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化療以后，不管化療前是否有痰中帶血，化療后出現(xiàn)痰中帶血，都說(shuō)明氣道或者是氣管、支氣管、肺泡有毛細(xì)血管的破裂發(fā)生了出血，出血會(huì)出現(xiàn)病人痰中帶血的表現(xiàn)?；熀蟮奶抵袔а牟徽５臓顟B(tài)，是由于什么疾病引起來(lái)的。第一個(gè)考慮，肺癌在化療的過(guò)程中出現(xiàn)痰中帶血，說(shuō)明化療過(guò)程中疾病的進(jìn)展，比方肺癌在進(jìn)展，腫瘤細(xì)胞在不斷的生長(zhǎng)，浸潤(rùn)性的生長(zhǎng)破壞了毛細(xì)血管，會(huì)出現(xiàn)痰中帶血。第二種情況就是化療藥物的不良反應(yīng)，或者是化療藥物的效果不好，如果出現(xiàn)化療藥物的過(guò)敏，或者是化療藥物的毒副作用導(dǎo)致了氣管，或者是肺黏膜血管細(xì)胞的損傷，血管損傷以后會(huì)出現(xiàn)滲血，出現(xiàn)痰中帶血。第三種情況，化療后痰中帶血有可能合并了呼吸道的感染，比方在化療過(guò)程中，病人的抵抗力下降，感染了細(xì)菌或者是病毒，會(huì)出現(xiàn)氣管的充血、水腫、毛細(xì)血管的破裂，會(huì)出現(xiàn)痰中帶血。

放療發(fā)展100多年，經(jīng)歷了坦蕩而艱辛的歷程。最早的放療是倫琴發(fā)現(xiàn)X線，居里發(fā)現(xiàn)鐳就開(kāi)始，1895年到1898年就開(kāi)始了放療。放療是火箭軍，那么這個(gè)時(shí)候的放療只相當(dāng)于當(dāng)時(shí)的地雷和手雷，這個(gè)時(shí)代叫初級(jí)放療。經(jīng)歷了50多年到第二階段就是上世紀(jì)50年代，就是常規(guī)放療，這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)了鈷炮、鈷-60治療機(jī)、直線加速器，相當(dāng)于火炮，我們的炮彈可以打出去，烏煙瘴氣、云山霧罩。但是由于當(dāng)時(shí)的定位精度不高、能量強(qiáng)度不大，所以它只能作為打仗的輔助武器。就像我們打仗，火炮先掩護(hù)，陸軍再殺，所以這個(gè)時(shí)代放療仍然是經(jīng)歷一個(gè)輔助的地位，相當(dāng)于跑龍?zhí)住５谌齻€(gè)階段就是現(xiàn)代放療，精準(zhǔn)放療。也近20多年到現(xiàn)在發(fā)展到精準(zhǔn)放療。第一，影像得到提升。第二，它的能量聚焦得到提高。第三，它的裝備能夠定位精準(zhǔn)。第四，它摧毀腫瘤能力增強(qiáng)。所以這就達(dá)到了經(jīng)過(guò)了100多年的這樣一個(gè)三個(gè)階段的發(fā)展。所以放療的今天從地雷、手雷、手榴彈、火炮到今天的火箭。所以放療成為以前的炮兵，現(xiàn)在成了火箭軍，所以是癌癥治療當(dāng)中的生力軍，而且在主戰(zhàn)場(chǎng)發(fā)揮重要作用。

