男性不育中醫(yī)如何治療
隨著社會(huì)節(jié)奏的加快及環(huán)境、食物污染的加重,少弱精患者也是逐年增加。體外受精-胚胎移植(IVF-ET),雖然IVF-ET在短短30年間獲得了較大的成功,解決了部分由于少弱精而不能生育的夫婦,但是妊娠成功率卻僅有30%~40%,成功妊娠后正常分娩率則更低,如何提高IVF-ET妊娠率是醫(yī)學(xué)界亟待解決的關(guān)鍵問(wèn)題。
從中醫(yī)五臟角度來(lái)看,人體的生長(zhǎng)發(fā)育機(jī)能與五臟息息相關(guān)。其中最為主要的就是腎,腎主藏精,腎主藏精,腎精化腎氣,腎氣促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育生殖,其盛衰具有明顯的年齡特征,與年齡及人體正氣呈正相關(guān)性,多數(shù)試管嬰嬰兒失敗者多半為先天腎氣虧虛,后后天給養(yǎng)不足。肝在五行中屬木,本性升發(fā)而喜條達(dá),肝的生理特點(diǎn)為主升、主動(dòng)、主散。肝氣條達(dá)則氣機(jī)舒暢,全身氣血循環(huán)通行無(wú)阻,人體健旺,則精子活動(dòng)度高,易于受孕。如果整日情緒不舒,日久則氣郁花火,灼傷陰液,導(dǎo)致陰精耗竭致使受孕幾率低。從中醫(yī)角度講氣行則血行,氣郁則血瘀,最終導(dǎo)致氣滯血瘀。
西苑醫(yī)院男科郭軍主任常分為:
1)肝氣郁滯:由于長(zhǎng)時(shí)間的治療及家庭和社會(huì)壓力大致肝氣郁滯。癥見(jiàn)脹悶疼痛,胸脅或少腹脹悶竄痛,胸悶,善太息,情志抑郁易怒,或咽部異物感,或頸部癭瘤,或脅下腫塊。舌質(zhì)紅,脈弦。治療宜疏肝解郁。方用逍遙丸加減。
2)肝郁血瘀:隨著情緒抑郁而導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢,而導(dǎo)致肝郁血瘀??梢?jiàn)情志抑郁易怒,胸悶,脘腹脹痛,納呆,夜間腹痛加重,舌質(zhì)紅,有瘀點(diǎn)瘀斑,太薄黃,脈弦澀。疏肝解郁,方用丹梔逍遙加桃仁、紅花等。
3)腎虛肝郁型:多由房事不節(jié),或情緒壓抑緊張等造成肝腎兩臟的虛損失調(diào)患者除見(jiàn)腰膝痠軟或疼痛外,還可見(jiàn)睪丸墜脹或痛,胸脅不舒、頭暈耳鳴,失眠健忘,口干口苦,情緒不穩(wěn)定,心煩易怒,等肝氣郁結(jié)或郁滯之癥,治宜滋腎疏肝藥用六味地黃湯合四逆散加減。
4)下焦?jié)駸嵝停?/strong>多由素喜辛甘厚味,或素體濕熱體質(zhì),或房事不節(jié)等因素,導(dǎo)致下焦?jié)駸岫斐刹挥颊吲R床可見(jiàn)陰囊潮濕!瘙癢,小便淋瀝澀痛,或少腹墜脹不適,或肛門(mén)墜脹,甚則化驗(yàn)可見(jiàn)膿精,舌紅苔黃厚或膩,脈滑數(shù)或沉數(shù),治宜清利濕熱,藥用龍膽瀉肝湯加減。
從大量臨床觀察看出,少弱精患者在體外受精 -胚胎移植(IVF-ET)失敗時(shí)通過(guò)辨證論治,處方用藥從疏肝解郁,補(bǔ)腎活血和清熱利濕的角度來(lái)論治還是有著令人滿意的效果的。
而且,在 IVF-ET施術(shù)前應(yīng)用中醫(yī)藥能調(diào)整患者全身狀況,做好施術(shù)心理準(zhǔn)備,緩解壓力對(duì)施術(shù)的影響,調(diào)整患者的生殖生理、病理狀況,以適應(yīng) IVF-ET最佳方案的選擇。針灸加中藥治療可顯著提高試管嬰兒成功率,其機(jī)制可能與改善血流狀態(tài),調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能有關(guān),中醫(yī)藥在 IVF-ET中的應(yīng)用可貫穿其治療前后全過(guò)程。
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