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急性細(xì)菌性前列腺炎(ABP)是由細(xì)菌、病毒及其他病原體引起的前列腺腺體和腺管的急性炎癥，常伴有精囊炎和附睪炎。是成年男性常見的疾病，青春期男孩及老年人少見。多繼發(fā)于體內(nèi)感染如膀胱炎、尿道炎等。致病微生物侵入腺體后，引起腺體的急性充血、腫脹、甚至化膿等變化。臨床上以會陰部疼痛向腰及小腹放射，尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、尿流變細(xì)或中斷，伴發(fā)熱、惡寒為主要的癥狀特點。且發(fā)病急，變化快。門診中常以尿頻、尿急、發(fā)熱甚至急性尿潴留就診。

急性前列腺炎中醫(yī)未有此名，根據(jù)其不同臨床表現(xiàn)主要歸屬于中醫(yī)的“淋證”及“精濁”范疇。

一、病因病機(jī)和臨床表現(xiàn)

　(一)病因病機(jī)

⒈中醫(yī)病因病機(jī)

(1)常見病因

引起本病的主要原因是嗜酒貪杯、恣情縱欲、感受外邪等?？傊?，臨床多以實證相見。

(2)主要病機(jī)

①熱毒內(nèi)盛，外感火熱毒邪，或過食辛辣，火熱內(nèi)生，結(jié)于下焦，火熱為陽邪，傷津動血，前列腺受損，可見小便短赤熱痛等癥。

②暑熱外襲，夏季感受暑熱之邪，侵及下焦，前列腺受累，因暑多夾濕，傷津耗氣，暑濕阻滯，下焦氣化不利，則小便頻急，尿道澀痛，口干乏力。

③心火亢盛，多因情志郁結(jié)，或六淫之邪傳里化火，過食辛熱之物，或溫補(bǔ)過度，引起心火內(nèi)感，移熱于下焦，前列腺氣化不利，則見小便淋漓熱病。

2.西醫(yī)發(fā)病機(jī)制

急性前列腺炎常見菌株是淋球菌和大腸桿菌。其他菌株包括變形桿菌、克雷白桿菌、腸桿菌、假單胞菌屬、沙雷氏菌屬等。革蘭陽性菌中，腸球菌可引起前列腺炎;金黃色葡萄球菌是否為前列腺炎的致病菌，尚不清楚。大多數(shù)前列腺感染的致病菌是一種，偶有多種。

(二)臨床表現(xiàn)

1.癥狀與體征特點

急性前列腺炎全身癥狀有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等。局部癥狀明顯，如排尿困難、尿頻、會陰部及直腸內(nèi)有沉重感或劇痛，疼痛在大便時加重，可放射至恥骨上區(qū)、陰莖或腰骶部。若伴有精囊炎及輸精管炎時，可有腹痛。據(jù)感染途徑，癥狀可有所不同。若系尿道途徑所引起的前列腺炎，在全身癥狀出現(xiàn)之前有顯著的排尿癥狀，如尿急，尿痛及尿末滴瀝，或有急性尿潴留、疼痛及性功能異常;若癥狀持續(xù)加劇，可能已形成前列腺膿腫。

2.輔助檢查

(1)常規(guī)項目

尿常規(guī)，鏡檢可見大量白細(xì)胞或膿細(xì)胞。

血常規(guī)，急性期常常出現(xiàn)白細(xì)胞增高。

(2)特殊檢查

前列腺液檢查，鏡檢有大量白細(xì)胞或膿細(xì)胞及含脂肪的巨嗜細(xì)胞;培養(yǎng)有大量細(xì)菌生長。但急性期做前列腺按摩，可引起菌血癥，故應(yīng)禁忌采用，也禁用尿道器械檢查。

尿培養(yǎng)，急性前列腺炎常常伴有不同程度的膀胱炎，尿培養(yǎng)可了解致病菌和藥物敏感情況。