五月天黄色网址,国内久久精品,偷拍亚洲欧美,亚洲精品视频在线看

博禾醫(yī)生官網(wǎng)

科普文章

查疾病 找醫(yī)生 找醫(yī)院

單純中醫(yī)治愈局灶節(jié)段性腎小球腎炎(腎病綜合征)驗案

發(fā)布時間:2018-05-2156972次瀏覽

患者男性,19歲,主因”雙下肢輕度浮腫4天”,以”水腫原因待查”于2013年2月19日收入我科。

入院情況:雙下肢乏力、無明顯尿量減少,無尿頻、尿急及尿痛;面部座瘡明顯。既往體健。查體:BP 138/92mmHg,形體偏胖,面部座瘡明顯;咽部無充血,扁桃體無腫大;心肺正常;雙下肢輕度浮腫。舌質紅,苔黃膩,脈沉緩。輔助檢查:2013-02-18尿檢:尿蛋白4+,未見紅細胞。

診療經(jīng)過:24小時尿蛋白定量9.225g,血漿白蛋白22.6g/L;總膽固醇 8.85mmol/L;于2013年2月21日腎穿刺活檢術,提示為:局灶節(jié)段性腎小球硬化癥(頂端型)。故予中醫(yī)辨證治療,以健脾益氣,疏風祛濕活絡為法,方用防己黃芪湯加味。具體方藥如下:

生黃芪30g 漢防己20g 蒼術15g 白術15g

茯苓30g 澤瀉20g 蘇葉20g 蟬衣10g

金銀花30g 連翹15g

配合黃芪鯉魚湯方:生黃芪30g,赤小豆30g,冬瓜皮30g,砂仁10g,蓮子肉30g,芡實10g。2次/周。

2013年3月25日復診,患者訴雙下肢水腫已愈,乏力好轉,面部痤瘡好轉,查24小時尿蛋白定量為5.852g。

調整上方為:

生黃芪30g 防己20g 炒蒼術15g 茯苓30g

紫蘇葉15g 蟬蛻10g 蒲公英30g 連翹20g

砂仁10g 丹參30g 荷葉10g

同時繼續(xù)服用黃芪鯉魚湯,2次/周。

2013年5月20日復診,患者無明顯不適,復查24小時尿蛋白定量0.648g,血漿白蛋白40.9g/L。后囑患者繼服上方,停服黃芪鯉魚湯。2013年6月28日再次復診,24小時尿蛋白及尿白蛋白/肌酐均轉陰。

按:該患者 為局灶性節(jié)段性腎小球硬化屬難治性疾病。本病多見于青壯年,臨床表現(xiàn)為不同程度的蛋白尿、部分患者24小時尿蛋白定量>10g,50%患者可合并鏡下血尿,30%-50%患者發(fā)生高血壓;1/3患者會出現(xiàn)不同程度的腎功能不全,同時亦可伴有不同程度的腎小管間質受損的表現(xiàn),如貧血、夜尿多、尿酶升高等,總體預后較差。

在西醫(yī)治療主要以激素以及免疫抑制劑為主,但副作用大,療程長,且療效尚不滿意。

我們運用中醫(yī)藥治療膜性腎病、IgA腎病、微小病變和FSGS等多種疾病的腎病綜合征均收到一定的效果,很多患者獲得部分和完全緩解。本例患者年齡較輕,對服用糖皮質激素及免疫抑制劑有顧慮,故給予單純中醫(yī)治療。

余仁歡教授認為該患者的面部痤瘡為熱毒所致,但其病本為脾虛。故治療重在健脾益氣,兼以祛風解毒。本例患者經(jīng)過4個多月的治療,獲臨床痊愈。后又有三個月的調理,身體狀況良好,現(xiàn)已出國深造。

