五月天黄色网址,国内久久精品,偷拍亚洲欧美,亚洲精品视频在线看

膽囊息肉又稱為：膽囊隆起樣病變(PLG)。膽囊息肉樣病變在臨床上簡化歸為三大類，對不同類型的膽囊息肉給予區(qū)別對待。有助于病人及非?？漆t(yī)生進行判斷。

第一類：膽固醇性息肉。占總?cè)藬?shù)中的1/2，迄今未發(fā)現(xiàn)有癌變的報導，所以醫(yī)生又稱它為假性息肉。它外觀呈桑葚狀，脆而易碎，蒂細如棉線，極易脫落，多在10mm以內(nèi)，以多發(fā)為主，位于膽囊體部。大多數(shù)膽固醇性息肉病人沒有癥狀或者癥狀輕微，而膽囊功能良好，故可以每3-6月定期B超復查，觀察大小變化。如果有明顯癥狀時才考慮手術(shù)治療。對于膽囊功能良好且膽囊沒有急慢性炎癥的可以首選膽道鏡、腹腔鏡聯(lián)合膽囊內(nèi)鏡檢查、活檢及治療(又稱之為微創(chuàng)內(nèi)鏡保膽息肉摘除活檢術(shù))，如果膽囊功能差，或伴有急慢性炎癥者可首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

第二類：良性非膽固醇性息肉。占總?cè)藬?shù)中的2/5，主要是指：膽囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤樣增生，其中腺瘤是公認的癌前病變，癌變率在10%左右，腺肌增生癥也有潛在癌變危險。因此，這類病變應該手術(shù)切除膽囊或行預防性膽囊切除，首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

第三類：息肉型早期膽囊癌，約占10%。目前對于混雜在膽囊息肉中的息肉型早期膽囊癌主要靠B超來偵別。必要時加作CT。B超特征為：大于10mm(88%);單發(fā)(82%);多位于膽囊頸部(70%);約有50%伴有膽囊結(jié)石;病變回聲強度以中低回聲為主。一旦懷疑此類病變時應限期行根治性膽囊切除。

以上三類病變各有特點并有相應的治療方案，醫(yī)生和病人可以根據(jù)這些特點加以區(qū)別。

膽囊息肉與膽囊癌：據(jù)國內(nèi)健康查體統(tǒng)計，正常人群中有5%的PLG檢出。也就是說在各個單位組織的例行身體檢查中有5%的人能夠查出膽囊息肉，臨床統(tǒng)計資料又表明膽囊息肉病人中82%都屬于非腫瘤性病變。從上述分類中可以看到只有10%左右的息肉可以肯定轉(zhuǎn)為癌。另有約40%良性非膽固醇性息肉如：膽囊腺瘤、腺肌瘤、腺肌增樣增生，其中腺瘤是公認的癌前病變，癌變率在10%左右，腺肌增生癥也有潛在癌變危險。但國內(nèi)在1620例有病理證實的有膽囊息肉病例中有9%的是膽囊息肉狀癌，而迄今膽囊癌的手術(shù)療效較好的也局限于早期，膽囊癌總的手術(shù)療效極差，它對放療、化療均不敏感。所以膽囊癌在目前醫(yī)學界仍是一個很棘手的疾病，唯一提高治療效果的方法就是早期發(fā)現(xiàn)，早期切除膽囊。這就要求醫(yī)生對如些眾多的膽囊息肉病人做出比較正確的判斷。即可以早期發(fā)現(xiàn)膽囊癌，又可以避免大量的不必要的膽囊切除。總之，醫(yī)生認為：膽囊息肉病變?nèi)允且环N癌前疾病，應定期B超復查，動態(tài)觀察息肉大小形態(tài)的變化。應該引起高度重視。

膽囊息肉的治療：對以下情況者應考慮手術(shù)治療：①單發(fā)息肉;②大于10mm的廣基或基底部寬大者;③病變有增大者;④合并有膽囊結(jié)石者;⑤年齡在50歲以上者。手術(shù)方法有兩種，一種是切除膽囊，包括開腹切除及腹腔鏡切除;二是膽道鏡、腹腔鏡聯(lián)合膽囊內(nèi)鏡檢查、活檢及治療(又稱之為微創(chuàng)保膽息肉摘除術(shù))。病人可根據(jù)上述文章及當?shù)蒯t(yī)生的建議做出相應的決定。

膽囊息肉的復發(fā)：膽囊息肉摘除后部分仍然有可能復發(fā)，并且目前沒有任何藥物可以防止其復發(fā)。但是，我們已將息肉標本進行了病理診斷，如果病理診斷符合上述第一類情況，一般就不會有癌變的可能。如果病理報告屬于第二、三類時，我們一般在當時就切除膽囊了。這樣就達到既早期發(fā)現(xiàn)膽囊癌又避免了大量無謂的膽囊切除。

綜上所述：膽囊息肉多半是良性病變，但它又可以癌變，而膽囊癌的手術(shù)療效極差。因些，當前對于膽囊息肉樣病變的處理為：息肉直徑在10mm以下者建議B超嚴密監(jiān)測，如果直徑超過10mm者建議手術(shù)切除膽囊，以絕后患。如此，有很多膽囊就被這樣犧牲了。采用腹腔鏡膽道鏡聯(lián)合，用腹腔鏡觀察膽囊的外觀，用膽道鏡觀察膽囊腔內(nèi)情況，并取出息肉標本進行快速活檢來判斷膽囊息肉的性質(zhì)，根據(jù)膽囊息肉性質(zhì)來決定膽囊的去與留。這樣就能客觀地評判膽囊的去留，既可早期發(fā)現(xiàn)膽囊癌又避免了無謂的膽囊切除。此視頻就是向人們展示腹腔鏡、膽道鏡下所見到的膽囊、膽囊息肉的外觀及膽囊息肉的摘取過程。