IgA腎病怎么治
某男,38歲,2002年9月27日初診。
2002年7月飲食不潔后出現(xiàn)腹瀉、惡心嘔吐、伴發(fā)熱惡寒,第二日后出現(xiàn)肉眼血尿,尿蛋白:(+++),腎穿刺病理診斷:輕-中度系膜增生性IgA腎病。24小時(shí)尿蛋白定量:0.64g??滔掳Y:身倦乏力,輕度腰酸,手足不溫,睡眠稍差,舌質(zhì)淡紅苔薄白,脈沉細(xì)。Bp 120/80mmHg。尿液分析:RBC 30-40個(gè)/HPF,24小時(shí)尿蛋白定量 0.66g,血生化:Scr 123.7μmol/L。平素易腹瀉。
中醫(yī)辨證:脾腎氣虛。治則:健脾益氣為法。處方:參苓白術(shù)丸加減,方藥如下:黨 參15g、生黃芪15g、白術(shù)12g、茯苓20g、陳皮10g、炒扁豆10g、當(dāng) 歸10g、蓮子肉15g等。
2002年10月14二診:患者自覺(jué)癥狀同前,查尿液分析:RBC 15-20個(gè)/HPF,24小時(shí)尿蛋白定量:0.13g。
2002年12月4日三診:患者自覺(jué)無(wú)不適,查尿液分析:RBC 0-3個(gè)/HPF,24小時(shí)尿蛋白定量 0.06g。血生化:Scr 83.2μmol/L,Tch 8.01mmol/L,TG 5.19mmol/L。守前方加去焦三仙,加焦山楂30g。
隨訪11年,患者偶因飲食不慎,出現(xiàn)腹瀉和鏡下血尿,病情穩(wěn)定,尿檢陰性,腎功能正常。
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