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慢性腎臟病是一類免疫和(或)非免疫機(jī)制參與的慢性腎臟疾病，而飲食蛋白質(zhì)與慢性腎臟病進(jìn)展的關(guān)系在150年前已被人們所認(rèn)識(shí)，提出減少飲食蛋白質(zhì)的攝入可以改善慢性腎臟疾病患者的尿毒癥癥狀。自此，大量的文獻(xiàn)報(bào)道低蛋白飲食可改善或延緩動(dòng)物和人類慢性腎衰竭的進(jìn)展。但如何在慢性腎病中應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)治療，以何種類型蛋白質(zhì)最為合適等問題一直是研究熱點(diǎn)。

目前我國(guó)的主食中大米、面粉、玉米等，雖然含較多的蛋白質(zhì)，但其中含有必需氨基酸較少或比例不當(dāng)，生物價(jià)較低，故宜少吃以增加優(yōu)質(zhì)蛋白，而動(dòng)物蛋白作為高生物效價(jià)蛋白在臨床上廣泛推薦應(yīng)用。慢性腎臟病患者實(shí)施低蛋白飲食可能有以下幾點(diǎn)益處：(1)低蛋白飲食可減少消化道癥狀，并有助于防治代謝性酸中毒、高鉀血癥和高磷血癥。(2)低蛋白飲食可以使機(jī)體在低蛋白供應(yīng)時(shí)重新利用尿素的氨氮合成非必需氨基酸和蛋白質(zhì)，以減輕或防止腎功能的惡化。(3)低蛋白飲食可以減少腎小球高濾過和高代謝，延緩腎功能的惡化。

但近幾年來，大豆蛋白對(duì)腎臟的有益作用受到相當(dāng)大的關(guān)注，特別是改善脂代謝優(yōu)于動(dòng)物蛋白，食用富含植物植物雌激素的植物蛋白能明顯延緩腎臟疾病的進(jìn)展。在低蛋白飲食的治療中，不應(yīng)將大豆蛋白列入禁食之列。

大豆蛋白是高生物效價(jià)的完全蛋白，是大豆的主要部分，約占35%-50%，屬球蛋白類。大豆蛋白包含許多特殊的成分，如異黃酮、L-精氨酸和L-賴氨酸比例較高的單氨酸、縮氨酸、皂角苷、植酸、纖維及胰島素抑制劑，各種不同的成分發(fā)揮不同的生理作用，其中大豆異黃酮的作用舉足輕重。異黃酮在結(jié)構(gòu)上與內(nèi)生性雌激素、雌二醇相似，因此有弱的類雌激素作用;同時(shí)也顯示了有降低膽固醇、抗癌基因、抗氧化等作用。大豆蛋白中賴氨酸富，蛋氨酸含量相對(duì)較低，其余幾乎均與動(dòng)物蛋白相似。大豆皂角苷可抑制血清中脂類的氧化，抑制過氧化脂質(zhì)的形成，具有抗氧化、抗自由基作用，并能降低血中膽固醇和甘油三酯含量。而植酸能幫助控制血磷水平，因此可能對(duì)慢性腎臟病的鈣磷代謝有一定的影響。

我國(guó)有悠久的食用豆類及豆制品的歷史，豆制品的種類豐富，如豆粉、豆汁、豆腐等。且我國(guó)東北大豆蛋白質(zhì)的含量較高，營(yíng)養(yǎng)豐富。亞洲人進(jìn)食大豆相對(duì)較多，據(jù)估計(jì)，中國(guó)大陸地區(qū)的人每天進(jìn)食約10g，臺(tái)灣和日本為30-50g，即相當(dāng)于進(jìn)食異黃酮20-80mg。長(zhǎng)期食用大豆及其制品，可能減少乳腺癌及前列腺癌的發(fā)病率。同時(shí)，植物蛋白代替動(dòng)物蛋白可減少心血管病的發(fā)生。每天攝入大豆30-50g即可使脂質(zhì)下降，而血清總膽固醇每下降1%，心血管病發(fā)生率會(huì)下降2%。

中醫(yī)對(duì)大豆與腎臟的相互聯(lián)系早已認(rèn)識(shí)到。如《黃帝內(nèi)經(jīng)?素問》所說：“北方黑色，入通于腎……其味咸，其類水，其畜彘，其谷豆……” 。而《類經(jīng)》對(duì)大豆與腎病的關(guān)系的理解則更加深入，說：“脾病者，宜食米飯牛肉棗葵。(此下言臟病所宜之味也。脾屬土，甘入脾，故宜用此甘物。)……，腎病者，宜食大豆黃卷豬肉栗藿。(大豆黃卷，大豆芽也。腎屬水，咸入腎，故宜用此咸物。)……”在長(zhǎng)期的中醫(yī)醫(yī)療實(shí)踐中，赤小豆、黑大豆作為是治療水腫的常用藥物或食物，并有較好的輔助治療作用。

綜上所述，不管從中醫(yī)和西醫(yī)哪個(gè)角度來說，都不應(yīng)將大豆蛋白列入慢性腎臟病患者禁食之列。