腫瘤是如何發(fā)生轉(zhuǎn)移的
腫瘤轉(zhuǎn)移主要有直接浸潤(rùn)、血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移等幾種途徑:
直接侵潤(rùn)
直接侵潤(rùn)即是指腫瘤細(xì)胞直接侵入周圍臨近組織,從而引起腫瘤的增大和擴(kuò)散。在幾種腫瘤轉(zhuǎn)移途徑中,直接侵潤(rùn)由于腫瘤只累及周圍的組織,所以往往這種轉(zhuǎn)移是最容易預(yù)測(cè)的。雖然大都在預(yù)料之中,但是直接侵潤(rùn)也會(huì)引起相當(dāng)麻煩的后果,比如直腸癌直接侵入膀胱,肺癌局部侵潤(rùn)食管等等。這種情況往往難以手術(shù)或者需要聯(lián)合臟器切除,因而在臨床工作中對(duì)局部組織受累情況的評(píng)估也是非常重要的。
血行轉(zhuǎn)移
眾所周知,人體中遍布著錯(cuò)綜復(fù)雜的血液循環(huán)系統(tǒng),仿佛是四通八達(dá)的高速公路,將營(yíng)養(yǎng)和氧氣源源不斷的輸送到身體的每個(gè)部分。當(dāng)腫瘤細(xì)胞侵入了這樣的血管中,也會(huì)隨著血液循環(huán)快速轉(zhuǎn)移到距原發(fā)灶較遠(yuǎn)的器官,進(jìn)而生根發(fā)芽,生成新的腫瘤轉(zhuǎn)移灶,進(jìn)而引起相應(yīng)的危害。
由于血行轉(zhuǎn)移的腫瘤細(xì)胞常沿著血流方向進(jìn)行傳播,因此各器官腫瘤的血行轉(zhuǎn)移部位很大程度上是可以預(yù)測(cè)的,但是由于循環(huán)系統(tǒng)的復(fù)雜性,在高速公路之間可能還存在著難以統(tǒng)計(jì)的鄉(xiāng)村小路,因此血行轉(zhuǎn)移的預(yù)測(cè)難度要大大高于局部侵潤(rùn)。
淋巴轉(zhuǎn)移
可能很多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)“淋巴系統(tǒng)”這個(gè)詞,但是對(duì)其真正含義卻較少理解。實(shí)際上身體中除了遍布著由心臟、血管等組成的血液循環(huán)系統(tǒng),還存在著一套由淋巴結(jié)、淋巴管等組成的四通八達(dá)的淋巴系統(tǒng),其主要起免疫防御的作用。與血行轉(zhuǎn)移相似,腫瘤細(xì)胞也可通過(guò)進(jìn)入淋巴循環(huán)而發(fā)生轉(zhuǎn)移,在臨床上這種情況其實(shí)更為常見(jiàn),主要表現(xiàn)為區(qū)域淋巴結(jié)的受累,偶爾也會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)處淋巴結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)移。
種植轉(zhuǎn)移
種植轉(zhuǎn)移是指某些腫瘤細(xì)胞能夠像種子一樣,播撒在哪里就在哪里生根發(fā)芽,形成一個(gè)轉(zhuǎn)移病灶。這種轉(zhuǎn)移方式主要發(fā)生于胸腹腔內(nèi)的腫瘤,這些腫瘤會(huì)突破臟器,在胸膜、腹膜、心包等處播散,并常常形成“滿天星”樣的彌漫轉(zhuǎn)移。這種彌漫轉(zhuǎn)移的病灶雖然數(shù)量眾多,但是每個(gè)體積可能均較小,因而很有可能在影像檢查中無(wú)法發(fā)現(xiàn),而在腹腔鏡或開腹手術(shù)中才被看到,也是臨床上比較棘手的一個(gè)問(wèn)題。
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