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今天我上門診，診斷出四個大葉性肺炎的孩子。其中兩個是周末我看的，孩子均是發(fā)熱或伴有咳嗽起病，肺部聽診未聞及典型中小濕羅音。經過常規(guī)治療，效果欠佳，在我的建議下，家長同意做了胸片X檢查。最后確診為“大葉性肺炎”。

上周末兩天，均是我門診，我在門診陸續(xù)接診了將近200多個孩子，大都發(fā)燒和咳嗽起病。至今天為止，診斷出將近10個“大葉性肺炎”的孩子。

我省進入十一月份以來，氣溫起伏明顯，尤其是近期干燥，少雨，霧霾天氣。氣溫驟給孩子們的身體健康來個措手不及，尤其對于抵抗力相對薄弱的敏兒孩子來說，身體更顯得不堪一擊，感冒、喘息性氣管炎、肺炎等接踵而來。

其實，每年的10月至下一年度的4月是肺炎的高發(fā)期。肺炎的流行趨勢在近幾年發(fā)生了很大的變化，小兒重癥肺炎、大葉性肺炎正在逐年增加，而今年則更多，家長們需要提高警惕。

記憶中，近5年，以往在兒童當中極為罕見的大葉性肺炎急劇上升，發(fā)病率相當高。每到這個季節(jié)，重癥肺炎、大葉性肺炎的患兒呈明顯增多的趨勢，呼吸系統(tǒng)床位總處于爆滿，一床難求狀態(tài)。而在過去，小兒肺炎多是支氣管肺炎、毛細支氣管肺炎等小葉性肺炎，大葉性肺炎很少見。

大葉性肺炎怎么引起的?其實，任何細菌均可引起大葉性肺炎，比如支原體、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等等。大葉性肺炎是以肺泡內彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥，起病較急，病變起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一個肺段或整個大葉?；純嚎杀憩F為高熱，通?？稍?9度以上;劇烈的咳嗽，有的患兒干咳，有的咳嗽時有痰;惡寒;厭食;嗜睡，精神狀態(tài)差;部分患兒有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應;還有個別患兒癥狀不典型，長期咳嗽。重癥患兒可有呼吸困難甚至并發(fā)感染性休克。

我們人體共有五個肺葉，大葉性肺炎是某個肺葉整個發(fā)生病變，常合并胸膜炎、胸腔積液，如不及時治療會危及生命。受累肺組織壞死液化可形成肺膿腫，當胸膜病變嚴重時可發(fā)展成纖維素性化膿性胸膜炎，甚至膿胸。如果炎癥沒有及時清除，還可機化，最后堵塞支氣管，導致肺不張。當孩子出現肺不張后，常常氣短，活動受限。

大葉性肺炎一旦診斷，需住院治療。治療大葉性肺炎大都是保守療法，多數患兒需要住院半個月以上才可能痊愈。如今，很多大醫(yī)院兒科或耳鼻喉科開展了支氣管鏡介入治療，通過患兒鼻腔進鏡，直接到達病灶，通過下鏡子將痰栓直接取出，從根本上解決病癥，縮短病程，多數患兒可在一周至兩周痊愈。對于發(fā)生肺不張的患兒，支氣管鏡也是非常有效的方法。

肺炎具有傳播性，很多家長為了預防肺炎而給孩子打疫苗，但疫苗只能預防鏈球菌感染，而導致肺炎發(fā)生的細菌是多種多樣的，防不勝防。小兒肺炎的發(fā)生，與孩子的體質、病原等都有關系，因此，家長在肺炎高發(fā)的階段時，應盡量避免帶孩子到公共場所，家里常通風，天氣干燥要多給孩子喝水，注意隨氣溫變化及時增減衣物，補充維生素，合理營養(yǎng)。如果孩子確實體質較差，反復哮喘或肺炎，這個季節(jié)，不建議上幼兒園。

由于肺炎發(fā)病快，一旦孩子出現發(fā)熱，長期咳嗽，頭疼或精神差，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，并做胸片相關檢查，做到早發(fā)現早治療，避免錯過最佳治療時機。