五月天黄色网址,国内久久精品,偷拍亚洲欧美,亚洲精品视频在线看

博禾醫(yī)生官網(wǎng)

科普文章

查疾病 找醫(yī)生 找醫(yī)院

微創(chuàng)--外科發(fā)展的必然方向

發(fā)布時(shí)間:2018-05-1455164次瀏覽

微創(chuàng)是一個很寬泛的概念,是一種新技術(shù),新觀點(diǎn)。概括一下,微創(chuàng)就是用對病人創(chuàng)傷最小的方法,來達(dá)到甚至超過傳統(tǒng)治療手段的一種新技術(shù)、新手段、新觀點(diǎn)。常說的微創(chuàng)技術(shù)就是指建立在腔鏡基礎(chǔ)上的腔鏡技術(shù)。主要包括胸腔鏡技術(shù)、腹腔鏡技術(shù)、尿道鏡技術(shù)、關(guān)節(jié)鏡技術(shù)等等。

微創(chuàng)技術(shù)(minimally invasive technique)是指應(yīng)用各種微創(chuàng)技術(shù)使外科疾病達(dá)到治愈目的的一門技術(shù),它是全新的手術(shù)方式。它是一種借助微型化的高科技影像系統(tǒng)實(shí)施的外科手術(shù)。微創(chuàng)外科的基本原則是鎖孔技術(shù)(keyhole),其含義是指暴露深部病變的手術(shù)切口恰如其分,就如鑰匙開鎖一樣,決不引起過分損傷。微創(chuàng)外科涵蓋了所有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,它不僅是外科學(xué),也涉及了內(nèi)科、放射、耳鼻喉科等領(lǐng)域。中國科學(xué)院院士裘法祖教授認(rèn)為,凡是能減少組織的手術(shù)損傷、有利于機(jī)體功能恢復(fù)的治療措施都應(yīng)屬于微創(chuàng)外科的范圍,包括腔鏡外科、內(nèi)鏡外科、介入放射外科、定向引導(dǎo)外科、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué),甚至還應(yīng)包括顯微外科和基因治療等。微創(chuàng)外科手術(shù)通過現(xiàn)代化的設(shè)備和儀器作為輔助手段,利用激光、電刀切割,電凝止血,減少組織損傷和留置異物。從而,更加準(zhǔn)確的到達(dá)病變部位,精確切割病變組織,同時(shí)最大量的減少了組織損傷,加速了術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程。

微創(chuàng)是一種新的治療方法,它把以往只能用開刀手術(shù)治療的舊病以新法來醫(yī)治。現(xiàn)在有些微創(chuàng)手術(shù),已經(jīng)取代傳統(tǒng)開刀手術(shù),成為主流治療方法。腹腔鏡外科是20世紀(jì)80年代末興起的微創(chuàng)外科手術(shù),是通過電視腹腔鏡實(shí)現(xiàn)對病變臟器官和組織的切除。這種手術(shù)與常規(guī)手術(shù)相比具有傷口小、顯露充分、損傷輕、術(shù)后反應(yīng)小、恢復(fù)快、疤痕小等優(yōu)點(diǎn)。我國自1991年實(shí)施首例腹腔鏡膽囊切除手術(shù),目前,全國各大醫(yī)院基本都開展了腹腔鏡外科。 隨著高科技的飛速發(fā)展,微電子學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、光電技術(shù)等先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)正在不斷向醫(yī)學(xué)滲透,將使腹腔鏡技術(shù)更趨現(xiàn)代化、合理化,模擬更逼真。腹腔鏡微創(chuàng)外科將在廣度和深度上取得更大的進(jìn)展:一是利用傳感器和設(shè)備,使醫(yī)生在操作器械時(shí)產(chǎn)生"手感",使腹腔鏡手術(shù)近似醫(yī)生手操作;二是機(jī)器人將在腹腔鏡手術(shù)中廣泛應(yīng)用;三是通過衛(wèi)星建立世界范圍的信息網(wǎng),實(shí)現(xiàn)對患者遠(yuǎn)距離診治。

