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酸堿平衡是最通俗也最為人們所熟悉的概念。近年，關(guān)于酸堿平衡的說(shuō)法和產(chǎn)品宣傳層出不窮，這其中有些是事實(shí)，有些是猜測(cè)，更多是胡編亂造。因?yàn)樗?、堿、酸堿中和等是人們普遍掌握的知識(shí)，加之人們對(duì)人體生理過(guò)程缺乏基本的了解，所以，關(guān)于酸堿平衡很多胡編亂造的說(shuō)法也頗為流行，大有“謊言重復(fù)一千遍即為真理”的勢(shì)頭。

所謂“酸”是指電離時(shí)生成的陽(yáng)離子全部是氫離子(H+)的化合物，如鹽酸(HCl)、 硫酸(H2SO4)、硝酸( HNO3 )、磷酸(H3PO4) 碳酸(H2CO3)等。“堿”的定義則比較復(fù)雜，狹義的堿是指在水溶液中電離出的陰離子全部是氫氧根離子的化合物;廣義的堿則指電離時(shí)能吸收質(zhì)子(H+)的物質(zhì)，也稱“堿性”，如氨水(NH3·H2O)、燒堿(NaOH，氫氧化鈉)、小蘇打(NaHCO3，碳酸氫鈉)等。堿可以與酸反應(yīng)形成鹽和水，這一反應(yīng)稱為酸堿中和。

體內(nèi)的酸性物質(zhì)主要有兩大類，即揮發(fā)酸和固定酸。

1.揮發(fā)酸指碳酸，碳酸是機(jī)體在代謝過(guò)程中產(chǎn)生最多的酸性物質(zhì)。糖、脂肪和蛋白質(zhì)在分解代謝中，氧化最后階段的終產(chǎn)物是CO2，CO2與水結(jié)合生成碳酸。碳酸可釋出H+，也可以形成氣體CO2，從肺排出體外，所以稱為揮發(fā)酸。反應(yīng)式如下：CO2+H2O=H2CO3=H++HCO3-

組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生的CO2的量是相當(dāng)可觀的，成人在安靜狀態(tài)下每天可產(chǎn)生300~400L。如果這些CO2全部與水合成H2CO3，并釋放H+，相當(dāng)于每天產(chǎn)生H+13~15mol。運(yùn)動(dòng)、體力活動(dòng)或某些疾病使代謝率增加時(shí)，CO2生成量顯著增加。CO2通過(guò)肺來(lái)排出體外。

2.固定酸是指H2CO3以外的酸，如蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)生的硫酸、磷酸和尿酸;糖酵解生成的甘油酸、丙酮酸和乳酸，糖氧化過(guò)程中過(guò)程中生成的三羧酸;脂肪代謝產(chǎn)生的β-羥丁酸和乙酰乙酸等。這些酸性物質(zhì)不能變成氣體由肺呼出，只能通過(guò)腎由尿排出，故又稱為非揮發(fā)性酸。固定酸種類雖多，但其總量卻比揮發(fā)酸少得多，解離產(chǎn)生的H+僅有0.05~0.1mol，還不到揮發(fā)酸的1%。

與酸相比，人體堿的生成量要少得多。

其來(lái)源主要有二，一個(gè)是在機(jī)體代謝過(guò)程中產(chǎn)生的堿性物質(zhì)，如氨基酸脫氨基所產(chǎn)生的氨。不過(guò)，在正常情況下，氨并不是堿的主要來(lái)源，因?yàn)樗?jīng)過(guò)肝臟代謝后生成尿素(中性)。另一個(gè)來(lái)源是食物，蔬菜和水果中所含的有機(jī)酸鹽，如檸檬酸鹽、蘋果酸鹽和草酸鹽，均可以與H+起反應(yīng)，分別轉(zhuǎn)化為檸檬酸、蘋果酸和草酸，Na+或K+則可與HCO3-結(jié)合生成堿性鹽。