相關推薦

02:53
肌酐高是什么原因引起的
肌酐高的原因具體如下:一、慢性腎小球腎炎引起的尿蛋白,長時間未治療導致肌酐增高,引起慢性腎功能不全。二、藥物,尤其是不正規(guī)的吃一些補品和小診所開的某些湯藥,長時間口服會導致藥物性腎損傷。三、常見的毒物,如有毒性的食物,包括平時吃的毒蘑菇,或者過量食用小龍蝦導致橫紋肌溶解,引起肌酐增高。血肌酐增高要定期體檢,輕度的肌酐增高,平時沒有任何癥狀,所以最好一年一次或兩年一次進行健康體檢,這樣可以在肌酐增高之前找到病因,進行針對性的治療,或者是避免使用會造成腎臟損傷的一些藥物。
02:52
肌酐清除率怎么計算
肌酐清除率最簡單的計算公式是(140-年齡)×體重/0.818×血肌酐數(shù)值,肌酐的單位是μmol/L,這是最簡單的公式。肌酐清除率在一定程度上代表了腎小球濾過率,也反映了腎功能的好壞,所以在臨床上通過依靠性別、年齡、體重以及測量的血肌酐數(shù)值,來判斷腎小球的濾過率。正常人的腎小球濾過率在80-120ml/min,如果腎小球濾過率偏低,往往代表腎功能受損,需要進一步的檢查尿常規(guī)、尿蛋白定量甚至腎穿刺,明確腎功能受損的原因,針對性的用藥治療。常見的病因有慢性腎炎、高血壓腎損害、糖尿病腎病等。目前我國糖尿病和高血壓的發(fā)病率非常高,所以說糖尿病腎病占到了慢性腎臟病第一的地位,在這兩方面主要是應用保護腎臟的藥物,控制好血壓、血糖、血脂,減少尿蛋白,延緩腎功能的惡化。
02:30
手發(fā)脹是腎的問題嗎
通常來說,無論是慢性腎炎還是腎病綜合癥,患者出現(xiàn)水腫往往最常見的是下肢的水腫,嚴重的患者會出現(xiàn)全身的水腫,如果患者只單獨出現(xiàn)手脹,那跟腎臟的關系不太大,如果想要證實,可以給患者做一個尿常規(guī)和腎功能的檢查,這兩項檢查都沒有問題的話,那么就證實手脹就跟腎臟病沒有關系。引起手脹的常見比如說靜脈回流,或者是一些風濕性的疾病,總之手脹跟腎臟的關聯(lián)性的可能不是特別大。
02:15
腎炎能要孩子嗎
腎炎的患者是可以要小孩的,但是要根據(jù)患者的狀態(tài)來跟進行正確的建議。如果患者腎功能肌酐清除率、腎功能、血壓都在正常范圍,且24小時尿蛋白定量也小于一克,且在醫(yī)生的監(jiān)護的情況下,患者可進行妊娠。但是妊娠過程中有一定的風險,有可能在妊娠的后期出現(xiàn)腎臟病的加重,蛋白尿的增多以及腎功能的進展,甚至會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥,比如說妊高癥。腎炎患者盡量不要盲目的懷孕,以免對母親和胎兒都造成不良的影響。
腎炎能治愈嗎
大多急性腎小球腎炎是可治愈的。腎炎通常指急性腎炎,急性腎炎的特點急性起病,主要癥狀是血尿,蛋白尿,水腫和高血壓、少尿及腎功能損傷表現(xiàn)。急性腎炎多數(shù)病例預后良好,可完全治愈。一般臥床休息1個月左右,所有癥狀會逐漸消退,如果血壓偏高,治療期間以清淡飲食為主。慢性腎炎是病情發(fā)展緩慢的一組原發(fā)性腎小球疾病的總稱。起病緩慢和臨床表現(xiàn)多樣。這個疾病是不能根治的。慢性腎炎是免疫功能紊亂造成的,免疫功能損傷腎小球的毛細血管,導致患者腎臟出現(xiàn)不可逆損傷,因此治愈的可能性不大,但早期用藥可以緩解癥狀、控制病情的發(fā)展惡化。
語音時長 01:10

2021-05-11

83148次收聽

經(jīng)皮腎鏡對腎影響大嗎
經(jīng)皮腎鏡對腎的影響一般是比較小的。經(jīng)皮腎鏡是屬于無創(chuàng)或者微創(chuàng)手術,手術的過程對人體的腎臟功能影響比較小。如果在手術過程中,由于手術操作不當損傷了腎臟供應血管,可能會影響到腎單位損失,但是對腎功能的影響不是特別大,可以放心治療。經(jīng)皮腎鏡取石術,對于腎臟以及周圍的組織影響較小,對于腎功能影響也比較小。主要適用于2cm以上的腎結石,體外碎石無效或者伴有明顯腎積水的2cm以下的腎結石以及部分輸尿管上段的結石。做完手術之后建議多喝水,多排尿,促進結石排出。
語音時長 01:07

