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在我的每次專家門診時(shí)，都會(huì)有幾例小便不適的患者就診，其中部分是尿路感染。尿路感染是臨床常見疾病，女性多見，男女之比為1:6，婦女一生中患過尿路感染者可高達(dá)10~20%。據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計(jì)，有45%病例的發(fā)病年齡在20~30歲，15%在15歲以下，這可能與女性成年后開始了月經(jīng)周期、性生活和妊娠有關(guān)。老年人尿路感染的發(fā)病率也會(huì)年齡增長而逐漸增加，到70歲時(shí)可達(dá)10%，同時(shí)由于老年人的尿路感染情況復(fù)雜，病情經(jīng)常反復(fù)，甚至纏綿難愈。

　一、尿路感染的臨床表現(xiàn)：

尿路感染包括尿道炎、膀胱炎和腎盂腎炎等。其主要臨床表現(xiàn)是尿路刺激征，即尿頻、尿急、尿痛、排尿不適等癥狀，以及小腹部不適感。尿液檢查多有白細(xì)胞，紅細(xì)胞，部分可以出現(xiàn)肉眼血尿。若是腎盂腎炎還常伴有腰痛，發(fā)熱。

　二、尿路感染的原因：主要有如下幾點(diǎn)：

1、 勞累、受涼、經(jīng)期等情況下，免疫功能差時(shí)，易患尿路感染

2、 尿路結(jié)石、狹窄、尿潴留，以致尿流不暢，易發(fā)生感染。

3、 糖尿病并發(fā)尿路感染的機(jī)會(huì)也較多。

4、 全身性疾病，如腫瘤晚期及長期使用免疫抑制藥物等，使人體抵抗力下降，易于發(fā)生尿感。

5、 婦科炎癥也是尿感常見的誘因。

6、 膀胱內(nèi)的器械檢查時(shí)，可能會(huì)引起尿路感染。

　三、尿路感染的類型：

可分為單純性尿路感染和復(fù)雜性尿路感染，單純性尿路感染多見于青年女性，治療比較簡單，常規(guī)的抗生素治療，多能較快痊愈。復(fù)雜性尿路感染，尿路多存在影響尿液排泄因素，如腎盂積水、尿潴留，或?qū)е聶C(jī)體免疫功能低下的慢性疾病因素，如糖尿病、腫瘤等。復(fù)雜性尿路感染治療較為困難，單純使用抗生素往往不能治愈，需要病因治療和抗生素治療聯(lián)合使用，才能獲效。所以大家不要盲目就醫(yī)，到正規(guī)醫(yī)院就診，就診不便的可以通過電話咨詢和我聯(lián)系，給您一些相應(yīng)的治療建議，助您早日康復(fù)!

三、尿路感染的診斷：

主要有3條：(1)尿路刺激征癥狀;(2)白細(xì)胞尿;(3)尿培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)量達(dá)標(biāo)。其中最關(guān)鍵的一條是尿培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)量。臨床上經(jīng)常碰到有些患者甚至有些醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)尿中有白細(xì)胞，就認(rèn)為是尿路感染，使用抗生素治療很長時(shí)間也無效，其實(shí)是誤診。另外，做尿液檢查必須留取清潔中段尿，否則，很容易出現(xiàn)白細(xì)胞尿的假陽性，也就是說白細(xì)胞尿或尿細(xì)菌增由于留尿方法不對造成。臨床還經(jīng)常遇到不少患者有小便排尿不適或困難，但尿液檢查正常，醫(yī)學(xué)上稱之為尿道綜合征。尿道綜合征的原因目前尚不能肯定，可能與避孕器具或避孕外用藥物過敏、婦科慢性炎癥、劇烈性生活、慢性結(jié)腸炎、尿道腺體慢性炎癥、膀胱外括約肌痙攣、精神緊張等有關(guān)。這種情況也不需使用抗生素。

對于因尿頻、尿急、排尿不適就診的女性患者，建議到腎病專科就診，明確是不是尿路感染，然后進(jìn)行正規(guī)的治療，不可盲目使用抗生素。若是老年患者或經(jīng)正規(guī)抗生素治療無效，則應(yīng)做相關(guān)檢查，看是否存在尿路不暢的問題，然后采取針對性的治療。對于許多反復(fù)發(fā)作或經(jīng)久不愈的尿路感染，除了抗生素治療外，還應(yīng)注意飲食起居的調(diào)整，同時(shí)可選擇中醫(yī)藥治療。不便到正規(guī)醫(yī)院就診的患者可以和我電話咨詢，根據(jù)大家的實(shí)際情況給您相應(yīng)的指導(dǎo)建議，不要走彎路。

　四、尿路感染的飲食調(diào)理：

首先是要少吃刺激性的食物，可多食用茭白、荸薺、薺菜、馬齒莧、西瓜、冬瓜、絲瓜等具有清熱利濕作用的瓜果蔬菜。中醫(yī)認(rèn)為尿路感染主要是濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦所致，病位主要在腎與膀胱，也與心、肝有關(guān)。如何辨證用藥，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，市售和廣告中的中成藥品種很多，由于患者體質(zhì)不同、證候不同，用藥應(yīng)有所差別。

另外還要提醒的是，絕大多數(shù)尿路感染的預(yù)后是好的，因此，患有尿路感染也不必太過緊張。單純性尿路感染只要合理治療，多能痊愈，一般也不會(huì)出現(xiàn)腎功能損傷。

　　五、女性尿路感染的預(yù)防：

首先，是要做到多喝水，不憋尿。其次，要注意陰部衛(wèi)生，尤其是經(jīng)期，同時(shí)，要選擇合適的衛(wèi)生用品。第三，注意保暖，尤其是疲勞和體質(zhì)差的時(shí)候。第四，及時(shí)治療婦科炎癥性疾病。第五，中老年人應(yīng)注意慢性疾病的治療，如糖尿病患者要控制好血糖。第六，定期查體，做泌尿系B超，及時(shí)發(fā)現(xiàn)引起尿路不暢的疾病。