乙肝小三陽孕期為什么會出現(xiàn)肝病活動

發(fā)布時間：2018-05-1761535次瀏覽

要講清乙肝小三陽準(zhǔn)媽媽孕期為什么會出現(xiàn)肝病活動這一問題，我們首先得談?wù)劼砸腋尾《靖腥竞蟮淖匀话l(fā)展規(guī)律。大多數(shù)慢性乙肝病毒感染者感染后的自然發(fā)展規(guī)律分為4期：免疫耐受期、免疫清除期、非活動或低(非)復(fù)制期和再活動期。

自幼感染乙肝病毒時，一般處于“免疫耐受期”。這是因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)沒有認(rèn)清乙肝病毒這一入侵之?dāng)?，與乙肝病毒“和平共處”，容忍耐受，沒有改動清除病毒的“戰(zhàn)爭”。因此，感染者病毒復(fù)制量很高，HBV DNA常常大于>2×106 IU/ml，乙肝五項(xiàng)血清學(xué)檢測結(jié)果為e抗原陽性、e抗體陰性的“大三陽”狀態(tài)，而肝功能正常，肝組織沒有明顯炎癥或炎癥和纖維化程度很輕。

隨著年齡增長，機(jī)體免疫系統(tǒng)“發(fā)現(xiàn)”了入侵的乙肝病毒，開始對感染病毒的肝細(xì)胞發(fā)動免疫“戰(zhàn)爭”，進(jìn)入“免疫清除期”。此期的感染者仍為乙肝“大三陽”，病毒復(fù)制量也很高。由于長期的免疫耐受狀態(tài)，大多數(shù)慢性乙肝病毒感染者體內(nèi)的免疫功能往往不能有效地清除乙肝病毒，免疫戰(zhàn)爭的結(jié)果常常是“兩敗俱傷”，肝細(xì)胞受到嚴(yán)重破壞。

盡管免疫系統(tǒng)完全清除乙肝病毒的可能性很低，但有時也會勝出一頭，抑制住乙肝病毒在體內(nèi)的瘋狂復(fù)制，使病毒不得不停止復(fù)制和放棄e抗原的產(chǎn)生，難以“組裝”出完整的病毒顆粒。這時感染者的血清中e抗原轉(zhuǎn)為陰性，e抗體出現(xiàn)，成為“小三陽”狀態(tài)，血中的HBV DNA很低或檢測不到，肝功能正常。這就是乙肝病毒感染自然史中的第三期——“非活動或低(非)復(fù)制期(簡稱：非活動期)”。

這一期是慢性乙肝病毒感染者最安全的一期，發(fā)生肝硬化和肝細(xì)胞癌的風(fēng)險明顯減少。乙肝病毒感染的女性如果在此期懷孕，幾乎100%能夠阻斷成功。國外一些醫(yī)生甚至主張：對這樣的母親所生寶寶在出生時可以不用注射乙肝免疫球蛋白進(jìn)行主動免疫，只需接種乙肝疫苗。

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2021-11-05

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