髖關(guān)節(jié)痛有三大原因
發(fā)布時間：2018-05-2858786次瀏覽
說起髖關(guān)節(jié)疼痛，多數(shù)人會想到股骨頭壞死，很多不以髖關(guān)節(jié)外科為專長的醫(yī)生也常將髖部疼痛診斷為股骨頭壞死。其實真正的股骨頭缺血性壞死患者只占其中一部分，還有很多疾病都可引起類似的髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀。我們將引起髖關(guān)節(jié)疼痛的疾病歸為三大類：髖關(guān)節(jié)內(nèi)病變。最常見的是股骨頭壞死以及髖關(guān)節(jié)炎癥改變，如退行性骨性關(guān)節(jié)炎、髖臼發(fā)育不良、類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎等。
髖關(guān)節(jié)軟骨損傷也可出現(xiàn)髖部疼痛。髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征也是其中常見疾患，這類疾患常伴隨髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂及軟骨損傷。由于大多數(shù)醫(yī)生和患者對此病還不夠了解，經(jīng)常得不到正確的診斷和治療，很多患者髖關(guān)節(jié)疼痛一直未能得到有效治療，部分患者的疼痛甚至遷延十余年。對這一類患者要早期采取保守治療或關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，以避免后期發(fā)展成不可逆的骨性關(guān)節(jié)炎，而最終行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。其他可能導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)疼痛的常見關(guān)節(jié)內(nèi)病變還包括髖臼發(fā)育不良、滑膜軟骨瘤病、軟骨損傷及股骨頭圓韌帶撕裂等，上述疾患如未得到及時治療，均可在后期發(fā)展成為嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎。髖關(guān)節(jié)外病變。
引起髖關(guān)節(jié)疼痛的關(guān)節(jié)外疾患也很多，大多數(shù)患者可采用非手術(shù)治療，如未得到正確診治，常導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)周圍、腹股溝、臀或腰背疼痛長期不緩解，甚至被當(dāng)作其他疾病如腰椎間盤突出癥而采用手術(shù)治療。髂腰肌腱炎屬于彈響髖的一種，患者髖關(guān)節(jié)從屈曲外展位轉(zhuǎn)換到伸直位時可感到髖關(guān)節(jié)前方彈響感，部分患者沒有疼痛癥狀，但也有患者出現(xiàn)嚴(yán)重的髖部酸脹、疼痛，甚至出現(xiàn)腰背部疼痛而被長期當(dāng)作腰肌勞損進(jìn)行診治。超聲引導(dǎo)下髂腰肌腱封閉注射可取得良好的效果，如果仍然不能緩解，需要關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。大轉(zhuǎn)子滑囊炎屬于另一種彈響髖，患者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，并向大腿外側(cè)放射，多見于中年女性以及長跑愛好者。制動休息以及封閉注射均可能取得良好的效果。其他疾病還包括臀中肌、臀小肌損傷，內(nèi)收肌損傷及梨狀肌綜合征等。非髖關(guān)節(jié)疾患。
還有一些非髖關(guān)節(jié)的疾患也可以導(dǎo)致類似的髖部疼痛癥狀，常見的包括骶髂關(guān)節(jié)疾患、運動疝及恥骨骨炎等，對這一類患者要特別注意，以及時采取恰當(dāng)、有效的治療措施。導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)周圍疼痛的疾病非常多，其臨床癥狀相似，疼痛部位相互交叉，鑒別診斷較困難，因此，必須對患者進(jìn)行細(xì)致的查體和完善的影像資料，如X線片、CT、磁共振以及骨掃描等，必要時進(jìn)行診斷性注射，以明確疼痛的根本原因，并最終針對此病因進(jìn)行合理而有效的治療。
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嬰兒腿紋不對稱，一般提示可能存在先天性胯關(guān)節(jié)脫位。因為人的腿紋與胯關(guān)節(jié)的位置還有宮內(nèi)的體位是密切相關(guān)的，比如有的孩子在宮內(nèi)的時候，臀位，腿紋就容易不對稱，尤其是大的腿紋兒，有一邊兒有，有一邊沒有或有一邊比較深，有一邊比較淺，這都是腿紋不對稱的表現(xiàn)。先天性胯關(guān)節(jié)脫位處理的早晚與預(yù)后密切相關(guān)，處理得早，孩子可能沒有任何問題，可以正常的走路，走路的姿勢都正常，大了以后也不容易出現(xiàn)胯關(guān)節(jié)疼痛等。如果處理比較晚，就可能需要手術(shù)的干預(yù)，那就是大手術(shù)或手術(shù)后效果不理想。
