精索靜脈曲張何時該治療與手術(shù)指征
精索靜脈曲張是指精索蔓狀靜脈叢的伸長、擴張及紆曲,為某些原因造成靜脈瓣膜功能不良、精索靜脈回流受阻、血液反流所致。多見于青壯年男性,發(fā)病率占男性人群的5%~20%,占男子不育人群的35%,是男子不育的重要原因。
臨床上可將精索靜脈曲張分為三度:
1度(輕度):站立時看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出,但可摸到陰囊內(nèi)曲張之靜脈,平臥時曲張之靜脈很快消失。
2度(中度):站立時可看到陰囊上有擴張的靜脈突出,可摸到陰囊內(nèi)有較明顯的曲張之靜脈,平臥時包塊逐漸消失。
3度(重度):陰囊表面有明顯的粗大血管,陰囊內(nèi)有明顯的蚯蚓狀擴張的靜脈,靜脈壁肥厚變硬;平臥時消失緩慢。 對繼發(fā)性精索靜脈曲張應(yīng)注意檢查腹部、應(yīng)作靜脈腎盂造影排除腎臟腫瘤。
精索靜脈曲張何時該治療
對于輕度精索靜脈曲張無明顯臨床癥狀或已婚且生育者可不予處理。若有輕微癥狀可用陰囊托帶或穿緊身褲促進血液回流,減輕臨床癥狀。但是,精索靜脈曲張明顯,臨床癥狀較重,精液有關(guān)指標異常(包括精子數(shù)目減少、活力降低和形態(tài)異常),發(fā)生男性不育,就需治療了,先行非手術(shù)治療,癥狀不緩解者,就需手術(shù)治療。
手術(shù)指征
用于癥狀較重,精索靜脈曲張明顯或伴有臨床癥狀或經(jīng)非手術(shù)治療癥狀不緩解者以及精索靜脈曲張較輕但檢測精液有關(guān)指標異常(包括精子數(shù)目減少、活力降低和形態(tài)異常)或為防止睪丸萎縮與生精障礙者。
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