什么是肝血管瘤
肝血管瘤(hemangiomas)又稱肝臟血管瘤、肝內(nèi)血管瘤,中醫(yī)稱肝癥瘕,是一種常見的與先天發(fā)育異常有關(guān)的肝臟良性腫瘤,主要分為海綿狀血管瘤,硬化性血管瘤,血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤和毛細(xì)血管瘤。以海綿狀血管瘤(cavernous hemangioma)最多見。
從大小、數(shù)量和位置上還可分為小肝血管瘤和巨大肝血管瘤;單發(fā)性肝血管瘤和多發(fā)性肝血管瘤;肝左葉血管瘤和肝右葉血管瘤。我們一般所說的肝血管瘤就是指海綿狀血管瘤。它可發(fā)生于任何年齡,肝血管瘤多數(shù)發(fā)現(xiàn)于成年人,且多見于30~~60歲,女性多于男性。個(gè)體大小不一,大者可占滿腹腔。多數(shù)小于4cm。常為多個(gè)。肝左、右葉均可發(fā)生,以右葉較多見.
腫瘤可出現(xiàn)在肝臟任何部位,常位于包膜下,腫瘤直徑多小于4cm,但亦可小至幾個(gè)mm,個(gè)別大至30cm。腫瘤表面呈暗紅或紫色,外有包膜,切面呈海綿狀。有時(shí)血管瘤內(nèi)可見血栓形成和瘢痕,偶有鈣化。顯微鏡下血管瘤是一內(nèi)壁為不同大小的扁平內(nèi)皮細(xì)胞的血管管道構(gòu)成交通的空隙網(wǎng),其中含紅細(xì)胞,有時(shí)可見新鮮的機(jī)化血栓。腫瘤與周圍組織分界清楚。
臨床表現(xiàn):<4cm者多無癥狀,常于體格檢查作腹部超聲時(shí)偶然發(fā)現(xiàn);4cm以上者約40%伴腹部不適,肝腫大,食欲不振、消化不良等癥狀。肝血管瘤常含機(jī)化血栓可能反復(fù)血栓形成造成腫瘤腫脹,引起Glisson′s 包膜牽拉脹痛。腫塊軟硬不一,有不同程度的可壓縮感,少數(shù)呈堅(jiān)硬結(jié)節(jié)感。腫塊很少自發(fā)破裂。肝功能一般正常,大血管瘤罕見的綜合征為消耗性凝血障礙、血小板減少及低纖維蛋白血癥。
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