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關(guān)于喘息為哪般?我來給家長們聊一聊。

不同病因引起的喘息其臨床表現(xiàn)不同，包括起病的時間、發(fā)作的頻度、喘息終止的時間和對治療的反應(yīng)。也就是說兒童喘息性疾病的表現(xiàn)具有多樣性，是一種異質(zhì)性疾病。

有研究表明： 嬰幼兒喘息的病因很多。

嬰幼兒喘息中有部分是哮喘，支氣管哮喘是兒童時期最常見的喘息性疾病，近十年來哮喘發(fā)病率仍保持持續(xù)上升的趨勢，如我國0—14歲兒童哮喘的發(fā)病率從1990年的0.11%～2.03%上升至2000年的0.25%～4.63%。哮喘的本質(zhì)是氣道的過敏性炎癥。哮喘主要病因是各種過敏原，包括室內(nèi)和室外過敏原，室內(nèi)過敏原主要有螨蟲、霉菌、蟑螂;室外過敏原主要是各種花粉、大氣污染物，這些因素引起氣道慢性過敏性炎癥。食物過敏誘發(fā)的哮喘也不能忽視，如食物蛋白過敏等，今年也越來越引起醫(yī)生的重視。

有許多嬰幼兒喘息與病毒感染有關(guān)，其中呼吸道合胞病毒最為常見，占引起喘息性疾病病毒的78.2%，如我們臨床最常見的毛細(xì)支氣管炎就是是嬰幼兒時期最為常見的喘息性疾病，可多次發(fā)病，其本質(zhì)問題是在病毒尤其是呼吸道合胞病毒(RSV)引起的細(xì)支氣管炎癥，浸潤的炎性細(xì)胞以嗜中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞為主，而不是哮喘的嗜酸性粒細(xì)胞。這一點與哮喘明顯不同。喘息發(fā)生時，孩子的氣道上皮細(xì)胞壞死脫落，黏液分泌亢進(jìn)，形成黏液栓堵塞氣道，再加上氣道壁水腫增厚，氣道內(nèi)徑變小，氣流阻力增大，導(dǎo)致喘息發(fā)生。病毒感染如毛細(xì)支氣管炎病變部位主要在細(xì)支氣管，在此部位氣道平滑肌發(fā)育差，或無平滑肌存在，因此氣道平滑肌收縮不是引起喘息的主要原因。所以這種孩子常需要住院給予抗生素，抗病毒等治療。

引起喘息的病毒還有鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。支原體感染也是引起喘息的重要原因之一。

還有，嬰幼兒期喘息還與支氣管肺發(fā)育的成熟有關(guān)，早產(chǎn)兒、父母吸煙的嬰幼兒易出現(xiàn)喘息。此外，支氣管淋巴結(jié)結(jié)核、氣道內(nèi)異物、胃食管反流等也可以引起喘息。而有些因素可以加重喘息，如先天性心臟病、免疫功能低下、支氣管肺發(fā)育不良、家族性過敏性疾病史可以使喘息反復(fù)，病情加重。

如何從嬰幼兒喘息中作出哮喘診斷，目前仍存在一定的困難。首先我們不能完全根據(jù)發(fā)作次數(shù)來診斷哮喘，因為病毒誘導(dǎo)的喘息也可以有3次以上的喘息;其次哮喘也有首次發(fā)作。為避免哮喘診斷的擴(kuò)大化，我國提出了評分診斷法。其具體內(nèi)容為：凡年齡