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說起紫癜，大家都會想到由于血小板減少或過敏等原因造成皮膚上一塊塊的青斑。但是，誰會想到紫癜也會長到肝臟里，被稱為“肝紫癜”。我們醫(yī)院外科最近就收治了一位“肝紫癜”患者。

說起這例患者“肝紫癜”的發(fā)現(xiàn)純屬偶然。這例患者是一位29歲的女性，5月份單位體檢做B超時偶然發(fā)現(xiàn)肝臟內有一個低回聲影像，體檢醫(yī)生建議她進一步檢查。1個月后患者到我們醫(yī)院復查B超，B超醫(yī)生發(fā)現(xiàn)肝臟右后葉確實有個低回聲區(qū)，而且有少量血液供應，邊界不十分清楚。B超醫(yī)生認為可能是一種良性腫瘤(肝臟局灶性結節(jié)增生)，但外科醫(yī)生看過后認為有些可疑。

為了確診，患者先后做了腹部增強CT和磁共振檢查，仍不能確定腫物的性質?；颊叩哪赣H也是一位醫(yī)生。她想：“如果這腫物早晚需要切除，不如進行手術，術后病理檢查一切就者清楚了?！庇谑窃谖覀冡t(yī)院外科進行了手術。手術很成功，術后恢復也十分順利。幾天后，病理科報告結果，原來是“肝紫癜病”。

“肝紫癜”是一種罕見的肝臟點位性病變。1861年一位醫(yī)生根據(jù)肉眼看到的肝臟變化首先描述了這種疾病，1916年正式命名為“肝紫癜病”?！案巫像安　弊畛鯖]有任何癥狀，往往像本例患者一樣在超聲波檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。但是，肝臟里長了紫癜可不像皮膚上的紫癜那么簡單，一些患者由于發(fā)現(xiàn)較晚，導致肝臟破裂出血?！案巫像安　边€分為局限性和彌漫性兩種類型。

我們醫(yī)院收治的這例患者就屬于局限性肝紫癜病，切除后一般預后良好。彌漫性肝紫癜病還可導致肝功能異常和肝硬化，預后較差。所以，一位外國醫(yī)生描述“肝紫癜病”是一種良性疾病，但有可能造成惡性結果。

目前還不清楚什么原因會導致“肝紫癜病”。有人認為是肝臟內血管發(fā)育先天性異常，也有人與長期服用激素、避孕藥、免疫抑制劑等藥物有關。我們醫(yī)院收到的這例患者沒有問出任何用藥史，也找不到什么特殊的病因。據(jù)報道，這種紫癜不僅能長到肝臟里，還能長到脾臟、淋巴結、骨骼、腎臟等其他臟器中，但比“肝紫癜病”更加罕見。

“肝紫癜病”的診斷十分困難。在手術前，僅通過超聲波、CT和磁共振等檢查很難確診，容易誤診為肝癌、肝血管瘤、肝臟局灶性結節(jié)增生等。由于容易出血，不宜進行肝穿刺活檢，絕大多數(shù)患者都是通過手術最終得到診斷。所幸我們這例患者果斷進行手術，切除了這個隱患。