局部晚期肺癌的癥狀與治療
發(fā)布時間：2018-05-1054807次瀏覽
局部晚期非小細胞肺癌特指WHO分期Ⅲa、Ⅲb的病例，其臨床表現(xiàn)為：消瘦(46％)，咳嗽(45％)，氣短(37％)，乏力(34％)，咯血(27％)，胸痛(27％)。晚期肺癌臨床表現(xiàn)很復雜，大致可歸納為由原發(fā)腫塊、鄰近蔓延、遠處轉(zhuǎn)移和直接侵及的癥狀及腫瘤副綜合征：如咳嗽、咯血、呼吸困難、胸背痛、喘鳴;聲音嘶啞、膈神經(jīng)麻痹、吞咽困難、上腔靜脈壓迫綜合征;胸腔/心包積液等。
遠處轉(zhuǎn)移包括腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、腎上腺轉(zhuǎn)移、其它器官轉(zhuǎn)移，特別應注意肺外副腫瘤綜合征，如：高鈣血癥(10％,鱗癌)、男性乳腺發(fā)育(6％,大細胞癌)、異位甲狀旁腺素分泌、杵狀指(趾)、肺性增生性骨關節(jié)病(<10％,腺癌)、皮肌炎、黑棘皮病、硬皮病、掌跖皮膚過度角化癥、貧血、白細胞增多癥、紅細胞增多癥等。
在非小細胞肺癌病例中，Ⅰ、Ⅱ期只占30％左右;約30-40％的病例確診時已是局部晚期，還有相當一部分(30％)已出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移。晚期肺癌基本失去手術時機，局部侵犯及遠處轉(zhuǎn)移病灶嚴重影響患者生存質(zhì)量，綜合治療取得了一定療效倍受關注。
近年來由于CT/MRI影像學、分子影像學(PET/CT)技術的快速發(fā)展以及與化療、分子靶向治療等綜合手段的緊密結(jié)合應用，使得晚期肺癌病變范圍的顯像、分辨更加清晰、臨床分期更加準確;也使定位技術的實施和靶區(qū)的確立更加精確，姑息性療效有所提高。
伽瑪?shù)蹲鳛槲覈殑?chuàng)并領先開展的三維立體旋轉(zhuǎn)聚焦放療的一種特例，用于治療肺癌已有近10年的歷史，治療各種惡性腫瘤已有5萬余例，其中肺癌及肺轉(zhuǎn)移癌占51％。
雖然國外沒有經(jīng)驗可借鑒，但經(jīng)過國內(nèi)業(yè)界同道們的不懈努力，此項技術在合理選擇病例、嚴格掌握適應癥并與其它方法有機結(jié)合的前提下，應用其旋轉(zhuǎn)聚焦、分散入射、集中打靶的充填式照射設計特點，不斷趨于完善與規(guī)范，凸顯出無創(chuàng)、安全、便捷以及獨特的靶組織/正常組織劑量增益比優(yōu)勢，取得了較為滿意的治療效果。
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肺癌切除肺葉能不能根治
肺癌切除肺葉能否根治，主要取決于疾病的分期。對早期肺癌行肺癌切除術，根治的可能性比較大；對于中晚期腫瘤行肺癌切除術后，還是存在復發(fā)可能性的。對于中晚期的肺癌，且已發(fā)生其他器官轉(zhuǎn)移，術后癌細胞還是會存在。解剖性肺切除術，是早中期肺癌的主要治療手段，也是目前臨床治愈肺癌的重要方法。肺癌手術分為完全性切除、不完全性切除和不確定性切除。應力爭完全性切除，以期達到完整地切除腫瘤，減少腫瘤轉(zhuǎn)移和復發(fā)，并且進行精準的病理TNM分期，力爭分子病理分型，指導術后綜合治療。肺癌是目前最常見的腫瘤，復發(fā)率高。對于完全性切除術后的早期肺癌，也存在20%~40%的患者出現(xiàn)局部或遠處的復發(fā)。術后前4年患者的復發(fā)率較高，每年每人的復發(fā)風險為6%~7%。此后，每年患者的復發(fā)風險會降低到2%左右，所以肺癌術后患者還應該堅持不短于5年的隨訪觀察，有效減少腫瘤的復發(fā)率。
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肺癌飲食吃什么比較好