100多年前,人們患有闌尾炎、腸梗阻等現(xiàn)在看來并不算非常嚴(yán)重的疾病就會失去生命。而今天,醫(yī)生可以采用手術(shù)的方式,為病人切除病變的器官,解除梗阻,挽救生命。但是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)在治療疾病的同時(shí)也給病人帶來新的創(chuàng)傷。許多病人就是因?yàn)椴荒苣褪苁中g(shù)的創(chuàng)傷而不能耐受手術(shù)。一些醫(yī)生通過采用小切口手術(shù)來減少手術(shù)給病人帶來的創(chuàng)傷,但是片面強(qiáng)調(diào)小切口會增加手術(shù)難度及手術(shù)探查的全面性。反而增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

20世紀(jì)80年代,在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)了電視腹腔鏡手術(shù)。電視腹腔鏡與電子胃鏡類似,是一種帶有微型攝像頭的器械。腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù):運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像實(shí)時(shí)顯示在專用監(jiān)視器上,醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示的患者器官不同角度的圖像,對病情進(jìn)行判斷分析,再運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。有了腹腔鏡的幫助,醫(yī)生可以用非常小的切口(三個0.5cm至1cm大小的小孔)同樣完成傳統(tǒng)手術(shù)的操作,避免了在病人腹腔部位留下手術(shù)切口?;謴?fù)后,僅在腹部留有1-3個0.5-1厘米的疤痕,可以說是創(chuàng)面小,痛楚小的手術(shù),因此也有人稱之為“鑰匙孔”手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)的開展,減輕了病人開刀的痛楚,同時(shí)縮短病人的恢復(fù)及住院時(shí)間。

中國發(fā)展微創(chuàng)外科比較國外晚三年半,但發(fā)展的步伐卻很快,目前基本上與世界同步,中國在微創(chuàng)手術(shù)治療直腸癌方面,已經(jīng)走在了世界前列。在傳統(tǒng)手術(shù)所涉及的所有領(lǐng)域內(nèi),只要患者的疾病符合微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)癥,現(xiàn)代微創(chuàng)外科都能很好地開展手術(shù)治療。在科學(xué)發(fā)展的今天,在全球如此,在中國也如此。

采用微創(chuàng)醫(yī)學(xué)實(shí)施的手術(shù),因創(chuàng)傷小,傷口愈合時(shí)間短,術(shù)后恢復(fù)快,病人住院時(shí)間明顯縮短,相對彌補(bǔ)了整體治療費(fèi)用與傳統(tǒng)手術(shù)的差距,尤其是微創(chuàng)外科手術(shù)使患者提高了的生命健康品質(zhì),這是無法用金錢來衡量比照的。因此,全球各地,特別是發(fā)達(dá)國家,只要能夠采用微創(chuàng)外科手術(shù)治療的疾病,病人會首選微創(chuàng)外科大夫來做手術(shù)。

目前,微創(chuàng)手術(shù)在中國北方的發(fā)達(dá)地區(qū),普及到縣醫(yī)院,在中國南方發(fā)達(dá)地區(qū),普及到鎮(zhèn)醫(yī)院,而在中國的其他地區(qū)一般普及到地區(qū)醫(yī)院。從事微創(chuàng)手術(shù)的大夫更是逐年增加。微創(chuàng)手術(shù)所涉及的領(lǐng)域以及患者接受的程度,包括經(jīng)濟(jì)成本等諸要素,都充分說明了微創(chuàng)手術(shù)滿足了人類提高健康生命品質(zhì)的要求,揭示了微創(chuàng)手術(shù)繼續(xù)發(fā)展的不可逆。

疝與腹壁外科專業(yè)近些年來在微創(chuàng)方面也是發(fā)展迅速,腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)已經(jīng)成為一種常規(guī)治療手段被廣大患者接受,并獲益良多。在上海等南方發(fā)達(dá)地區(qū)腹壁疝手術(shù)腔鏡術(shù)式比例已經(jīng)超過半數(shù)。

