高血壓能不用降壓藥嗎

發(fā)布時間：2018-05-0365171次瀏覽

很多病人或從網上，或在門診問我，高血壓可以不可以不吃降壓藥?原來吃了降壓藥的可以不可以停藥?這是用是或否來回答的問題，但我卻不能直接回答是或者否?

高血壓作為一個常見病，通過幾年來的大力宣傳，人們的認識有所提高，也有不少人會有意識地量量血壓，這樣，及時發(fā)現(xiàn)高血壓的機會就大大地增加了，這是好事，但是由于人們固有的認識“是藥三分毒”，一旦發(fā)現(xiàn)高血壓，就會很糾結要不要吃藥?吃多少藥?吃多長時間的藥?等等。要回答好這個問題，有以下幾點必須明確：

(1)你的血壓測量方法正確嗎?錯誤的血壓測量方法，導致錯誤的結果，所以首先要正確測量血壓?，F(xiàn)在大家都覺得電子血壓計不準，其實遠沒有我們想想的嚴重。對于病人來說，有生產許可證，并經檢驗合格的電子血壓仍是普通人測量血壓的最佳工具之一，只是需要嚴格按照血壓的測量方法來進行可以。

(2)測量幾次血壓?一般要求標準測量方法，三次血壓達到140/90mmHg以上，診斷為高血壓，這三次血壓分別是在不同的三天時間內測量的。所以只有一次或兩次血壓就診斷的高血壓的話，不符合國際標準。

(3)目前得心血管病的風險是多大?可以按照《中國高血壓防治指南(2010年版)》進行評價。

(4)你是暫時性血壓升高，還是持續(xù)性高血壓?這點很重要。暫時性血壓升高的人很多見，只要消除引起血壓升高的原因如工作緊張、焦慮、過度勞累、服用藥物(如復方甘草制劑、強的松)等，血壓往往能很快恢復正常，一般情況下今后也不易復發(fā)。

以下情況可以暫時不用降壓藥：

(1)暫時性血壓升高，非持續(xù)性血壓升高，可以采用非藥物療法，必要時臨時降壓。

(2)確診高血壓，但屬于一般危險或低危者，可以采用非藥物療法，1-3個月無效，則考慮降壓藥物。

對于已經服用降壓藥的患者，能否停藥，可以參考以下幾點：

(1)目前血壓控制水平，如果在110/70mmHg以下，可以考慮減量，但需要醫(yī)生面診綜合評價后確定;

(2)有低血壓及腦灌注不足的表現(xiàn)，可以逐漸減量直至停藥

(3)原來診斷錯誤，且目前血壓在120/80mmHg以下者，可以減量至停藥。

關于血壓測量的建議：

(1)無高血壓史及家族史者：35歲以下每年測量血壓1次，35歲以下每半年至少測量血壓1次。

(2)有高血壓史，目前已經控制，每1-2周測量血壓1次，半年正常后改為每1個月測量血壓1次。

(3)停藥的高血壓或“高血壓”患者，如果經一年監(jiān)測血壓正常，可以參考(1)的要求進行血壓監(jiān)測。

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