糖尿病患者應該吃多少蛋白質(zhì)

發(fā)布時間：2018-05-0461976次瀏覽

因為蛋白質(zhì)既是能量的一個來源，又是最重要的營養(yǎng)素，所以它在糖尿病飲食治療中具有重要作用。糖尿病患者(無腎臟并發(fā)癥的普通成人糖尿病)每天應攝入多少蛋白質(zhì)呢?

中華醫(yī)學會糖尿病學分會發(fā)布的《中國2型糖尿病防治指南》(2007年版，在本文簡稱楊文英版，因為制定該指南的主要負責人是楊文英)建議，蛋白質(zhì)應提供飲食總能量的15%~20%。中國醫(yī)師協(xié)會營養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會與中華醫(yī)學會糖尿病學分會聯(lián)合發(fā)布的《中國糖尿病醫(yī)學營養(yǎng)治療指南》(2010年版，在本文稱為紀立農(nóng)和馬方版，因為制定該指南的主要負責人是他倆)則建議，蛋白質(zhì)應提供飲食總能量的10%~15%。兩者并不一致，這正是本文要討論的問題。

以某普通糖尿病患者每天需要攝入能量1600kcal計算(注釋①)。如果按楊文英版推薦(為方便計算取中間值12.5%)需要攝入蛋白質(zhì)50g(1600×12.5%÷4=50);如果按紀立農(nóng)馬方版(亦取中間值17.5%)則需要70g。后者是前者的1.4倍，或者說兩者相差20g蛋白質(zhì)。

20g蛋白質(zhì)是什么概念呢?這大概相當于100g(2兩)瘦牛肉或瘦豬肉，或者1個雞蛋加300g牛奶的蛋白質(zhì)含量。也就是說，如果該糖尿病患者按照紀立農(nóng)和馬方版的建議來安排飲食，那么他每天就要比楊文英版少吃2兩瘦肉，或者少吃1個雞蛋以及300g牛奶。

如果再考慮由于蛋白質(zhì)攝入量不同造成的其他營養(yǎng)素攝入量變化，比如，少吃20g蛋白質(zhì)，就意味著要多吃20g糖類(注釋②)，那么，可能就不僅僅是少吃100g肉還是多吃100g肉的問題了。按照兩個版本指南做出來的糖尿病食譜會有很大差別。有意思的是，兩版指南關(guān)于糖尿病飲食蛋白質(zhì)推薦量都聲稱參考美國的資料。

我個人比較贊成15%~20%的蛋白質(zhì)供能比例。原因有四：第一，在糖尿病飲食能量攝入量較低的前提下，提高蛋白質(zhì)供能比例(注釋③)是對的，這樣才能保證糖尿病患者充足的蛋白質(zhì)攝入。第二，研究表明，糖尿病患者(健康人也一樣)飲食蛋白質(zhì)經(jīng)糖異生途徑生成的葡萄糖，不會影響血糖水平(注釋④)，所以，蛋白質(zhì)供能比稍高(注釋⑤)對控制血糖水平有利。第三，根據(jù)現(xiàn)有的研究，蛋白質(zhì)供能比在10%~35%之間都是可以耐受的(注釋④)，所以稍高的蛋白質(zhì)比例15%~20%不會帶來害處。第四，可能也是最主要的，蛋白質(zhì)攝入量稍高一些，有助于改善糖尿病患者飲食質(zhì)量以及保證維生素和微量元素的攝入(注釋⑥)。

注釋與說明：

注釋①：楊文英版與紀立農(nóng)馬方版在能量推薦量方面沒有明顯差別。

注釋②糖類和蛋白質(zhì)的能量卡價相同。

注釋③使糖尿病患者蛋白質(zhì)供能比高于非糖尿病患者，后者一般為10%~15%。

注釋④資料引自見紀立農(nóng)和馬方版指南。

注釋⑤蛋白質(zhì)供能比例稍高則意味著糖類的供能比例稍低。

注釋⑥因為高蛋白食品同時也是含維生素和微量元素最豐富的食物，所以保證蛋白質(zhì)攝入量也有助于保證維生素和微量元素攝入量。

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