診斷髖關(guān)節(jié)疾病需要做什么檢查
髖關(guān)節(jié)疾病有很多種類型，不同的髖關(guān)節(jié)疾病需要做不同的檢查，而且做不同的很多的檢查。首先要看的醫(yī)生面對髖關(guān)節(jié)疾病的時候，考慮它是哪一類，比如說是骨頭壞死是強直性脊柱炎的髖關(guān)節(jié)的疾病，是一種類風(fēng)濕還是髖關(guān)節(jié)的結(jié)核的。當(dāng)然還有很多其他的，比如說是不是髖關(guān)節(jié)的腫瘤，有很多種類型，比如說看股骨頭壞死，股骨頭壞死是目前髖關(guān)節(jié)的一個主要的疾病之一。需要醫(yī)生做一個比如說體格檢查也就是說讓病人躺在床上做髖關(guān)節(jié)的活動度的檢查，還做一些幾個特殊的也就是四肢實驗檢查，還要做X光片看有沒有關(guān)節(jié)間隙變窄，髖臼或者骨頭有沒有囊性變，這幾個都是X光片就能夠完成檢查。當(dāng)然CT更能夠精細(xì)的看到，髖臼或者股骨頭有沒有囊性變，核磁是更重要的一個檢查，對這個髖關(guān)節(jié)有沒有股骨頭壞死，髖關(guān)節(jié)是一個最主要的手段。髖關(guān)節(jié)可以在很早期的時候，一期的時候僅能夠看到股骨頭壞死，其他的疾病也是一樣，這些個疾病同樣的都是要做，都是要做X光片、CT和核磁的檢查。其他的比如說類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能需要做穿刺包括結(jié)核、做關(guān)節(jié)囊的穿刺，抽出一些部分的關(guān)節(jié)液，這些關(guān)節(jié)液做檢查看看關(guān)節(jié)液里頭有沒有包含細(xì)菌，比如說如果他有化膿性細(xì)菌那就是化膿性關(guān)節(jié)炎，如果是一開始結(jié)核桿菌就是抗酸桿菌那就是結(jié)核。如果都沒有，可能就是其他的細(xì)胞比較多一些，形成的細(xì)胞比較多一些，沒有細(xì)菌可能還是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或者強直性關(guān)節(jié)炎，所以說不同的髖關(guān)節(jié)疾病做不同的一個檢查。
髖關(guān)節(jié)脫位的危害有哪些
髖關(guān)節(jié)脫位危害較多，治療不及時易導(dǎo)致并發(fā)癥，如股骨頸骨折、髖臼骨折、股骨頭壞死。損傷患者神經(jīng)，導(dǎo)致嚴(yán)重出血和失血性休克。
髖關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)
髖關(guān)節(jié)脫位主要分為兩大類。一類是先天性髖關(guān)節(jié)脫位，多見于嬰幼兒，典型的表現(xiàn)為臀紋不對稱，患肢短縮，關(guān)節(jié)疼痛，活動障礙。另一類是外傷性髖關(guān)節(jié)脫位，可分為三種類型。1.髖關(guān)節(jié)后脫位，股骨頭多由髂股韌帶與坐骨韌帶之間的薄弱區(qū)穿出脫位，造成后關(guān)節(jié)囊及圓韌帶撕裂，有時會合并股骨頭骨折，影響關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，主要表現(xiàn)是外傷后患髖腫痛，活動受限，關(guān)節(jié)彈性固定，患髖屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋、短縮畸形等。2.髖關(guān)節(jié)前脫位，遠(yuǎn)較后脫位少見，由于前方主要為韌帶維護(hù)，因而一般不合并骨折。前脫位時患髖疼痛，活動受限，彈性固定，髖關(guān)節(jié)外展、外旋、屈曲畸形。3.中心性脫位，髖臼骨折，股骨頭隨同髖臼骨折片向骨盆內(nèi)移位，患肢短縮畸形，髖關(guān)節(jié)活動受限。
髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征如何治療
髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征是由于股骨頭和髖臼解剖形態(tài)異常，在髖關(guān)節(jié)活動時發(fā)生異常摩擦或碰撞，引起髖臼盂唇和髖臼邊緣的軟骨損傷，就會出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛和活動范圍減小。是一種常見的、可引起慢性髖關(guān)節(jié)疼痛及髖關(guān)節(jié)屈曲和內(nèi)收受限的疾病，是髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎常見的病因。1、對于診斷明確的髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者，通常建議先采取系統(tǒng)非手術(shù)治療，目的是減少相關(guān)癥狀的發(fā)作頻率，治療措施包括采用制動及非甾體類抗炎藥治療，避免誘發(fā)癥狀的姿勢，在疼痛可以耐受的情況下改善關(guān)節(jié)活動范圍，根據(jù)個體情況部分病人可使用運動療法。2、保守治療癥狀沒有改善甚至加重的，可以考慮行手術(shù)治療。手術(shù)準(zhǔn)備包括評價髖臼盂唇軟骨病理情況，髖臼及近端股骨骨性畸形情況。目前一般采用切開手術(shù)和/或髖關(guān)節(jié)鏡治療髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征，對于疾病早期的患者效果滿意。隨著對于疾病的進(jìn)一步認(rèn)識，未來可能還會有更多更好的治療方案來改善髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征。
