增生的前列腺還能縮小嗎

發(fā)布時間：2018-05-0751149次瀏覽

前列腺是男性的性器官之一，位于盆腔內(nèi)，參與男性的生殖與排尿。前列腺增生(BPH)是老年男性常見疾病之一，隨著我國人口老年化發(fā)病日漸增多，前列腺增生的發(fā)病率隨年齡遞增，通常發(fā)生在50歲以后，到60歲時患病率大于50%，80歲時患病率高達83%;而且隨著年齡的增長，患者排尿困難等癥狀也進行性加重。

對前列腺增生的發(fā)病機制也一直是專家們研究的對象，但具體的病因到現(xiàn)在也沒有徹底的查明，目前已知前列腺增生必須具備睪丸存在及年齡增長這兩個條件，近年來的研究結(jié)果表明吸煙、肥胖及糖尿病、酗酒是前列腺增生的高危因素。家族、人種及地理環(huán)境也對良性前列腺增生的發(fā)生產(chǎn)生作用。與肥胖和糖尿病不同，運動對前列腺有保護作用。

前列腺增生臨床表現(xiàn)主要為下尿路癥狀(LUTS),分為儲尿期癥狀如尿頻尿急尿痛、夜尿增多;排尿期癥狀有尿等待、排尿困難、尿線細、排尿滴瀝，尿不盡感以及排尿后癥狀，嚴重者出現(xiàn)急性尿潴留。過去對于有下尿路癥狀的前列腺增生的治療只有手術(shù)，而且僅限于嚴重癥狀如急性尿潴留，以及膀胱出口梗阻后遺癥如腎功能不全和復(fù)發(fā)性尿路感染。但是，隨著有效藥物的引入，癥狀較輕的患者也可以從診斷和治療中獲益。

研究結(jié)果表明，良性前列腺增生患者接受度他雄胺治療第一個月，即顯著減小前列腺體積達5.2%，3個月能達到19%，至兩年治療結(jié)束時，較治療前顯著縮小前列腺體積達26%;在隨后的兩年中，度他雄胺持續(xù)縮小前列腺體積;至第四年，較治療前累計縮小27.3%。

坦索羅辛治療第一個月，患者的最大尿流率也相應(yīng)地顯著改善近1ml/s，隨后持續(xù)改善，于第二年治療結(jié)束時達到2.2ml/s，在隨后的兩年治療結(jié)束后達到2.7ml/s?？诜?α- 還原酶(如非那雄胺、度他雄胺)聯(lián)合α受體阻滯劑(如坦洛新、坦索羅辛)更能有效緩解下尿路癥狀及縮小前列腺體積。不僅如此，還能減少殘余尿量及顯著減低前列腺特異性抗原(PSA)水平。

當出現(xiàn)下尿路癥狀時可服用α 受體拮抗劑(如非那雄胺、度他雄胺)和 5α還原酶抑制劑(如坦索羅辛、坦洛新)可以在1到3個月內(nèi)改善癥狀,長期使用能顯著縮小前列腺體積，延緩出現(xiàn)小便不能自解的時間，減低手術(shù)風險。因此，前列腺增生患者不必過于擔心，出現(xiàn)下尿路癥狀時及時就醫(yī)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，往往能取得良好的效果。

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