丙型肝炎的治療目標(biāo)與乙型肝炎、艾滋病有何不同
丙型肝炎的治療目標(biāo)與乙型肝炎和艾滋病不同。丙型肝炎的治療目標(biāo)是達(dá)到“持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答”,也就是說達(dá)到完全治愈。
乙肝病毒要進(jìn)入肝細(xì)胞核中,在肝細(xì)胞核中cccDNA,然后在以cccDNA為模板復(fù)制;乙肝病毒cccDNA的壽命特別長(zhǎng),堪稱“與肝細(xì)胞共存亡”。所以,目前的藥物很難將病毒的cccDNA完全清除,目前的治療目標(biāo)只能是長(zhǎng)期治療,“最大限度地抑制乙肝病毒的復(fù)制”,期待病毒cccDNA逐漸“耗竭”,才可能達(dá)到理想的治療終點(diǎn)。
艾滋病毒不僅要進(jìn)入宿主的CD4淋巴細(xì)胞的細(xì)胞核中,而且會(huì)通過“逆轉(zhuǎn)錄”的方法在細(xì)胞核內(nèi)生成艾滋病毒的“前病毒”,再與人體細(xì)胞核的遺傳物質(zhì)DNA整合為一體,只要被感染的CD4淋巴細(xì)胞不死,病毒就會(huì)源源不斷地從細(xì)胞內(nèi)復(fù)制出來,再去感染新的CD4淋巴細(xì)胞。
這種手段太陰險(xiǎn)了,它可能使人體免疫毫無察覺,免疫系統(tǒng)和藥物都無法把病毒從體內(nèi)清除出去。所以,艾滋病目前的治療目標(biāo)只長(zhǎng)期抑制病毒復(fù)制,重建或維持免疫功能,減少艾滋病相關(guān)的發(fā)病率和病死率。
但丙肝病毒的復(fù)制與乙肝病毒和艾滋病毒不同。丙肝病毒RNA的復(fù)制不進(jìn)入肝細(xì)胞核,只在肝細(xì)胞質(zhì)中進(jìn)行;而且,丙肝病毒RNA分子的壽命很短,其半衰期僅僅10小時(shí),需要不斷地在肝細(xì)胞質(zhì)中更新復(fù)制。因此,使用抗病毒藥物抑制病毒后,病毒則很容易被清除。只要肝細(xì)胞中的病毒被完全清除,則停藥后也不會(huì)出現(xiàn)病毒學(xué)反彈。
因此,丙肝病毒感染是可以完全治愈的,只要抗病毒藥物治療結(jié)束后12周或24周用靈敏的方法在血中測(cè)不到HCV RNA,就達(dá)到了“持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答”的治療目標(biāo),也就意味著丙肝病毒感染完全治愈了。
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