2021-05-11

93361次收聽

腎b超能查出腎炎嗎
腎炎做B超是不能夠檢查出來的。在慢性腎炎的早期,患者的B超可以表現(xiàn)為一個正常的結果。隨著慢性腎炎病情的逐漸發(fā)展,患者會出現(xiàn)腎單位的破壞,這時候彩超就會表現(xiàn)出皮質和髓質分界不清,甚至出現(xiàn)腎萎縮的臨床表現(xiàn),這時候才能夠檢查出來。腎炎的患者早期診斷主要是靠尿常規(guī)、血常規(guī)、腎功能以及腎臟彩超綜合性的診治。為了明確病理診斷,必要的時候患者需要做腎穿刺取病理活組織檢查。腎穿刺取病理活組織檢查是診斷的金標準,如果診斷出早期的腎炎,那么就要進行及早的綜合性治療,以延緩慢性腎臟病的發(fā)展。
語音時長 01:10

2021-05-11

67449次收聽

小便潛血3十是腎炎嗎
小便潛血三個加號是否是腎炎引起,要根據(jù)患者的具體情況來分析。因為腎炎可以引起小便潛血三個加號,但是這只是其中的一個病因,還有很多其他病因,可以引起小便潛血三個加號,比如泌尿系感染可以引起小便潛血,三個加號,泌尿系結石,泌尿系腫瘤等疾病,都有可能會引起小便潛血三個加號,不同病因引起的小便潛血三個加號,治療的方法也有所不同。比如腎炎引起的小便潛血三個加號主要是使用藥物治療,泌尿系感染引起的小便潛血3+,主要是使用敏感的抗生素抗感染治療。
語音時長 01:06

