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說(shuō)話聲音低弱、嘶啞，吐字不清，缺乏重音和韻律，開口前躊躇，說(shuō)話時(shí)卻不能控制語(yǔ)速……這可不是緊張，而是帕金森語(yǔ)言障礙患者的真實(shí)寫照。有研究發(fā)現(xiàn)，60％~90％的原發(fā)性帕金森病患者伴有不同程度的言語(yǔ)障礙，用專業(yè)術(shù)語(yǔ)稱之為“構(gòu)音障礙”。

構(gòu)音障礙一般可以分為兩種：運(yùn)動(dòng)功能減退性構(gòu)音障礙和語(yǔ)音語(yǔ)義性言語(yǔ)障礙。前者是由于帕金森患者唇頰部、舌肌及咽喉部肌群肌張力增高，導(dǎo)致語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)控制能力受損而引起的;后者是原發(fā)性帕金森病患者在出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙的同時(shí)，伴隨進(jìn)行性的認(rèn)知功能減退，導(dǎo)致語(yǔ)言信息加工處理受損而引起的。

我們今天主要介紹如何幫助運(yùn)動(dòng)功能減退性構(gòu)音障礙的患者鍛煉。

1.發(fā)音練習(xí)：吸氣后發(fā)a、e、o等元音，音量盡量放大，在鼻子上貼紙條，然后發(fā)b、p等爆破音感受氣流來(lái)提高音量;按照由低到高的音調(diào)讀元音，反復(fù)練習(xí)不同音調(diào)組合的簡(jiǎn)單詞語(yǔ)，如事實(shí)、實(shí)施、史詩(shī)等，來(lái)訓(xùn)練音調(diào)變化。

2.舌運(yùn)動(dòng)：舌頭重復(fù)地伸出和縮回，在兩嘴角間盡快左右移動(dòng);舌尖圍繞口唇作環(huán)形運(yùn)動(dòng);用舌尖盡量觸及下頜，然后松弛;盡量快而準(zhǔn)確地說(shuō)出“拉-拉-拉”“卡-卡-卡”“卡-拉-卡”。

3.唇和上下頜運(yùn)動(dòng)：用拇指和食指擠壓鼓起的雙頰作反復(fù)鼓腮和擠壓動(dòng)作;上下唇用力緊閉數(shù)秒鐘，再松弛;反復(fù)做上下唇撅起如接吻狀，再松弛的動(dòng)作;快速地說(shuō)“嗎-嗎-嗎”。

4.深呼吸運(yùn)動(dòng)：腹式呼吸，盡量保持軀干直立，頸部不要過(guò)分前傾;鼻吸口呼氣，盡量深長(zhǎng)，呼氣時(shí)可做吹口哨的動(dòng)作，也可做吹氣球、乒乓球、紙片等動(dòng)作。

5.吞咽訓(xùn)練：由于構(gòu)音運(yùn)動(dòng)與吞咽過(guò)程所動(dòng)用的肌肉在很大程度上是共通的，所以訓(xùn)練吞咽動(dòng)作對(duì)改善語(yǔ)言障礙同樣是有效的，患者可以略低頭，反復(fù)吞咽口水;或者進(jìn)食吞咽后，反復(fù)空吞咽。

除練習(xí)聲調(diào)、音調(diào)和唇舌肌的功能鍛煉外，朗讀、唱歌對(duì)于言語(yǔ)困難的患者也有效。朗讀既可治療語(yǔ)言障礙，又可培養(yǎng)情操，激發(fā)患者的斗志。建議患者緩慢而大聲地朗讀一段詩(shī)詞，注意停頓換氣、重讀關(guān)鍵詞等。唱歌不僅能延長(zhǎng)發(fā)音時(shí)長(zhǎng)、增加發(fā)聲頻率變化，還能改善肌肉協(xié)調(diào)性和靈活性、鍛煉肺活量。此外，唱歌可以鍛煉患者對(duì)節(jié)奏和韻律的把握，從而利于患者在步態(tài)訓(xùn)練時(shí)控制步行節(jié)奏。