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黃疸的鑒別診斷

發(fā)布時(shí)間:2018-04-2858069次瀏覽

一、溶血性黃疸

溶血性黃疸的皮膚與鞏膜黃染常為輕度呈淺檸檬黃色,且常因貧血而伴有皮膚蒼白。

溶血性黃疸的診斷主要靠下列實(shí)驗(yàn)室檢查:①糞膽原及尿膽原含量增加;②血清總膽紅素、間接膽紅素增加,③血中網(wǎng)織紅細(xì)胞增多;④血清鐵含量增加;⑤骨髓紅系統(tǒng)增生旺盛。

二、肝細(xì)胞性黃疸

肝細(xì)胞性黃疸的診斷與鑒別,除病史與臨床檢查之外,常須依靠實(shí)驗(yàn)檢查。

病毒性肝炎

目前,病毒性肝炎至少應(yīng)包括甲、乙、丙、丁、戊型A、B、C、D、E型。

急性黃癥型病毒性肝炎 其黃疸前期為數(shù)天至1周。最突出的癥狀是疲乏、食欲缺乏。惡心、肝區(qū)痛或不適感,伴有或不伴有發(fā)熱。有些病例因主要表現(xiàn)為消化不良與腹瀉,常被誤診為胃腸消化不良;有些主要表現(xiàn)上呼吸道癥狀,常被誤診為急性上呼吸道感染;少數(shù)病例可因發(fā)熱與多發(fā)性關(guān)節(jié)痛,被誤診為風(fēng)濕熱。

黃疸前期臨床診斷較困難,但此時(shí)血清氨基轉(zhuǎn)移酶(AST,ALT)活性常明顯升高陽(yáng)性率達(dá)100%人最有早期診斷價(jià)值。黃疸出現(xiàn)后,自覺(jué)癥狀反而減輕,此時(shí)主要體征為黃疸、肝腫大或肝脾腫大,質(zhì)略鵬觸痛,肝區(qū)常有叩擊痛,也可無(wú)明顯肝腫大。肝功能試驗(yàn)總膽紅素直接肝紅素均升高,尿黃,尿中尿膽原排量增多與膽紅素陽(yáng)性,有助于診斷。

三、阻塞性黃疸

阻塞性黃疸是由于肝內(nèi)毛細(xì)膽管小膽管、肝膽管或膽總管的機(jī)械性阻塞所引起。皮膚癌癢與心動(dòng)徐緩是常見(jiàn)的癥狀。肝腫大是常見(jiàn)的體征。無(wú)合并感染的機(jī)械性阻塞不致引起脾腫大。黃疸早期呈金黃色,稍后呈黃綠色,晚期呈綠褐色,甚至近于黑色(黑色黃疸人如觸及脹大的膽囊,提示阻塞部位在膽總管,起源腫瘤者較多,而起源于結(jié)石者甚少。肝功能試驗(yàn)總膽紅素直接肝紅素均升高,尿黃,糞便呈現(xiàn)白陶土樣顏色。

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肝部隱隱作痛什么原因
肝區(qū)隱隱作痛有很多的原因,肝區(qū)疼不一定是肝臟的原因,肝臟是位于肋骨右側(cè)的肋骨以下,就叫右上腹部,肝區(qū)隱隱作痛有幾種情況,首先就是有肝臟的原因,肝臟的疼痛是一般情況,就是在肝臟發(fā)生炎癥的時(shí)候,像急性肝炎的肝臟發(fā)生炎癥,會(huì)腫大牽扯到肝包膜表面的這個(gè)神經(jīng),引起疼痛,另外在肝臟急性期恢復(fù)的時(shí)候,在恢復(fù)期的時(shí)候肝臟從大變小,同樣也會(huì)牽扯肝臟的這個(gè)神經(jīng),引起肝臟的這種隱隱作痛,看在慢性肝炎急性發(fā)作的時(shí)候,道理跟急性肝炎是一樣的,他們也會(huì)引起肝臟的疼痛。另外一個(gè)就是在肝癌的時(shí)候,肝癌在晚期的時(shí)候,他會(huì)侵犯肝臟的表面,由肝臟長(zhǎng)得比較大又長(zhǎng)的比較靠邊上,這樣的話(huà)牽扯到這個(gè)侵犯到這肝臟的神經(jīng),就會(huì)疼痛,那種疼痛是比較劇烈的,可能一般也不會(huì)說(shuō)很輕微的疼痛,會(huì)需要吃像嗎啡這樣的止痛藥物。另外一個(gè),肝區(qū)這個(gè)位置,還有就是會(huì)有膽囊,膽囊的疼痛,他也有時(shí)候也會(huì)隱隱作痛,像慢性膽囊炎的時(shí)候,在進(jìn)食了過(guò)多的這種脂肪就脂肪食物以后,他會(huì)肝臟隱隱作痛,這種疼痛,有時(shí)候會(huì)向向肩或向肩背部放射,這個(gè)是一般,就要結(jié)合病史,病人,大多數(shù)都會(huì)有這種慢性的,這個(gè)就是膽石癥,膽囊炎這樣的患者,這個(gè)患者在就診的時(shí)候,一定要向醫(yī)生陳述既往的這個(gè)病史,告訴醫(yī)生我有膽石癥,這樣的話(huà)有助于醫(yī)生判斷這個(gè)疾病。另外一個(gè)肝區(qū),這個(gè)位置,因?yàn)楦闻K是藏在這個(gè)肋骨里頭的,因此,就是肋骨的肋軟骨膜,會(huì)發(fā)生炎癥,尤其一些青少年他會(huì)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)肋軟骨的這種非炎性的這種炎癥,會(huì)造成這種疼痛,而且這種疼痛會(huì)隨著這種呼吸這個(gè)增加。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:08

