關(guān)注腹壁腫瘤

發(fā)布時間：2018-04-2757707次瀏覽

腹壁腫瘤是腹壁外科常見的占位性病變，從病理分型可有良惡之分。腹壁良性腫瘤有硬纖維瘤、纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤、血管瘤、乳頭狀瘤、皮樣囊腫等。惡性腫瘤有纖維肉瘤、隆突性皮膚纖維肉瘤、黑色素瘤、皮膚癌和轉(zhuǎn)移性癌等。

【臨床表現(xiàn)】

臨床上表現(xiàn)為腹壁內(nèi)無痛性卵圓形腫塊，質(zhì)地堅硬，生長緩慢。在大多數(shù)病人，腫瘤直徑達(dá)數(shù)厘米時即被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)腹肌收縮時，仍能清楚地捫及腫瘤輪廓，可以與腹腔內(nèi)腫瘤相鑒別。少數(shù)延誤就診者，腫瘤向四周呈片狀浸潤性生長，大片腹壁僵硬，直徑可達(dá)10幾厘米。

　【病理說明】

腫瘤多來源于腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、或腹橫肌的肌鞘或腱膜，向肌肉內(nèi)呈浸潤性生長。腫瘤無包膜，邊緣不規(guī)則，呈蟹足狀;質(zhì)地堅韌如橡皮;切面灰白色，呈交錯編織狀。顯微鏡下，腫瘤由豐富的膠原纖維和較少的纖維細(xì)胞組成，呈平行排列;細(xì)胞無異型性和核分裂相;在腫瘤的邊緣，常可見到被腫瘤包繞的橫紋肌組織小島。腫瘤組織形態(tài)屬良性，但極易復(fù)發(fā)。本病以青壯年多見。腫瘤通常發(fā)生于真皮，呈隆凸?fàn)?。鏡下見腫瘤由梭形細(xì)胞組成，細(xì)胞長短、胖瘦不一，多呈席紋狀或漩渦狀排列，有些細(xì)胞可有較顯著的異型性，核分裂相少見，屬一種低度惡性的腫瘤。

【治療說明】

治療上應(yīng)手術(shù)切除。范圍包括腫瘤及其附近的正常肌肉、肌膜和腱膜，如累及腹膜亦應(yīng)部分切除。切除不徹底易致復(fù)發(fā)。如腫瘤切除后腹壁缺損較大，應(yīng)采取局部組織轉(zhuǎn)移結(jié)合人工材料修補(bǔ)的辦法進(jìn)行腹壁修復(fù)，以防形成切口疝。腫瘤范圍很廣不能切除時，可試用放射治療。

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放療會影響生育嗎

放射線可以影響生育，癌癥的病例四五十歲是高發(fā)。但是男性女性有生育需要的這個年齡，在采用放射治療時候要小心，特別是在腹部、中腹部、盆腔這一帶的腫瘤，如果射線直接與卵巢，甚至與男性的精囊、睪丸有影響，射線有影響的部位都要小心。比如對成年四五十歲以上的高發(fā)人群，考慮的因素比較少。對年輕的女性像宮頸癌早期，宮頸癌大多數(shù)是1到4期放療都是適應(yīng)癥，而且療效很好。但是年輕女性她有懷孕的需要，發(fā)現(xiàn)的宮頸癌非常早，不建議做放療，做宮頸錐切，保留子宮和宮頸存在，這種就是避免放射線治療以后，對年輕女性生育帶來影響，所以放射線對生育是有影響。對于年輕男性女性來講，在盆腔部位的放療要高度小心，如果有別的手段能夠替代，不去受影響，那是最佳方案。

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化療后患者，會出現(xiàn)骨髓抑制的情況，故血常規(guī)的復(fù)查很重要。主要觀察以下四方面：第一為白細(xì)胞計數(shù)，是觀察的首選；第二為紅細(xì)胞血紅蛋白計數(shù)；第三為粒細(xì)胞計數(shù)，即白細(xì)胞的亞型；第四位血小板計數(shù)。一般會根據(jù)不同的計數(shù)等級，來選擇不同治療方案。

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