不難理解，機(jī)體的代謝活動(dòng)必須在適宜的酸堿度條件下才能正常進(jìn)行。正常情況下，盡管機(jī)體經(jīng)常攝入一些酸性或堿性食物，在代謝過(guò)程中不斷生成酸性或堿性物質(zhì)，但體液的酸堿度依靠體內(nèi)的緩沖和調(diào)節(jié)功能仍穩(wěn)定在正常的范圍內(nèi)。人體適宜的酸堿度用動(dòng)脈血pH值表示是7.35~7.45，平均值為7.40，變動(dòng)在范圍很窄的弱堿性環(huán)境。這種維持體液相對(duì)穩(wěn)定的過(guò)程，稱為酸堿平衡。凡pH值低于7.35為酸中毒(或酸血癥);凡pH值高于7.45為堿中毒(或堿血癥)。

必須強(qiáng)調(diào)的是，體內(nèi)的酸堿平衡主要靠專門的緩沖和調(diào)節(jié)系統(tǒng)來(lái)維持，而不是靠酸堿中和反應(yīng)來(lái)維持。 人體內(nèi)有四個(gè)體系來(lái)控制著酸堿平衡。

1.肺，肺通過(guò)改變通氣量來(lái)控制揮發(fā)酸釋出CO2的排出量，使血漿中的HCO3-與H2CO3比值接近正常，以保持PH值相對(duì)恒定。這在生理學(xué)中稱為“酸堿的呼吸性調(diào)節(jié)”。

2.腎，腎臟主要調(diào)節(jié)固定酸，通過(guò)排酸或保堿的作用來(lái)維持HCO3-濃度，調(diào)節(jié)PH值使之相對(duì)恒定。

3.血液，血液中有強(qiáng)大的酸堿緩沖系統(tǒng)，包括碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)、磷酸鹽緩沖系統(tǒng)、血漿蛋白緩沖系統(tǒng)、血紅蛋白緩沖系統(tǒng)和氧合血紅蛋白緩沖系統(tǒng)，共5種。

血液緩沖系統(tǒng)可立即緩沖所有的固定酸，其中碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)最重要，占血液總緩沖量的1/2以上。H2CO3=H++HCO3-。當(dāng)H+過(guò)多時(shí)，反應(yīng)向左移動(dòng)，使H+的濃度不至于發(fā)生大幅度的增高，同時(shí)緩沖堿(HCO3-)濃度降低;當(dāng)H+減少時(shí)，反應(yīng)則向右移動(dòng)，使H+的濃度得到部分的恢復(fù)，同時(shí)緩沖堿的濃度增加。但碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)不能緩沖揮發(fā)酸(碳酸)。揮發(fā)酸的緩沖主要靠其余的緩沖系統(tǒng)，特別是血紅蛋白緩沖系統(tǒng)和氧合血紅蛋白緩沖系統(tǒng)。

4.組織細(xì)胞，機(jī)體大量的組織細(xì)胞內(nèi)液也是酸堿平衡的緩沖系統(tǒng)，細(xì)胞的緩沖作用主要是通過(guò)離子交換進(jìn)行的。如細(xì)胞外液H+增加時(shí)，H+彌散進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，而細(xì)胞內(nèi)的K+則移出至細(xì)胞外。

上述四個(gè)方面的調(diào)節(jié)因素共同維持體內(nèi)的酸堿平衡，但在作用時(shí)間和強(qiáng)度上各有特點(diǎn)，血液緩沖系統(tǒng)反應(yīng)迅速，但緩沖作用不能持久;肺的調(diào)節(jié)作用最大，緩沖作用于30分鐘時(shí)達(dá)到高峰;細(xì)胞的緩沖能力雖較強(qiáng)，但約3~4小時(shí)才發(fā)揮作用;腎臟的調(diào)節(jié)作用更慢，常在數(shù)小時(shí)之后其作用，3~5天才達(dá)高峰，對(duì)排出固定酸及保留Na HCO3有重要作用。

總之，正是因?yàn)橛猩鲜鏊膫€(gè)調(diào)節(jié)體系的存在，盡管機(jī)體不斷生成酸性和堿性物質(zhì)，同時(shí)也通過(guò)食物攝入酸堿物質(zhì)，但血液的PH值并不發(fā)生顯著變化，即正常機(jī)體處于酸堿平衡狀態(tài)。只有發(fā)生較為嚴(yán)重的疾病，如嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、高燒、出血等時(shí)，酸堿平衡才會(huì)被打破，進(jìn)食不良，如偏食、挑食或吃所謂酸性食物過(guò)多等，不會(huì)影響體內(nèi)的酸堿平衡。