很多患者會問，肺癌一般要吃什么才好，可以從以下幾個方面來考慮。一多吃具有增強機體免疫力，抗肺癌作用的食物，比如說薏仁，甜杏仁、菱角、牡蠣、海參，茯苓等。第二如果咳嗽多痰，應該多吃蘿卜、芥菜、杏仁、橘皮，冬瓜皮或者冬瓜、絲瓜，桃、橙子、柚子等。第三如果發(fā)熱可以多吃黃瓜，冬瓜、苦瓜，橄欖、桑葚、鴨、青魚等，如果有咳血可以多吃青梅、藕，甘蔗、牛奶、茄子。第五如果要減輕放療化療的副反應，可以適當?shù)某跃G豆、黃豆，赤豆、甲魚、金針菇，建議每日進食水果、素菜，或者粗制的谷類。
支氣管纖維鏡檢查什么
支氣管纖維鏡可以檢查出患者是否患有肺癌、肺間質(zhì)纖維、肺泡癌、白血病肺浸潤、肺假性淋巴瘤等疾病，但如果是患有特殊疾病者，需要禁止檢查，避免危害個人生命。為了不影響檢查進度和結(jié)果，在檢查前一天需禁食、禁止服用藥物，檢查時也不要過于緊張。
肺癌的早期有哪些表現(xiàn)
肺癌是肺部最常見的惡性腫瘤。世界衛(wèi)生組織調(diào)查報告，許多國家和地區(qū)，肺癌的發(fā)病率占惡性腫瘤的首位。男性多于女性，男女之比約為4-8:1。城市多于農(nóng)村。
肺癌靶向藥需要使用多久
肺癌靶向藥用多久，這個實際上就涉及到一個藥物治療的一個療程的問題。從理論上來講，靶向治療藥物如果一旦有效，那么我們就要讓患者一直服用，一直服用到耐藥為止當然了每一個藥，它的有效期我們又稱為腫瘤緩解期，是不一樣的以第一代的EG-FRTKI為例，比如說吉非替尼它的中衛(wèi)的有效期，可能大概就是12個月左右那么第三代的EG-FRKTI抑制劑，比如說奧希替尼它的中位的緩解期，是明顯的延長能達到18個月到19個月，那么證明我們所說的花無百日紅一樣，那么藥物治療也不可能一直有效終生有效。那一旦出現(xiàn)耐藥怎么辦這個時候我們要具體情況，具體分析如果它是一個緩慢的耐藥，腫瘤雖然在發(fā)展但是發(fā)展的速度非常緩慢，那這個時候我們?nèi)匀豢梢匝永m(xù)，他原有的治療也就是說我可以不換藥，那假如說腫瘤出現(xiàn)了一種快速的這種進展，或出現(xiàn)了新的病灶這個時候，我們就必須要換藥了那么換藥的原則是什么，建議患者再去做一個基因的檢測再去尋找一個靶點，也就是說根據(jù)我們新的檢測找尋到新的靶點，再去選用對應的新的靶向治療藥物，還有一種情況萬一說沒有適合的，新的靶向藥物怎么辦這個時候我們還可以，再選擇其他的方法比如傳統(tǒng)的化療，或者是中醫(yī)中藥治療總之我們一定要給患者，找到一個適合他的方法。
肺癌擴散到骨頭能活多久
肺癌擴散到骨頭具體能活多久需要根據(jù)骨轉(zhuǎn)移的程度來判斷，如果患者是單發(fā)轉(zhuǎn)移，就可以采取手術治療，大多數(shù)患者手術后5年存活率都比較高；但如果是多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，存活率通常不會超過10個月左右。也有部分骨轉(zhuǎn)移患者在進行放射性核素治療、化學藥物治療和手術治療后，存活時間也能達到5年左右。
支擴患者會得癌癥嗎
肺癌的病因復雜，主要與下列因素有關。肺癌患者中，有四分之三的患者有重度吸煙史，所以吸煙與肺癌發(fā)病率呈正相關關系。大氣污染也有致癌作用。吸入嚴重污染的城市空氣等于每人吸入了大于20支的紙煙。女性肺癌的發(fā)病以室內(nèi)空氣污染有關，如廚房小環(huán)境內(nèi)煤焦油，煤油，烹調(diào)的油煙等。另外，在某些職業(yè)的勞動環(huán)境中，可能有導致或促進肺癌發(fā)生發(fā)展的致癌物質(zhì)。目前已確認的致癌物質(zhì)有砷、鈹、石棉、煤油、芥子氣、異丙油等。對于一些慢性支氣管炎、肺結(jié)核等與肺癌危險度有顯著關系?；颊呷绻S生素e和維生素b12的缺乏在肺癌中也是有關系的。遺傳因素與肺癌的關系已越來越受到重視。了解了肺癌的發(fā)病原因，我們可以知道，支氣管擴張患者與肺癌的發(fā)病并無明顯的關聯(lián)。在臨床上，只要避免患者反復的肺部感染導致患者慢性炎癥即可。