放療一個(gè)療程，根據(jù)腫瘤的部位和它體積的大小，最短一個(gè)療程可以3天，最長(zhǎng)可能要35甚至45天，還有的7周，49天。所以根據(jù)不同的部位、不同的腫瘤和不同的分期，這個(gè)療程不一樣。像一個(gè)肺癌，早期肺癌只有3公分，是周邊形，它三次就可以完成，多的10次。鼻咽癌就需要7周，每周5次，共35次，加上禮拜六、禮拜天，共49天，將近一個(gè)半月，這是鼻咽癌。還有一些腫瘤，有的10次，有的15次，根據(jù)不同的部位要求，劑量的大小、療程的長(zhǎng)短是創(chuàng)新方案的重要關(guān)鍵，應(yīng)該是次數(shù)越少。療程一短，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，病人成本消費(fèi)，還有醫(yī)療裝備的成本都會(huì)降低。所以放療真正的先進(jìn)所在是方案創(chuàng)新，是模式改變，需要把劑量縮短，把單次量提大，但是不是所有的病人和所有的部位都允許用這種短療程。有的部位它就不能提高單次量，鼻咽部、食管癌這些是一種串行器官，都需要長(zhǎng)期小劑量慢慢實(shí)行。像實(shí)質(zhì)器官，肝、肺、胰腺、腎臟等等這些器官就可以短療程，大劑量完成。它可以實(shí)現(xiàn)“刀”的功能，短期完成治療。然后療效好、時(shí)間短，而且副作用輕。所以不同的病人，不同的腫瘤，療程的長(zhǎng)短是不一樣的。

放療的優(yōu)勢(shì)首先得從它手段的治療原理上去尋求答案。放射線是射線聚焦把癌細(xì)胞消滅掉，由于這個(gè)射線無(wú)孔不入，它從頭到腳，從里到外都能達(dá)到。所以射線本身全身任何部位都能治療。第二，射線進(jìn)到體內(nèi)，它又不需要開(kāi)刀，是無(wú)創(chuàng)的，所以它的優(yōu)勢(shì)就很明顯。第一，它適應(yīng)癥非常廣泛，只要影像或者眼睛看得見(jiàn)，射線就打得著，這是它第一個(gè)優(yōu)勢(shì)，它適應(yīng)癥非常廣泛。第二，由于是無(wú)創(chuàng)治療，它和外科相比，它就優(yōu)勢(shì)就更多了。外科要開(kāi)刀，第一個(gè)身體得足夠的好，得耐受麻醉。所以身體弱的人化療他也能耐受。內(nèi)科疾病，糖尿病、心臟病，不能接受麻醉，所以手術(shù)開(kāi)刀。像糖尿病手術(shù)切口長(zhǎng)不好，那化療也能治療。第三，腫瘤長(zhǎng)的位置比較特殊，刀子夠不著或者血管侵犯不敢切，放療也能夠很好的射線聚焦，它可以把這個(gè)腫瘤摧毀掉。第四，腫瘤切不干凈或者根本不能切，放療能進(jìn)行。第五，老年人根本就不能耐受手術(shù)，而且對(duì)手術(shù)又恐懼的人，那么放療都能夠解決問(wèn)題。所以它不光是涉及人廣，它能替代手術(shù)不能做的很多部位。其次，它對(duì)腫瘤的根治能力很強(qiáng)，創(chuàng)傷很低，功能保存很好。所以它優(yōu)勢(shì)多多，對(duì)很多病人都適用。

放射線可以影響生育，那么在什么狀態(tài)，如果第一個(gè)得癌癥的病例多半在四五十歲是高發(fā)，那么這個(gè)時(shí)候已經(jīng)是有影響，但是影響已經(jīng)不是太大。但是一些年輕無(wú)論男性女性，她有生育需要的這個(gè)年齡，在采用放射治療時(shí)候要小心，特別是在腹部、中腹部、盆腔這一帶的腫瘤，如果射線直接與卵巢，甚至與男性的精囊、睪丸有影響，射線有影響的部位，都要小心。舉個(gè)典型的例子，對(duì)成年四五十歲以上的高發(fā)人群，這個(gè)時(shí)候考慮的因素比較少。對(duì)年輕的女性像宮頸癌早期，宮頸癌大多數(shù)現(xiàn)在1~4期放療都是適應(yīng)癥，而且療效很好。但是唯一有一種情況，年輕女性她有懷孕的需要，發(fā)現(xiàn)的宮頸癌非常早，這個(gè)時(shí)候不建議做放療，做宮頸的錐切，保留子宮和宮頸的存在，那么這種就是避免放射線治療以后，對(duì)年輕女性生育帶來(lái)影響，所以放射線對(duì)生育是有影響。對(duì)于年輕男性女性來(lái)講，在盆腔部位的放療要高度小心，如果有別的手段能夠替代，不去受影響，那是最佳方案。