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在臨床上，我們經(jīng)常見到一些反復(fù)感冒或者愛得肺炎的孩子，以及哮喘控制不理想的孩子，這些孩子除了家長看到的感染跡象以外(比如高燒，咳嗽)，還有很多共同的體征：例如：黑眼圈，愛揉鼻子，消瘦，便秘或腹瀉，睡覺愛打滾，早晚愛咳嗽等。這些孩子當(dāng)中，絕大多數(shù)患鼻-鼻竇炎。然而，很多家長，甚至很多醫(yī)生會忽略。

兒童鼻-鼻竇炎患病率遠(yuǎn)比我們想象的要多的多。這是為什么呢?

經(jīng)醫(yī)院確診的變應(yīng)性鼻炎發(fā)病率為5. 1%, 其中伴發(fā)支氣管哮喘為40. 01%。

調(diào)查提示兒童變應(yīng)性鼻炎以輕度為主。

慢性鼻- 鼻竇炎合并支氣管哮喘發(fā)病率為19. 3% , 遠(yuǎn)高于非慢性鼻- 鼻竇炎兒童發(fā)病率( 3. 8%) 。

門診發(fā)現(xiàn)10. 4% 的難治性哮喘患兒合并有鼻- 鼻竇炎。

因此慢性鼻- 鼻竇炎不僅可誘發(fā)哮喘, 而且可能是兒童難治性哮喘的重要致病根源。

目前認(rèn)為鼻竇炎與哮喘明顯相關(guān)的機(jī)制有:

鼻竇膿性分泌物中的細(xì)菌下行導(dǎo)致支氣管肺炎, 進(jìn)而誘發(fā)哮喘;

炎癥介質(zhì)刺激迷走神經(jīng)直接導(dǎo)致支氣管痙攣; 炎癥細(xì)胞素和細(xì)菌毒素導(dǎo)致支氣管痙攣等。

因此慢性鼻- 鼻竇炎不僅可誘發(fā)哮喘, 而且可能是兒童難治性哮喘的重要致病根源

除此以外，嬰幼兒反復(fù)感冒，治療不及時或是每次感染后治療不徹底，可使鼻腔及鼻竇黏膜持續(xù)炎癥腫脹，引起鼻竇口阻塞，鼻竇內(nèi)分泌物不易引流出，從而引起發(fā)炎，這就是嬰幼兒鼻-鼻竇炎的主要病因。因而當(dāng)嬰幼兒出現(xiàn)下列情況時，就要警惕是否患有鼻-鼻竇炎。

1、流膿性鼻涕：感冒后持續(xù)性流黃色膿鼻涕達(dá)10天以上。

2、看不到明顯的鼻涕，可是孩子感冒后咳嗽有痰持續(xù)達(dá)10天以上：這是因為罹患鼻-鼻竇炎嬰幼兒鼻涕向后倒流入咽喉處，刺激黏膜引發(fā)的。

3、長期口腔內(nèi)異味：因鼻塞不通，長期以口呼吸，以致口干舌燥，失去原本唾液對口腔的清洗作用;鼻竇炎所產(chǎn)生的膿性分泌物流到口腔或咽喉處，也散發(fā)出異味。

4、眼角有膿性的分泌物(黃色眼屎)：鼻腔內(nèi)發(fā)炎產(chǎn)生的分泌物，經(jīng)由鼻淚管逆流到眼角處所致。

5、眼眶附近浮腫或有黑眼圈：鼻竇與眼眶相近，鼻竇發(fā)炎會阻斷眼眶附近的血液循環(huán)，從而使皮膚呈現(xiàn)出暗青紫色。

6、孩子由于為過敏體質(zhì)，比如食物過敏，消化功能受到影響，吸收不好，所以會出現(xiàn)腹瀉或便秘，孩子消瘦，不長個子。

兒童患病后，不像大人能詳細(xì)描述癥狀與不適，一切都依靠家長的細(xì)心觀察，若有疑問就應(yīng)盡早帶往醫(yī)院檢查，在耳鼻喉科和兒科醫(yī)生的共同努力下，才能及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，以免病情惡化。