2021-12-30

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甲乙丙丁戊肝的傳播途徑有什么
病毒性肝炎分為五種類(lèi)型,甲、乙、丙、丁、戊,不同的病毒性肝炎,有不同的傳播途徑。這五種肝病毒當(dāng)中,甲型肝炎和戊型肝炎的傳播途徑是一樣的,是通過(guò)消化道傳播的,也就是糞口傳播途徑,被病毒污染的水源或者食物,人吃進(jìn)去以后造成了甲肝病毒和戊肝病毒的感染。乙型肝炎,丙型肝炎和丁型肝炎,傳播途徑是一樣的,不是通過(guò)消化道傳播的,而是通過(guò)血液、體液傳播,母嬰傳播和性傳播。其中,甲型肝炎是以母嬰傳播為主,血液傳播、體液傳播也比較多見(jiàn),性傳播相對(duì)概率低一些。所以,在劃分的時(shí)候,把甲型肝炎和戊型肝炎算作一類(lèi),都是通過(guò)消化道傳播的。乙、丙、丁這三種,可以通過(guò)血液傳播,體液傳播,性傳播和母嬰傳播。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15

2021-07-09

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01:54
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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:04

2021-06-25

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肝病傳染途徑
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肝病會(huì)遺傳嗎
不是所有的肝病都有遺傳傾向,但是確實(shí)有部分的肝病有一定的遺傳傾向。最常見(jiàn)如干的豆?fàn)詈俗冃?,?抗胰蛋白酶原缺乏癥以及肝臟的血性的卟啉病,還有遺傳性的高膽紅素血癥,可以通過(guò)基因或是特殊的抗體檢測(cè)來(lái)確定。但是常見(jiàn)的藥物性肝損傷、脂肪肝、酒精肝或是病毒性的肝病沒(méi)有遺傳傾向。但對(duì)于乙肝和丙肝等傳染型肝病,存在血液和母系傳播的可能。所以在懷孕之前要做相關(guān)的一些病毒的檢測(cè)。
02:59
抽煙惡心干嘔是怎么回事
抽煙惡心干嘔,最常見(jiàn)的原因就是,男同志可能由于日常生活當(dāng)中,需要說(shuō)很多話(huà),再加上抽煙引起咽部的反射,然后出現(xiàn)惡心干嘔。當(dāng)然還有其他的基礎(chǔ)疾病,也需要考慮或者是排除一下,比如慢性肝病的患者,需要考慮有沒(méi)有肝功能損傷、肝炎、肝硬化情況。另外就是,還有一部分患者就是消化道動(dòng)力功能障礙的情況,比如糖尿病胃輕癱、胃或者是十二指腸潰瘍的情況。所以即便是單純的抽煙惡心干嘔,也需要考慮有沒(méi)有咽反射過(guò)重,有沒(méi)有肝炎、肝功能損傷,有沒(méi)有消化道動(dòng)力功能障礙情況。
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什么保肝藥效果好
保肝藥沒(méi)有絕對(duì)的好和不好。保肝藥主要分成以下幾類(lèi):一類(lèi)就是抗炎類(lèi),像甘草酸類(lèi)的。比如說(shuō)甘草酸二胺、復(fù)方甘草酸苷、天晴甘平,都是抗炎類(lèi)的藥物。還有就是保護(hù)肝細(xì)胞膜這類(lèi)的藥物。比如像易善復(fù);另外還有一些降酶類(lèi)的,比如說(shuō)五指膠囊、雙環(huán)醇,這類(lèi)的藥物都有降酶的作用,同時(shí)有保肝的作用。另外還有像水飛薊類(lèi)的,它既有保護(hù)肝細(xì)胞膜,也有解毒作用。另外對(duì)于一些病人有黃疸的病人,可以用一些退黃的藥物。
肝臟體積縮小是不是肝硬化
肝臟體積縮小是指在肝臟做一些常規(guī)檢查時(shí),比如腹部超聲、CT、核磁等等這些檢查時(shí),它有一定正常值的范圍,如果做相應(yīng)的檢查,肝臟的體積低于這些正常檢查的范圍,則稱(chēng)之為肝臟體積縮小,這種體積縮小,有可能是一些先天性的發(fā)育異常,但是如果存在慢性的肝臟損傷基礎(chǔ),這個(gè)時(shí)候就考慮患者存在慢性的一些肝臟疾病,甚至是肝硬化。肝臟體積縮小不一定是肝硬化,因?yàn)樵谂R床中,酒精性肝硬化的患者肝臟反而是大的。肝硬化肝臟體積就一定是縮小的嗎?像酒精性的肝硬化就不支持。肝臟縮小就一定是肝硬化嗎?也不是這樣的,所以這句話(huà)正過(guò)來(lái)說(shuō),反過(guò)來(lái)說(shuō)實(shí)際上都不成立。一部分肝硬化的病人,他的肝臟體積是縮小的,體積縮小也并不能說(shuō)就一定是肝硬化所造成,還要具體分析是否有一些基礎(chǔ)的慢性肝臟疾病。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16

2020-10-30

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谷丙轉(zhuǎn)氨酶高掛什么科
谷丙轉(zhuǎn)氨酶高可到醫(yī)院掛消化內(nèi)科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、肝病科就診,具體就診科室應(yīng)根據(jù)患者相關(guān)癥狀而定。
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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:21

2020-02-21

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