吃了兩次“沙星”懷孕了,這孩子能要嗎
最近收到一位網(wǎng)民的來(lái)信,說(shuō)和丈夫同房的大約十多天,因腹瀉吃了兩次諾氟沙星類抗菌藥,結(jié)果發(fā)現(xiàn)懷孕。她來(lái)信說(shuō),當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議她流產(chǎn),終止妊娠。她問(wèn)我,這個(gè)孩子能不能要?
我認(rèn)為,那位建議她流產(chǎn)的醫(yī)生過(guò)于草率。服藥后懷孕對(duì)胎兒的影響取決于3個(gè)條件:一是藥物是否有肯定的胚胎毒性,二是服藥的時(shí)間是否為胎兒對(duì)藥物的敏感期,三是看妊娠婦女的疾病是否必須要用藥物治療。
我們先說(shuō)說(shuō)諾氟沙星的胚胎毒性。網(wǎng)民來(lái)信所說(shuō)的諾氟沙星屬于喹諾酮類藥物,該類藥物在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)氧氟沙星對(duì)骨軟骨有損害,所以被列為妊娠期安全程度的C類藥物。但已在人類中曾有報(bào)道600余例早期妊娠服用該藥者,分娩后兒童生長(zhǎng)期中有6例有腿部等疼痛,但不久后癥狀消失,無(wú)一留下后遺癥。說(shuō)明動(dòng)物試驗(yàn)的結(jié)果并不一定都會(huì)出現(xiàn)在人的身上。
治療流感的奧司他韋也屬于妊娠期安全程度的C類藥物,但一直被推薦為妊娠期流感的首先治療藥物。真正有致畸作用的藥還是有限的。主要是一些抗腫瘤藥、抗癲癇藥和抗精神病藥,另外還有華法林、他巴唑、四環(huán)素、氨基糖苷類抗生素、異維A酸、沙利度胺等。所以,喹諾酮類藥物對(duì)胎兒的影響并不能肯定。
我們?cè)倏纯催@位網(wǎng)民的服藥時(shí)間。下面這張表是不同的妊娠期用藥時(shí)間對(duì)胎兒的影響。受精后的20天內(nèi),藥物對(duì)胎兒的影響是“全或無(wú)”。也就是說(shuō),要么胚胎死亡,懷不上孕,要么根本沒(méi)有影響。這位網(wǎng)民在同房后十多天服藥,就要這“全或無(wú)”影響的時(shí)間段內(nèi)。既然已經(jīng)懷孕,就是沒(méi)有影響。
另外,有些妊娠婦女所患疾病必須要用藥物治療,只能盡量選擇無(wú)影響或影響較小的藥物治療。比如說(shuō)妊娠期膽汁淤積癥,得使用熊去氧膽酸等藥物治療,嚴(yán)重的還需要使用激素。還有妊娠期得了水痘,為了避免母親出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥和胎兒水痘感染,還需要使用阿昔洛韋治療。否則,可能“大人、孩子都沒(méi)了”,談胚胎影響還有何用?
女孩子懷個(gè)孕并非容易之事。流產(chǎn)有可能導(dǎo)致子宮損傷,造成嚴(yán)重并發(fā)癥;流產(chǎn)造成的輸卵管阻塞是女性不孕癥的主要原因。流產(chǎn)造成生育延遲,而年齡越大生育能力越低,胎兒的異常率也越高。另外,流產(chǎn)及流產(chǎn)藥物對(duì)身體健康也有一定的影響。因此,服藥后懷孕并非都會(huì)對(duì)胎兒造成影響,是否終止妊娠一定要權(quán)衡利弊,不要草率決定。
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