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看見家長(zhǎng)給我的來(lái)信，我非常高興,覺得這個(gè)封非常有意義的來(lái)信。因?yàn)樵谂R床中,經(jīng)常碰見一些和這封信中的孩子類似的病例，幾乎所有的家長(zhǎng)都有過(guò)類似的考慮：孩子扁桃體反復(fù)化膿，聽外科大夫講，最好割掉?？墒怯钟袃?nèi)科大夫說(shuō)了，盡量保守吧，扁桃體有一定的防御功能。割了會(huì)不會(huì)導(dǎo)致免疫功能低下?反而加重了病情?外科手術(shù)還有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，需要麻醉，這個(gè)手術(shù)值不值得動(dòng)呢?

看了孩子家長(zhǎng)的來(lái)信，我想談?wù)勎业膫€(gè)人經(jīng)歷和一些臨床經(jīng)驗(yàn)，或許對(duì)有類似情況的家長(zhǎng)有點(diǎn)幫助，當(dāng)然我不是勸所有的孩子都去動(dòng)手術(shù)，需不需要?jiǎng)邮中g(shù)，能不能動(dòng)手術(shù)，需要身邊的外科大夫幫你衡量利弊，和你協(xié)商。

我曾經(jīng)是一個(gè)經(jīng)常愛扁桃體化膿的孩子，記得身邊的耳鼻喉大夫說(shuō)最好摘除，可惜我的父母都不是醫(yī)生，加上懼怕手術(shù)，全部反對(duì)給我動(dòng)手術(shù)，后來(lái)上大學(xué)的一個(gè)冬天，我扁桃體化膿后導(dǎo)致了急性心肌炎，打了整整一個(gè)月的吊針?？墒钱?dāng)時(shí)并沒(méi)有意識(shí)到是扁桃體做的怪。

后來(lái)，我當(dāng)了醫(yī)生，看到了不少和我當(dāng)年類似的情況的病例，慢慢的才明白了一個(gè)道理：人體的任何一個(gè)器官都不是多余的，但是任何情況都不是絕對(duì)的，看待疾病需要辯證的去思考。如果當(dāng)某個(gè)部位反復(fù)生病(如扁桃體反復(fù)化膿)或急性起病(如急性闌尾炎)，某個(gè)部位成了感染灶的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候，弊大于利，切除它反而比保留它更為重要。于是前年，我下決心摘除了我自己的扁桃體(因?yàn)橐酝亩爝€會(huì)化膿)，摘除后，我的冬天好過(guò)多了。這個(gè)道理說(shuō)起來(lái)簡(jiǎn)單，但是，做起來(lái)，卻會(huì)受到很多因素的羈絆。

我的一點(diǎn)建議和經(jīng)驗(yàn)(僅供參考)：

1，扁桃體反復(fù)化膿(至少三次以上)，首先應(yīng)該查找原因，看看孩子有沒(méi)有睡前喝奶的習(xí)慣?有沒(méi)有貧血，營(yíng)養(yǎng)不良或免疫功能缺陷等因素，需要到醫(yī)院找內(nèi)科大夫看一下。去除了誘因，自然免除了手術(shù)這個(gè)程序。

2，家長(zhǎng)應(yīng)該了解扁桃體發(fā)育的特點(diǎn)，兒童扁桃體自10個(gè)月開始發(fā)育，4-8歲是發(fā)育的高峰期(這個(gè)年齡段扁桃體稍大，也是最愛感冒的年齡段)，12歲左右停止發(fā)育。所以。讓孩子養(yǎng)成飯后漱口，睡前刷牙的習(xí)慣非常重要。

3，扁桃體腫大的孩子當(dāng)中，有相當(dāng)一部分孩子屬于過(guò)敏體質(zhì)，比如愛出濕疹和蕁麻疹，有過(guò)敏性鼻炎，愛便秘等，這類孩子，除了扁桃體大以外，還可能同時(shí)有腺樣體肥大(張口呼吸和睡眠打鼾)甚至哮喘。所以，孩子反復(fù)生病，除了和扁桃體感染有關(guān)以外，還和自身特殊的過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)，這個(gè)時(shí)候，很多時(shí)候，光打消炎針是不行的，還需要結(jié)合情況給與抗過(guò)敏治療。

4，扁桃體化膿，不能掉以輕心，最長(zhǎng)合并的疾病有心肌炎，腎炎等，所以，孩子生病的時(shí)候，不要只差血常規(guī)，必要的時(shí)候，需要查尿常規(guī)，心肌酶等。

5，扁桃體化膿合并高燒不退，還要注意排除是否合并病毒感染，臨床上EB病毒感染后導(dǎo)致的傳染性單核細(xì)胞增多癥，或者川崎病，有時(shí)候也是表現(xiàn)為孩子的扁桃體化膿，所以，看似簡(jiǎn)單的病，有可能會(huì)誤診。

6,扁桃體摘除后，會(huì)不會(huì)對(duì)人體免疫功能造成影響呢?目前，沒(méi)有看到有任何證據(jù)證明扁桃體的摘除對(duì)孩子能造成免疫功能的影響。總體來(lái)說(shuō)，這個(gè)手術(shù)還是很安全的。

總之，孩子扁桃體反復(fù)化膿，需要帶孩子去醫(yī)院分別讓內(nèi)科大夫和外科大夫看一下，聽聽他們的綜合意見，為自己的孩子制定好一個(gè)最合適的方案。

(外科扁桃體摘除術(shù)適應(yīng)征如下，具體請(qǐng)咨詢身邊的外科醫(yī)生):

(一)慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作。

(二)有扁桃體周圍膿腫病史者。

(三)扁桃體過(guò)度肥大，妨礙吞咽、呼吸，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)障礙者。

(四)風(fēng)濕熱、腎炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)心病等患者，疑扁桃體為病灶者。

(五)因扁桃體，增殖體肥大，影響咽鼓管功能，造成慢性滲出性中耳炎，經(jīng)保守治療無(wú)效者。

(六)白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無(wú)效者。

(七)不明原因的長(zhǎng)期低熱，而扁桃體又有慢性炎癥存在時(shí)。

(八)各種扁桃體良性腫瘤，對(duì)惡性腫瘤則應(yīng)慎重選擇病例。

禁忌癥

(一)急性扁桃體炎發(fā)作時(shí)，一般不施行手術(shù)，需炎癥消退后3-4周方可手術(shù)。

(二)血液病，高血壓，代償機(jī)能不全的心臟病，活動(dòng)性肺結(jié)核等均不宜手術(shù)。

(三)風(fēng)濕熱及腎炎等全身癥狀未控制時(shí)不宜手術(shù)。

(四)在脊髓灰白質(zhì)炎及流感，婦女月經(jīng)期及月經(jīng)期暫時(shí)不宜手術(shù)。

(五)病人家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的發(fā)病率高者。白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3000以下者。