相關(guān)推薦

腹股溝疝的鑒別方法
腹股溝疝是老百姓生活中,可能經(jīng)常遇到這種疾病俗稱疝氣。為什么叫疝氣?其實(shí)不是一個瘤子是鼓了一個包,但那個包不是腫瘤也不是瘤子,可能感覺像氣一樣,有時(shí)候鼓起來有時(shí)候下去,所以把它叫做疝氣。是為什么?是因?yàn)槿梭w腹股溝這個地方,當(dāng)人體站立的時(shí)候,從四肢著地的動物,變成一個下肢著地的動物之后,這時(shí)候其實(shí)付出代價(jià)的,就是腹股溝這個地方,承受了更多的壓力,而在壓力作用下,有些人這個地方發(fā)育的不是很結(jié)實(shí),腹壁出現(xiàn)缺損,腹部內(nèi)的器官和腹部內(nèi)的結(jié)構(gòu),通過這個地方被擠出來,當(dāng)站立的時(shí)候擠出來,當(dāng)躺平的時(shí)候又回去,所以就像氣一樣,一會兒大一會兒小,叫腹股溝疝。腹股溝疝要跟什么東西進(jìn)行鑒別,其實(shí)主要是跟下面幾個進(jìn)行鑒別,腹股溝疝氣分腹股溝直疝、腹股溝斜疝,以及還有一種特殊叫股疝,其實(shí)都是疝。需要跟什么進(jìn)行鑒別,需要跟鞘膜積液,尤其小孩的時(shí)候,小孩的時(shí)候尤其男孩,發(fā)育過程當(dāng)中睪丸要從腹腔里,逐漸移到陰囊這個地方,在移位的過程當(dāng)中,有移位之后移的位置不全,或者移位之后的路徑?jīng)]封住,形成鞘膜和腹腔是通的,叫鞘膜積液。鞘膜積液分兩種:一種叫交通性鞘膜積液,一種是封閉的。而封閉的可能就比較好辦,一摸由于封閉形成積液之后是不可能消失的,就跟腹股溝疝完全不一樣,但交通性鞘膜積液,因?yàn)槭歉骨煌ǖ模郧誓しe液以后,當(dāng)平躺或者其他的時(shí)候都可能消失,這個叫交通性鞘膜積液。
語音時(shí)長 02:08

2021-07-09

98626次收聽

腹股溝疝的早期癥狀有哪些
腹股溝疝早期可出現(xiàn)可復(fù)性腫塊,體積較小,活動時(shí)會出現(xiàn),平躺或用手壓可回納或消失。有時(shí)會出現(xiàn)局部脹痛和牽涉痛,還有氣過水的聲音。
小腸疝氣的患者如何用藥
通常情況下,小腸疝氣的患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用的藥物有茴香橘核丸、補(bǔ)中益氣丸、參桂理中丸,具體分析如下:
小兒腹股溝疝的癥狀有哪些
當(dāng)小兒出現(xiàn)腹股溝疝氣時(shí),陰囊會腫脹,而且腹股溝區(qū)域會出現(xiàn)包塊;如果患兒劇烈的運(yùn)動,可能會出現(xiàn)疝氣嵌頓,導(dǎo)致腹痛,陰囊疼痛;還可能會有絞窄疝氣癥狀出現(xiàn),患兒的陰囊會腫脹、變硬、變色。
成人腹股溝疝危害有什么
患有腹股溝疝的病人站起來活動、咳嗽、打噴嚏使勁時(shí),大腿根會鼓出包,躺時(shí)用手按住包又會回去,這就叫可復(fù)性包塊,這個包塊隨著疾病的進(jìn)展,它不會越來越小,不會再重新長上,它只會是越來越大,薄弱會越來越明顯,突出來的臟器越來越多。
語音時(shí)長 03:10

2018-09-21

53219次收聽

腹股溝疝術(shù)后多久能好
腹股溝疝術(shù)后一般是一個月到三個月可以痊愈。不管做開放的補(bǔ)片修補(bǔ)手術(shù)還是腹腔鏡修補(bǔ)手術(shù),病人術(shù)后一周要常規(guī)來醫(yī)院復(fù)查一次,主要看傷口情況。一個月復(fù)查主要看補(bǔ)片跟組織長的愈合情況,一個月以上但是不能劇烈的運(yùn)動,三個月以后才能恢復(fù)重體力勞動。
語音時(shí)長 01:31

