兒童腹股溝疝腹腔鏡下疝囊高位結扎

發(fā)布時間：2018-05-0866908次瀏覽

兒童腹股溝疝是指發(fā)生于0-18歲兒童的腹股溝區(qū)疝，多數(shù)是因先天發(fā)育異常而導致，無法預防，只有做到早發(fā)現(xiàn)早手術。

1歲以后患兒因發(fā)育已完成，幾乎失去了自愈的機會，故兒童疝多應該在1歲以后考慮手術治療。1-6歲為手術治療的最佳時機，只行單純高位結扎就可以獲得滿意的療效，但6歲以后患兒因有不同程度腹橫筋膜的缺損，單純高位結扎疝囊效果相對會差一些。然而7-18歲為發(fā)育高峰期，此期間因聚丙烯補片不能隨著身體的增長而增長，故聚丙烯補片不能應用于此階段患兒。所以，此7-18歲患兒仍然還可以采用高位結扎術，也可采用生物補片。

目前，疝囊高位結扎仍然被公認為治療兒童腹股溝疝的基本方法。手術方法有兩種：

1.開刀疝囊高位結扎術：傳統(tǒng)的手術方法是切開腹外斜肌腱膜，高位結扎疝囊后重建外環(huán)，手術創(chuàng)傷較大, 術后局部腫脹、疼痛明顯，患兒通常需要平臥3—5天。改進后方法可取外環(huán)處小橫切口、不切開腹外斜肌腱膜行疝囊高位結扎術, 保留了腹股溝管正常的解剖結構, 減少上述并發(fā)癥的發(fā)生。

2.腹腔鏡疝囊高位結扎術：腹腔鏡技術由于其具有獨特的優(yōu)勢。① 可做到真正的高位結扎，腹腔鏡手術因其擁有自內(nèi)向外的手術路徑這一先天優(yōu)勢，結扎處肯定為最高位，因結扎處位置越高、距離疝環(huán)越近，效果越好，故可取的滿意的效果。②鏡下可清晰觀察到腹股溝區(qū)的解剖結構而大大降低了手術的副損傷。③腹腔鏡一次手術，可同時探查雙側(cè)腹股溝區(qū)，便于發(fā)現(xiàn)對側(cè)隱性疝，避免了隱性疝的遺漏，且不會增加傷口，尤其適合雙側(cè)腹股溝疝患兒。④創(chuàng)傷小，只需在腹壁上開2個0.5cm的小口，術后疤痕很小，是真正的微創(chuàng)手術。患兒術后基本無明顯疼痛，恢復快，術后4小時即可恢復飲食。⑤術后并發(fā)癥少，腹腔鏡術后出現(xiàn)傷口感染、陰囊腫脹等并發(fā)癥的幾率要明顯低于發(fā)刀手術。

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