懷孕期間打狂犬病疫苗安全嗎
有網(wǎng)民提問(wèn):懷孕期間被狗咬傷能不能打狂犬病疫苗,疫苗會(huì)不會(huì)影響胎兒,孩子還能不能要?
世界衛(wèi)生組織在《狂犬病疫苗立場(chǎng)性文件》中指出:“由于狂犬病是一種致死性疾病,所以對(duì)高危暴露后的暴露后預(yù)防沒(méi)有禁忌證。對(duì)于嬰兒期或妊娠期和對(duì)免疫損害者(包括HIV/AIDS患兒)的暴露后預(yù)防也是如此。”這段話的意思是,因?yàn)榈昧丝袢?00%致死,所以無(wú)論何人被咬,該打疫苗者都得打疫苗,嬰兒、妊娠等特殊人群都不是打疫苗的禁忌證。
那么,妊娠期間接種狂犬病疫苗是否安全呢?我們可以看一些妊娠期狂犬病疫苗接種的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)。
國(guó)外早有一些妊娠期狂犬病暴露后接種狂犬病疫苗的文獻(xiàn)報(bào)道。1989年,泰國(guó)醫(yī)生就報(bào)道了21例妊娠婦女接種狂犬病疫苗后安全性的觀察,其中12例因嚴(yán)重咬傷還注射了馬血清狂犬病免疫球蛋白。15%在預(yù)防接種后有肌痛、局部紅腫、皮疹等副作用,除1例自然流產(chǎn)外,其他母親都順利分娩。所有隨訪到1歲,沒(méi)有先天性畸形,發(fā)育正常。
1995年,泰國(guó)報(bào)道了202例妊娠婦女接種狂犬病疫苗的安全性,并與沒(méi)有接種疫苗的妊娠婦女對(duì)比。妊娠期并發(fā)癥及嬰兒出生缺陷均與沒(méi)有接種疫苗的妊娠婦女相似,只有流產(chǎn)率稍高,但8例流產(chǎn)均為被狗撲倒并嚴(yán)重咬傷,其中3例當(dāng)即陰道出血,24小時(shí)內(nèi)流產(chǎn)。
1999年,印度的醫(yī)生報(bào)道了29例妊娠婦女因狂犬病暴露在孕期接種了狂犬病疫苗,沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng),胎兒發(fā)育正常,沒(méi)有先天畸形,嬰兒出生后隨訪1年無(wú)異常;母親接種疫苗后都產(chǎn)生了有效的狂犬病抗體。
2007年,印度醫(yī)生再次報(bào)道了14例懷孕婦女接種狂犬病疫苗的安全性,其中8例使用了狂犬病免疫球蛋白,均獲母子平安,沒(méi)有對(duì)母親和孩子產(chǎn)生影響。
我國(guó)也有兩個(gè)文獻(xiàn)報(bào)道。2012年北京35例妊娠期接種狂犬病疫苗的病例,其中3人流產(chǎn)。這3人均為被狗撲倒,嚴(yán)重咬傷。1例當(dāng)即陰道出血,24小時(shí)內(nèi)流產(chǎn)。35例母親生了36胎,其中1例為雙胎,有1例唇腭裂。廣州報(bào)道了72例妊娠婦女接種狂犬病疫苗的情況,其中4例自愿墮胎,1例自然流產(chǎn),其余67例正常分娩,嬰兒發(fā)育正常,沒(méi)有出生缺陷。
以上的數(shù)據(jù)充分說(shuō)明,妊娠期一旦被狗或其他動(dòng)物咬傷,經(jīng)醫(yī)生鑒定需要接種狂犬病疫苗,無(wú)須擔(dān)心接種疫苗會(huì)影響母親的健康或胎兒的發(fā)育,妊娠期接種狂犬病疫苗是安全的。
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