2018-09-21

68773次收聽

腹股溝疝較小的時(shí)候該不該治療
腹股溝疝理論上說不管大疝小疝,如果疝的基本上都是不能自愈的,除非是孩子。比如剛出生的孩子有了小疝,它通過機(jī)體的發(fā)育比如他靠他的肌肉,比如有個洞,他肌肉變粗、變厚、筋膜也變粗變結(jié)實(shí),這個洞是有愈合的可能性的。所以,兩歲以內(nèi)的孩子是有愈合的可能性的,但是愈合的前提一定不能有東西,如果有東西在里邊鉆著,來回的鉆,它就不可能愈合的。所以,過去的孩子一睡就睡到一歲,但現(xiàn)在不是,現(xiàn)在的孩子基本上出生了就抱起來了,就豎起來了,所以其實(shí)這么早的抱孩子對孩子的骨骼的發(fā)育,包括對疝的愈合,都是沒有好處的。所以,單單全全的一個疝,不做手術(shù)能愈合的對成人來說,幾乎是不可能的。只不過如果沒有腹壓增高的這些因素,沒有手術(shù)的誘發(fā)因素,可能患者會過幾年才會發(fā)展的很明顯。如果要是有明顯的誘發(fā)因素比如說有腹水、有咳嗽、便秘、有重體力勞動、劇烈運(yùn)動,很快一個小疝就會發(fā)展成為一個大疝。
語音時(shí)長 01:46

2018-09-14

57844次收聽

腹股溝疝復(fù)發(fā)后如何治療
腹股溝疝復(fù)發(fā)后同樣需要做手術(shù),最好找??漆t(yī)生或者有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生完成無張力疝修補(bǔ)手術(shù)。腹股溝疝復(fù)發(fā)后同樣需要做手術(shù),腹股溝疝一旦復(fù)發(fā),就屬于疑難病例了,不太建議選擇一般普外科醫(yī)生做手術(shù),最好找專科醫(yī)生或者有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生完成無張力疝修補(bǔ)手術(shù),當(dāng)然無張力疝修補(bǔ)手術(shù)可能就需要用一個大的補(bǔ)片,也可能用一些腹腔鏡的疝修補(bǔ)手術(shù)?,F(xiàn)在的觀點(diǎn),傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)手術(shù)或普通的疝修補(bǔ)手術(shù)后復(fù)發(fā),最好找有經(jīng)驗(yàn)的高年的醫(yī)生做手術(shù)治療,以減少對病人的傷害,達(dá)到更佳的治療效果。
語音時(shí)長 01:07

