無張力疝修補(bǔ)術(shù)補(bǔ)片感染的防治

發(fā)布時(shí)間：2018-05-1460036次瀏覽

無張力疝修補(bǔ)術(shù)是當(dāng)前疝病治療的主流術(shù)式，在國內(nèi)的大中型醫(yī)院已經(jīng)普遍開展，眾多的患者因此受益。但是術(shù)中植入體內(nèi)的補(bǔ)片繼發(fā)感染一直是令外科醫(yī)師最頭疼的問題，補(bǔ)片感染也是無張力疝修補(bǔ)術(shù)后患者最嚴(yán)重并發(fā)癥，它不但增加患者的痛苦、延長住院時(shí)間、而且嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。因此，防治無張力疝修補(bǔ)術(shù)補(bǔ)片感染的預(yù)防和治療一直是疝外科的重要課題。

補(bǔ)片感染絕大多數(shù)繼發(fā)于傷口感染，預(yù)防傷口感染是成功預(yù)防補(bǔ)片感染的最有效方法，我們通過完善患者術(shù)前的準(zhǔn)備，加強(qiáng)手術(shù)室易感因素的管理，重視患者圍手術(shù)期的護(hù)理，認(rèn)真做好預(yù)防措施，有效地控制了患者切口及補(bǔ)片感染，提高手術(shù)病人的切口愈合質(zhì)量，從而杜絕補(bǔ)片感染的發(fā)生，具體方案如下：

1.評(píng)估患者：根據(jù)患者一般情況，年齡，有無影響傷口愈合的合并內(nèi)科疾病(糖尿病、肝硬化、腫瘤等)，合理安排手術(shù)方式及使用預(yù)防性抗生素藥物。

2. 術(shù)前準(zhǔn)備：(1)觀察患者手術(shù)切口周圍皮膚顏色，是否完整，有無紅腫、破潰。(2)術(shù)前晚上要求病人沐浴, 有條件可使用消毒劑沐浴或術(shù)前抗菌洗澡, 可以降低皮膚的菌落數(shù)量。(3)術(shù)前備皮最好在手術(shù)當(dāng)天用備皮器移除毛發(fā), 盡量接近手術(shù)時(shí)間。(4)預(yù)防性抗生素使用。給藥時(shí)間應(yīng)維持整個(gè)手術(shù)期間充分的血和組織中藥物濃度。術(shù)前30分鐘, 最長不超過2小時(shí),靜脈使用廣譜抗生素,

3.手術(shù)室：(1)保持手術(shù)室潔凈。(2)疝手術(shù)為一類手術(shù)，應(yīng)在無菌手術(shù)間操作。(3)手術(shù)器械用物的滅菌保證。

4.洗手、消毒、手術(shù)：(1)嚴(yán)格術(shù)前洗手。(2)正確的消毒、鋪巾、穿手術(shù)衣。(3)全程無菌操作，并且盡可能縮短手術(shù)時(shí)間。

5.圍手術(shù)期護(hù)理：(1)合理應(yīng)用抗生素，因置入補(bǔ)片，可適當(dāng)延長抗生素使用時(shí)間。(2)傷口壓沙袋，預(yù)防術(shù)后傷口血清腫。(3)糖尿病患者監(jiān)測(cè)血糖，將血糖控制在10mmol/L以下。(4)密切觀察傷口有無紅腫、滲出，皮下有無波動(dòng)感等。

這一系列的防范措施有效地減少了術(shù)后補(bǔ)片感染的發(fā)生，但是一旦發(fā)生感染，需要積極有效的外科干預(yù)治療。我院近些年收治了近40例來自全國各地的補(bǔ)片感染患者，總結(jié)了一套行之有效的治療辦法：

1. 針對(duì)補(bǔ)片感染患者自身?xiàng)l件，給予局部換藥加靜脈抗感染治療相結(jié)合的術(shù)前準(zhǔn)備治療，通常持續(xù)一周左右，并積極治療基礎(chǔ)疾病，如糖尿病。

2. 對(duì)感染灶較大患者，給予充分引流。

3. 在充分準(zhǔn)備后行手術(shù)切除感染灶，盡可能取出感染補(bǔ)片，尤其是膨化聚四氟乙烯材質(zhì)的防粘連補(bǔ)片，必須取出，否則無法治愈。術(shù)中要盡可能去除感染線結(jié)，不再使用絲線，傷口要仔細(xì)清洗，留置引流管，使用單股聚丙烯縫線全層關(guān)閉傷口。

