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高血壓合并糖尿病在臨床上常見，而且極易并發(fā)腎損害，如何早期預防及治療成為目前高血壓治療的難題。

從預防的角度及來，主要的措施有：

1.很好地控制血壓，合并糖尿病者應在一定的時間內將血壓控制在130/70mmHg以內。

2.強力推薦改變不良生活方式，強調運動、飲食控制相結合，使血糖控制達到良好的水平。

3.定期檢查尿微量白蛋白，尿液常規(guī)，腎功能(BUN,Cr,UA)，監(jiān)測腎臟功能的情況。

4.西醫(yī)認為ACEI及ARB類降壓藥物有腎臟保護作用，可以在醫(yī)生的指導下合理使用。

治療早期腎損害的主要措施有：

1.首先要考慮發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，中西醫(yī)結合治療。在西藥有效降壓的基礎上，配合中藥治療，可以增加血壓達標率，減緩腎損害的進展。

2.西藥應根據不同的腎功損害時期合理選擇，如在嚴重腎損傷時不宜用ACEI，腎動脈狹窄也不宜用ACEI等。早期的微量蛋白尿階段，應用ACEI及ARB有益。

3.根據我們近期的臨床觀察，對于在微量蛋白尿及輕度肌酐、尿素氮升高階段，僅增加中藥治療就可以使肌酐、尿素氮下降。

4.避免使用加重腎損傷的藥物，在應用抗菌藥物、感冒藥時應謹慎。

5.調整糖尿病治療藥物，減少有腎損傷降糖藥物的用量或換用其它藥物，口服藥控制不佳者可考慮換用胰島素治療。

早期診斷的方法包括：

1.定期檢查尿液分析，尿微量白蛋白測定。

2.定期檢查肌酐，尿素氮，尿素，尿酸等腎功能指標。

3.必要時進行24小時尿蛋白測定。

4.必要時進行腎臟B超檢查。

5.定期找高血壓?？漆t(yī)師復診也是很重要的措施之一。

要預防高血壓合并糖尿病造成的腎損害，必須做到定期檢查，長期治療、中西醫(yī)結合治療對于早期腎損害的預防及控制是目前較為有效的治療策略。