2021-04-22

80670次收聽

腎炎會傳染給孩子嗎
慢性腎炎,是指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn),發(fā)病原因不同,病情遷延,病變緩慢進展,致使不同程度腎功能減退,最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一種腎病。
綜合性腎炎如何治
綜合性腎炎如何治,大多數(shù)患者都想找到有效的治療腎炎的方法,可是一直都沒有結果,因為對于腎炎患者來說最重要的就是腎炎的治療,這樣不僅可以減少不必要的腎炎治療,也可以減少腎炎患者的治病開支,那么綜合性腎炎如何治療呢,下面為大家介紹一下。
試問腎炎能吃什么
有時候我們會莫名其妙的心情不好,變得過分的緊張和焦慮,脾氣也會變得非常的大,還會經(jīng)常懷疑自己,睡眠也睡不好等,其實這都是疾病突發(fā)的征兆,下面為您講解腎炎病能吃什么?
得了腎炎病懷孕好嗎
腎臟在人體內(nèi)有著舉足輕重的作用,所以有個健康的腎臟對于人體健康來說是很重要的,而且由于種種的原因,腎炎的發(fā)病率越來越高了,育齡女性也會得腎炎,由于懷孕會增加腎臟的負擔,所以這時她們有會產(chǎn)生很大的顧慮,得了腎炎病懷孕好嗎?
得了腎炎會有什么表現(xiàn)呢
腎炎現(xiàn)在在我們的生活中已經(jīng)是一種常見疾病了,這種疾病入股沒有及時的進行治療,對我們的身體是會造成很大的傷害的。那么腎炎的癥狀有哪些呢?我們需要有一定的了解,才能更好的進行治療。
小兒腎病綜合征復發(fā)后如何治療
小兒腎病綜合癥復發(fā)后怎么治療?首先腎病綜合癥分單純性的腎病綜合征和腎炎性的腎病綜合癥。我們首先明確觀而是單純性的腎病綜合癥,還是腎炎性腎病綜合征,多數(shù)的復發(fā)都表現(xiàn)在腎炎性的腎病綜合癥。那么復發(fā)后是哪一類的復發(fā)?那么是以高血壓為主要表現(xiàn)的,還是血尿有表現(xiàn)的,還是以大量的蛋白尿為表現(xiàn)的,那么還是以氮脂血癥、高膽固醇血癥為主要表現(xiàn)的。不管是哪種表現(xiàn),我們首先要明確復發(fā)后的一個腎病綜合癥的類型,它還是單純性的腎病綜合癥嗎?是否是腎炎性的腎病綜合癥?那么它首先要看復發(fā)了之后,它的腎功是什么樣子的。那么腎功還在正常范圍內(nèi),還是說已經(jīng)有了一個腎功能不全的一個表現(xiàn)?那么我們最常見的要看它的血清血里的尿素氮和肌酐的一個水平。如果尿素氮肌酐的一個水平,在正常范圍或者是稍高還達不到腎功能不全的一個地步的話,那么我們復發(fā)后的治療一般情況下,還是首選最常用的治療方式,那么是激素治療以及對癥治療,比如說高血壓,我們要對癥給予降壓治療,比如說我們少尿,那么我們要給予利尿治療。如果有嚴重的水腫,我們主要是利尿減輕水腫的一個治療,同時我們要判斷它激素是否還是敏感的。那么復發(fā)的話,而多數(shù)會出現(xiàn)這種激素依賴,或者激素耐藥的一個情況。那么如果患兒在復發(fā)之后再次應用激素,4周8周以內(nèi)尿蛋白轉陰了,或者是僅有1~2個加號的話,我們認為它激素還是相對是比較敏感的。如果早期的時候我們采用的是短程的一個療法的話,那么在復發(fā)之后,我們至少要采用中程或者長程的一個療法。那么同時我們要判斷這個患兒在復發(fā)之后有沒有并發(fā)癥,同時要進行并發(fā)癥的一個治療。如果出現(xiàn)了激素耐藥,那么4周8周之后尿蛋白還是2~3個加號以上,這個可能就出現(xiàn)了一個激素耐藥的情況。那么激素耐藥的一個情況我們也不用著急,我們可以加用中藥,比如說雷公藤,如果我們口服雷公藤副作用比較大,患兒不能耐受或者是仍然尿蛋白不能轉陰的話,我們還可以用小劑量的細胞毒性藥物,也就是說我們常用的小劑量的環(huán)磷酰胺,給予小劑量的環(huán)磷酰胺之后,大部分患兒是可以緩解的。那么我們具有一個非常傳統(tǒng)的中醫(yī)的治療悠久歷史,所以一般情況下,泌尿系統(tǒng)疾病、小兒腎病綜合癥再復發(fā)后,我們常用的西醫(yī)治療方式,比如說激素治療、中藥治療或者是雷公藤這種治療,或者是小劑量的免疫抑制劑治療之外,我們還可以用一些中藥的湯劑,促進患兒腎病綜合癥的一個環(huán)節(jié)。那么除了一些藥物治療之外,我們還是要強調一點,就是絕對臥床休息,再復發(fā)之后的4周,我們建議還是要臥床休息。什么時候能夠正常的一個活動,在尿里的阿迪斯激素,也就是紅細胞的一些激素,恢復到正常水平之后,我們才能進行一個簡單的運動和恢復。那么大劑量的體育運動,我們還是建議在徹底恢復一段時間之后,我們在逐漸的增加它的運動量,因此復發(fā)之后的休息療法也是非常重要的。
語音時長 03:44

2020-03-12

57425次收聽

02:02
腎小球腎炎嚴重嗎
腎小球腎炎在臨床上分為各種類型,病情較輕如隱匿性腎小球腎炎,僅在體檢時發(fā)現(xiàn)有蛋白尿血尿,如果患者蛋白尿癥狀較輕,對腎功能影響也比較小,一般長期隨診治療,監(jiān)測患者蛋白尿和腎功能以及血壓即可。腎小球腎炎有比較嚴重的類型,如患者24小時尿蛋白定量超過1克,進入慢性腎小球腎炎期,就意味著病情會向前發(fā)展,腎功能持續(xù)損壞。隨著病情時間延長,慢性腎小球腎炎患者進入終末期腎臟病,必須進行透析治療。因此腎小球腎炎是否嚴重和病人臨床表現(xiàn)是有關系的。