肺轉(zhuǎn)移癌不是肺癌
肺轉(zhuǎn)移癌不是肺癌,肺轉(zhuǎn)移癌是身體其它部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移而來,其途徑可以是血行播散、淋巴道轉(zhuǎn)移或鄰近器官直接侵犯。以絨毛膜癌、乳腺癌多見,惡性軟組織腫瘤、肝癌、骨肉瘤和胰腺癌次之;還有甲狀腺癌、腎癌、前列腺癌和腎胚胎癌等。
肺轉(zhuǎn)移癌癥狀的輕重與原發(fā)腫瘤的組織類型、轉(zhuǎn)移途徑、受累范圍有密切關(guān)系。多數(shù)病例有原發(fā)癌的癥狀。早期肺轉(zhuǎn)移多無明顯的呼吸道癥狀。肺部病變廣泛,則可出現(xiàn)干咳、痰血和呼吸困難。如并發(fā)癌性淋巴管炎、大量胸腔積液、肺不張或上腔靜脈受壓時,則呼吸困難更為明顯。繼發(fā)感染可有發(fā)熱。肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病和杵狀指比原發(fā)性肺癌少見。
肺轉(zhuǎn)移瘤早期呼吸道癥狀較輕或無。常在胸部常規(guī)X線檢查時,或在根治性手術(shù)6個月到3年間復(fù)發(fā)時被發(fā)現(xiàn)。癥狀隨轉(zhuǎn)移部位的不同而不同:如果轉(zhuǎn)移發(fā)生在肺間質(zhì),為孤立性結(jié)節(jié)時,常無臨床癥狀;如果轉(zhuǎn)移灶位于支氣管內(nèi)膜,患者可出現(xiàn)呼吸道癥狀。
臨床出現(xiàn)胸痛常見于同時有肋骨轉(zhuǎn)移者;少數(shù)病例的支氣管粘膜受侵犯可出現(xiàn)小量咯血,但絨膜癌肺轉(zhuǎn)移可發(fā)生大咯血。當(dāng)轉(zhuǎn)移瘤侵犯胸膜、主支氣管或鄰近結(jié)構(gòu)時,可出現(xiàn)與原發(fā)性支氣管肺癌相同的癥狀,如咳嗽、痰中帶血絲、胸痛、胸悶、氣急等。
癥狀出現(xiàn)較早時,提示轉(zhuǎn)移灶累及支氣管。如果同時伴有縱隔轉(zhuǎn)移,患者可表現(xiàn)為音啞、上腔靜脈綜合征、膈麻痹及食道或氣管壓迫癥狀,偶有腫瘤引起急性肺栓塞,表現(xiàn)為進行性呼吸困難。
心律失常也是肺轉(zhuǎn)移癌的臨床表現(xiàn):突然發(fā)生的規(guī)律或不規(guī)律的心悸、胸痛、眩暈、心前區(qū)不適感、憋悶、氣急、手足發(fā)涼和暈厥,甚至神志不清。有少部分心律失常病人可無癥狀,僅有心電圖改變。
肺是各種腫瘤轉(zhuǎn)移的最常見部位之一,現(xiàn)代放療技術(shù)是治療肺轉(zhuǎn)移瘤最安全有效的手段。少數(shù)轉(zhuǎn)移灶的治療對肺功能的影響很小。但是,過多轉(zhuǎn)移灶的治療會對肺功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響。目前對治療數(shù)目的確定沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)根據(jù)病灶大小、彼此的位置、病人的肺功能狀態(tài)以及腫瘤生物學(xué)形為等綜合考慮。
必須注意的是有的肺轉(zhuǎn)移瘤生長緩慢,不治療可能也有相當(dāng)長的生存期,如果數(shù)目過多,采用靶向放療后雖可控制腫瘤,但嚴(yán)重的放射損傷影響病人生活質(zhì)量就會得不償失。
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