什么是發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位
發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位是發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH），包括先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、先天性髖關(guān)節(jié)半脫位、先天性髖關(guān)節(jié)全脫位，為一系列疾病的共稱。發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位是兒童骨科最常見的髖關(guān)節(jié)疾病，發(fā)病率在1‰左右，女孩發(fā)病率較男孩高，整體發(fā)病女孩比男孩多6倍。左側(cè)約為右側(cè)的2倍，雙側(cè)約占35%。此種疾病可以為出生時脫位，也可隨生長過程中逐漸變?yōu)榘朊撐慌c脫位。發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位是由多種因素引起的，主要考慮機械因素、內(nèi)分泌誘導(dǎo)的關(guān)節(jié)松弛、原發(fā)性髖臼發(fā)育不良和遺傳因素。臨床表現(xiàn)：一、新生兒和嬰兒期的表現(xiàn)：關(guān)節(jié)活動障礙、患肢短縮、臀部及大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺褶不對稱，患側(cè)皮紋較健側(cè)深陷，數(shù)目增加。二、幼兒期的表現(xiàn)：跛行步態(tài)，一側(cè)脫位時表現(xiàn)為跛行，雙側(cè)脫位時則表現(xiàn)為“鴨步”；患肢短縮畸形，除短縮外，同時有內(nèi)收畸形。本病的治療原則是盡早診斷，及時治療。出生后一旦確立先天性髖關(guān)節(jié)脫位的診斷，應(yīng)立即開始治療，根據(jù)年齡和病情選擇非手術(shù)或手術(shù)治療。
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髖關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)
髖關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)主要就是屈膝內(nèi)收、內(nèi)旋、畸形等等，需要及早到醫(yī)院接受CT或核磁檢查，如果沒有骨折就可以整復(fù)脫位。髖關(guān)節(jié)的脫位是一個比較穩(wěn)定的關(guān)節(jié)，臨床上不是很多見，特別是前脫位，一般的脫位，表現(xiàn)在后脫。由于暴力造成關(guān)節(jié)脫位，例如車禍，重物從高處跌落，或者重物的打擊，造成髖關(guān)節(jié)的脫位，一般后脫臨床上稍微的比較多一些。前脫和中脫一般的比較少，輕微的損傷，不會造成髖關(guān)節(jié)的脫位。因為髖關(guān)節(jié)是相對比較穩(wěn)定的，不太容易造成脫位，嚴(yán)重暴力的損傷可以造成髖關(guān)節(jié)脫位，表現(xiàn)為屈膝內(nèi)收、內(nèi)旋、畸形，如果出現(xiàn)這種情況要盡快到醫(yī)院拍CT或者核磁，做進(jìn)一步的檢查診斷。如果沒有骨折，進(jìn)行整復(fù)脫位即可達(dá)到目的。
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髖關(guān)節(jié)脫位怎么辦
髖關(guān)節(jié)脫位。首先要查明原因，是由于外傷重力造成的脫位，還是因為其他原因。首先要明確診斷，要盡快到醫(yī)院拍X光片，因為拍X光片就可以很明確的確診髖關(guān)節(jié)有沒有關(guān)節(jié)骨折的情況。由于髖關(guān)節(jié)的韌帶力量比較強，所以容易有韌帶的損傷。第二可以做CT，CT可以確診它脫位的部位更加清楚，是朝什么方向脫位，脫位的程度等等，都可以明確它的診斷。再者要和髖關(guān)節(jié)的股骨頭壞死，股骨頸骨折相鑒別，如果單純的髖關(guān)節(jié)脫位，沒有合并骨折，那么比較容易解決。如果伴有骨折或者是伴有其它別的問題，還要鑒別以上兩種疾病的情況。
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髖關(guān)節(jié)手術(shù)后如何熱敷
髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后不建議立刻熱敷，否則容易造成局部張腫脹痛，需要等到術(shù)后3到4周才可以熱敷，然后1個月后有規(guī)律的熱敷。髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后，盡量不要即刻熱敷，如果即刻熱敷，容易造成局部的腫脹疼痛，一般術(shù)后3到4周以后進(jìn)行熱敷，1個月以后，要規(guī)律性的熱敷。熱敷的目的主要是促進(jìn)它血液循環(huán)，使組織修復(fù)，促進(jìn)局部的血液循環(huán)以后，它可使局部恢復(fù)更快，組織修復(fù)更快。熱敷的溫度一般是在40到50度左右，不要太熱，也不要太低。溫度太低問題容易解決不了，太高容易造成燙傷。每天可以熱敷1到2次，每次的時間可以熱敷半個小時或者20分鐘左右，這樣就可以達(dá)到術(shù)后熱敷的目的。所以髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后，不要即刻熱敷，即可熱敷會容易造成一些副作用。
髖關(guān)節(jié)疼痛的鑒別
臨床上有很多的髖關(guān)節(jié)疾病會引起髖關(guān)節(jié)處的疼痛。不同疾病鑒別方法不同，主要包括髖部軟組織損傷、髖關(guān)部骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖部先天性疾病、股骨頭壞死疾病、神經(jīng)病理性髖關(guān)節(jié)疾病、髖關(guān)節(jié)感染性疾病、髖關(guān)節(jié)部位關(guān)節(jié)炎等。一、髖部軟組織損傷以及髖關(guān)部骨折，以及髖關(guān)節(jié)脫位等。對于此類疾病一般都有明顯外傷，是通過X線片及CT不難鑒別。二、髖部先天性疾病，如發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，髖臼發(fā)育不良，以及先天性髖內(nèi)發(fā)育，以及局限性的股部近端缺損等，結(jié)合患者的病史，并通過幾個檢查，以及X線片CT等，也可以輕松鑒別。三、股骨頭壞死疾病，一般都有髖部的外傷史，或是長期服用激素，以及長期服用酒精的病史，并通過和核磁共振也可鑒別。四、神經(jīng)病理性髖關(guān)節(jié)疾病，如脊髓灰質(zhì)炎等導(dǎo)致，通過患者的病史，以及結(jié)合體格檢查可以鑒別。五、髖關(guān)節(jié)感染性疾病，如化膿性髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)結(jié)核等。通過結(jié)合患者的病史，并通過X線檢查，一般也非常容易鑒別。六、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，以及髖關(guān)節(jié)的其他關(guān)節(jié)炎，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，以及強直性脊柱炎所導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。通過病史以及輔助檢查，也可明確鑒別診斷。
換了人工髖關(guān)節(jié)之后可以運動嗎
其實現(xiàn)在有很多的關(guān)節(jié)患者可能都會選擇髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，這項手術(shù)之后可以運動，但是不可以選擇大量的重力運動，在接受手術(shù)之后，首先就應(yīng)該對于膝蓋部位進(jìn)行按摩，也需要進(jìn)行屈伸能力的鍛煉，或者是支撐半橋運動，都可有效促進(jìn)患者的恢復(fù)。
髖骨疼痛的原因
髖骨疼痛與較多的原因有關(guān)系，比如受了外傷，會引起髖骨疼痛。類風(fēng)濕、強直性脊柱以及患者的自身問題，都會造成髖骨疼痛的發(fā)生。腰椎間盤突出壓迫脊髓以及肌肉炎癥或者是關(guān)節(jié)炎癥同樣也會引起髖骨疼痛，建議患者在必要的時候，去正規(guī)的醫(yī)院做檢查與治療。
髖骨酸痛是怎么回事
髖骨酸痛可能是因為很多的原因所導(dǎo)致，大多是因為疾病所導(dǎo)致，比如髖關(guān)節(jié)脫位，髖關(guān)節(jié)滑囊炎，股骨頭缺血性壞死等等的原因所導(dǎo)致。所以發(fā)現(xiàn)髖骨酸痛后一定要及早的進(jìn)行查看，只有查到明確的病因，才可以有更好的治療，促進(jìn)身體的恢復(fù)。
什么是髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征
髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征主要是指髖關(guān)節(jié)在活動的時候，因為股骨頭和髖臼發(fā)生撞擊而出現(xiàn)的一系列的癥狀表現(xiàn)。而如果想要治療該疾病的話，可以考慮藥物療法、手術(shù)療法以及理療法等，可根據(jù)自身病情選擇正確的治療方法。