2018-09-14

60677次收聽

01:58
腹股溝直疝和斜疝的區(qū)別
腹股溝直疝和斜疝,在實(shí)質(zhì)上,就是用腹壁下的動靜脈,作為一個標(biāo)志。從腹壁下動靜脈的上方鉆出來的疝,就叫做斜疝,從腹壁下靜脈的下方鉆出來的疝,就叫做直疝。不管是直疝,還是斜疝,都是從恥骨肌孔鉆出來的疝,在這個位置完完全全沒有肌肉覆蓋,是屬于先天性的薄弱區(qū)。腹股溝直疝和斜疝,這兩者之間的區(qū)別,主要是可以表現(xiàn)在幾個方面。首先是患者的發(fā)病年齡,斜疝的患者,大多可以見于兒童以及青壯年,而直疝的患者,多見于老年人;其次是疝突出的途徑,斜疝是經(jīng)過腹股溝管突出來,可以進(jìn)入陰囊。直疝是由直疝三角突出來,不會進(jìn)入陰囊;最后是疝塊的外形,斜疝的疝塊,為橢圓或者是梨形,上部可以呈蒂柄狀;而直疝的疝塊,為半球形,而且基底比較寬。
01:40
如何避免腹股溝疝復(fù)發(fā)
在過去的時(shí)候,醫(yī)生都是采用傳統(tǒng)的治療方法,去修補(bǔ)腹股溝疝,如果患者再次出現(xiàn)腹壓增高的因素,就會非常容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。現(xiàn)在,對于腹股溝疝的患者,可以采用無張力疝修補(bǔ)手術(shù)方法,就是在患者破洞的地方,打一個補(bǔ)丁,疾病的復(fù)發(fā)率,相對來講,就會減少很多,一般情況下,是在千分之幾(百分之零點(diǎn)幾)的復(fù)發(fā)率。如果想要預(yù)防腹股溝疝的復(fù)發(fā),就應(yīng)該嚴(yán)格掌握手術(shù)的適應(yīng)證。在術(shù)前,進(jìn)行周密的探查、評估、決定手術(shù)方式。也要注意規(guī)范手術(shù)操作,提高患者的免疫力。在術(shù)后避免腹壓增高的因素,是預(yù)防復(fù)發(fā)的重點(diǎn)。尤其是術(shù)后第一個月,不能提重物,抬東西,要防止便秘、咳嗽等因素的出現(xiàn)。隨著補(bǔ)片與周圍組織完全融合,一般半年以后,可以逐漸參加體力勞動。
02:40
什么是腹股溝疝
正常人體的組織器官,通過先天或者后天形成的薄弱孔隙腔隙,進(jìn)入到另一個部位,這樣形成的病理生理的疾病叫疝。腹股溝疝就是老百姓常說的小腸疝氣,在腹壁疝當(dāng)中,75%到90%左右更常見的一種病是腹股溝疝,腹溝疝在疝外科是最常見的一類疾病。
03:42
腹股溝疝手術(shù)方法有哪些
腹股溝疝手術(shù)方法大概包括傳統(tǒng)的開放手術(shù)和微創(chuàng)腹腔鏡放置補(bǔ)片等。腹股溝疝的手術(shù)方式有上百種,從傳統(tǒng)的各種縫合到現(xiàn)在使用各種補(bǔ)片,再到現(xiàn)在用微創(chuàng)腹腔鏡的方式放置補(bǔ)片。要根據(jù)病人的具體情況、具體病情去選擇術(shù)式和補(bǔ)片,沒有哪個補(bǔ)片是最好的,也沒有哪個術(shù)式是最完美的,所以要根據(jù)病人的具體情況去選擇。
02:08
小兒腹股溝疝微創(chuàng)手術(shù)后注意事項(xiàng)
小兒腹股溝疝微創(chuàng)手術(shù)后需要回避或減少誘發(fā)疝氣的原因;注意避免引起腹腔內(nèi)壓力增高的因素;注意避免反復(fù)感冒咳嗽。小兒疝氣專業(yè)術(shù)語叫腹股溝斜疝。目前最常用的手術(shù)方式是,腹腔鏡輔助腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù),也就是小兒疝氣微創(chuàng)手術(shù)的全稱。術(shù)后需要注意回避或者減少引起疝氣復(fù)發(fā)的各種因素。最常見的原因有,長期慢性咳嗽、便秘、腹脹、劇烈運(yùn)動及長時(shí)間哭鬧等。這些因素都可以引起腹腔內(nèi)壓力增高,而導(dǎo)致疝囊高位結(jié)扎的絲線脫落,引起腹股溝斜疝復(fù)發(fā)。因此術(shù)后需要避免反復(fù)感冒咳嗽、需要保持大便通暢、不能劇烈運(yùn)動、長時(shí)間哭鬧。這些情況需要保持三個月以上。
兒童腹股溝疝腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎
兒童腹股溝疝是指發(fā)生于0-18歲兒童的腹股溝區(qū)疝,多數(shù)是因先天發(fā)育異常而導(dǎo)致,無法預(yù)防,只有做到早發(fā)現(xiàn)早手術(shù)。
開放式疝修補(bǔ)和腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)的原理探討
疝氣是一種常見病和多發(fā)病。病因?qū)W認(rèn)為是人體腹股溝區(qū)的腹橫筋膜菲薄所致。目前就腹股溝疝的治療主流方法是使用補(bǔ)片的修補(bǔ)手術(shù),患者在選擇手術(shù)方式時(shí)會面臨開放手術(shù)和微創(chuàng)-腹腔鏡手術(shù)兩種手術(shù)方式的抉擇。那么兩種手術(shù)方法到底有什么不同呢,我就這一個疑問給大家做一個簡單的解釋和說明。