4. 術(shù)后保持引流通暢，結(jié)合抗感染治療。

經(jīng)過這樣一系列治療措施，絕大多數(shù)患者可以一期愈合，部分患者術(shù)后仍有切口感染裂開，但是由于沒有感染補(bǔ)片刺激，經(jīng)過換藥后都大都可以愈合。我們認(rèn)為這是一套行之有效的治療補(bǔ)片感染的方法。

' +''+ timeFt(list.durations_time.minute, list.durations_time.second) +'' +'' +'' +'

' +''+ list.title +' ' +'

' +'

'+ (list.format_description || list.description) +'

' +'

' +''+ date_format(list.ctime, 'yyyy-MM-dd') +'' +''+ list.c_click +' 次播放' +'

' +'

' }else{ return '' } } function loadHtmlVoice(list){ if(list){ if(list.litpic){ return '

' +''+ list.title +' ' +'

' +'' +'

' +'

'+ (list.format_description || list.format_description) +'

' +'

' +'' +'' +'語音時(shí)長 '+ timeFt(list.durations_time.minute, list.durations_time.second) +'' +'' +'

' +''+ date_format(list.ctime, 'yyyy-MM-dd') +'' +'

' +'

' +''+ list.c_click +' 次收聽' +'

' +'

' }else{ return '

' +'

' +''+ list.title +' ' +'

' +'

'+ (list.format_description || list.format_description) +'

' +'

' +'' +'' +'語音時(shí)長 '+ timeFt(list.durations_time.minute, list.durations_time.second) +'' +'' +'

' +''+ date_format(list.ctime, 'yyyy-MM-dd') +'' +'

' +'

' +''+ list.c_click +' 次收聽' +'

' +'

' } }else{ return '' } } function loadHtmlArticle(list){ if(list){ return '

' + (list.litpic ? '

' : '') +'

' +''+ list.title +' ' +'

' +'

'+ (list.format_description || list.format_description) +'

' +'

' +''+ date_format(list.ctime, 'yyyy-MM-dd') +'' +''+ list.c_click +' 次瀏覽' +'

' +'

' }else{ return '' } } function loadHtmlAsk(list){ if(list){ return '

' +'

' +'' +'問' +''+ list.title +' ' +'' +'

' +'

'+ list.content +'

' +'

' +''+ date_format(list.ctime, 'yyyy-MM-dd') +'' +'

' +'

' }else{ return '' } } // 對(duì)Date的擴(kuò)展，將 Date 轉(zhuǎn)化為指定格式的String // 月(M)、日(d)、小時(shí)(H)、分(m)、秒(s)、季度(q) 可以用 1-2 個(gè)占位符， // 年(y)可以用 1-4 個(gè)占位符，毫秒(S)只能用 1 個(gè)占位符(是 1-3 位的數(shù)字) // 例子： // date_format("yyyy-MM-dd HH:mm:ss.S") ==> 2006-07-02 08:09:04.423 // date_format("yyyy-M-d H:m:s.S") ==> 2006-7-2 8:9:4.18 function date_format(time, fmt) { //author: meizz time = new Date(parseInt(time)*1000) var o = { "M+" : time.getMonth()+1, //月份 "d+" : time.getDate(), //日 "h+" : time.getHours(), //小時(shí) "m+" : time.getMinutes(), //分 "s+" : time.getSeconds(), //秒 "q+" : Math.floor((time.getMonth()+3)/3), //季度 "S" : time.getMilliseconds() //毫秒 }; if(/(y+)/.test(fmt)) fmt=fmt.replace(RegExp.$1, (time.getFullYear()+"").substr(4 - RegExp.$1.length)); for(var k in o){ if(new RegExp("("+ k +")").test(fmt)) fmt = fmt.replace(RegExp.$1, (RegExp.$1.length==1) ? (o[k]) : (("00"+ o[k]).substr((""+ o[k]).length))); } return fmt; } function timeFt(m,s){ if(m){ return m + ':' + s; }else{ return s; } } function dataFilter(data, str){ str = str || ''; if(data){ return data; }else{ return str; } }