精索靜脈曲張影響生育嗎

發(fā)布時間：2018-05-0859470次瀏覽

精索靜脈曲張(VC)是一種常見的男科疾病，伴同側(cè)睪丸生長發(fā)育障礙、疼痛和不適，并可導(dǎo)致不育。

精索靜脈分期

(1)亞臨床：休息時或Valsava檢查時不明顯，但是多普勒超聲能夠查出;

(2)1級：精索靜脈曲張不易摸到，需用Valsalva方法檢查方可摸到;

(3)可以摸到曲張的精索靜脈，但外觀看不到;

(4)休息時外觀即可看見局部有曲張之靜脈，可以摸到漫狀盤曲之靜脈團。

精索靜脈曲張與生育

該病在成年男性中發(fā)病率是11.7%，在精液分析異常者中發(fā)病率是25.4%，精索靜脈曲張和男性生育力下降的關(guān)系尚不明確，最近的一項薈萃分析顯示：精索靜脈手術(shù)后，發(fā)現(xiàn)精液質(zhì)量提高。

最近的信息支持精索靜脈曲張與生育力下降和青春期睪丸發(fā)育障礙有關(guān)。并且精索靜脈曲張與精液的DNA損害有關(guān)系，精子病變可能是精索靜脈曲張引起的氧化應(yīng)激的副作用。所以精索靜脈結(jié)扎可以明顯改善精子的DNA質(zhì)量。

精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)

精索靜脈曲張修補術(shù)已經(jīng)爭議幾十年，爭議的焦點是：與觀察等待療法，該手術(shù)是否引起更多的自然受孕。2009年的Cochrane Database綜述治療精索靜脈曲張能提高受孕率尚缺乏證據(jù)，這項薈萃分析因為異質(zhì)性問題、含有精液正常的男性和亞臨床男性而受批評質(zhì)疑。對于精索靜脈其曲張且精液正常的患者，手術(shù)治療并沒有使患者有更多獲益。

不育癥的病程似乎很重要。病史大于2年的患者，手術(shù)患者者受孕率高于未手術(shù)患者。對于病史較短的患者，未發(fā)現(xiàn)上述結(jié)果。

對于少精子癥和特發(fā)性不育癥患者進行手術(shù)的隨機試驗發(fā)現(xiàn)：支持手術(shù)治療該類患者。手術(shù)略微優(yōu)于觀察等待，但是這種優(yōu)勢非常的微弱。

尚缺乏對于精液質(zhì)量異常的精索靜脈曲張患者進行大規(guī)模隨機對照研究。盡管治療精索靜脈曲張是有效的，但是青春期過度治療是有害的，很多患有該病的青年患者，日后生活生育是沒問題的。

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