什么是支氣管肺癌
支氣管肺癌屬于肺癌，它的出現(xiàn)就是在支氣管粘膜上皮，臨床上分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，這種疾病的男性患者居多，也有女性出現(xiàn)這樣的情況較少，它的出現(xiàn)有可能影響生存時間，就要在發(fā)現(xiàn)疾病的第一時間接受治療，才會對患者造成較小的影響。
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肺癌咯血吃什么止血
肺癌咯血要止血，首先可以輸液治療；其次可以服用云南白藥；再者需要停止服用阿司匹林以及波立維等等影響凝血的藥物。首先，如果患者咯血量大，要及時到醫(yī)院就診治療，醫(yī)院可檢測凝血功能，有無凝血障礙，血小板低等，用藥物輸液治療，起效快。其次，如咯血量不大，或已知的老毛病，有時可能會有點咯血，這種情況下，出現(xiàn)咯血，可服用云南白藥，有止血作用，或腎上腺色胺，一般藥店，或醫(yī)院均有，促進毛細血管收縮，也可止血。最后，需注意，對于有心臟病或腦血管病預防血栓的患者，為避免咯血時不易止血，需暫停服用阿司匹林、波立維等影響凝血的藥物。
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肺癌化療幾次
肺癌化療周期次數(shù)并沒有確切的一定要完成幾個周期，要根據(jù)患者具體的身體耐受情況和他病情所處的階段來進行綜合的判斷。在肺癌的化療中，根據(jù)患者的不同階段化療次數(shù)會有不同。如果肺癌患者接受了根治性的手術，達到了根治切除以后進行輔助化療，輔助化療的目的是為了預防今后可能出現(xiàn)復發(fā)或轉(zhuǎn)移，輔助化療一般是建議做到4到6個周期。但是，如果出現(xiàn)病情的復發(fā)或一發(fā)現(xiàn)就是晚期，不能做手術，這個時候進行的化療，就沒有明確的具體次數(shù)，而是根據(jù)治療過程中進行療效的評價確定。
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肺癌晚期能治好嗎
目前肺癌晚期治不好。病人通過積極的治療，可以達到帶瘤生存，最長的可能生存期有10年，在現(xiàn)在這種醫(yī)療技術發(fā)展情況下，可能五年后藥物和基礎設備出現(xiàn)更新，還有機會進一步延長壽命。癌晚期通過積極治療，如果治療有效，有的病人最多可以活到10年。如果治療無效，也可以活到2～3年。具體存活時間由藥物的有效性、個人的生活飲食習慣和環(huán)境的因素決定，現(xiàn)在計算的肺癌晚期五年生存率是20%~30%。
肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛緩解
肺癌晚期骨轉(zhuǎn)移的患者，會出現(xiàn)比較劇烈、比較持久的骨性疼痛。這時候，可以應用西藥進行止痛治療，以緩解患者的癥狀。但是在大量應用止痛藥的過程中，會出現(xiàn)一些惡心嘔吐、食欲不振、便秘等毒副作用。在這種情況下，可以加用中藥治療。中藥是一種非常好的緩解毒副作用的方法。中藥既可以加強患者的止痛作用，又可以緩解患者在止痛藥品過程中出現(xiàn)的一些毒副作用。比如患者出現(xiàn)了惡心嘔吐，中醫(yī)一般認為是胃氣上逆的癥狀，可以選用一些降逆、止嘔的藥物，在治療過程中加用旋復花、半夏等降逆止嘔的中藥，來達到緩解惡心嘔吐的作用。一些患者在應用止痛藥的過程中，出現(xiàn)了便秘的情況，中醫(yī)認為是由于腸燥引起，可以用一些潤腸通便的方法來治療，使用瓜蔞、大黃等潤腸通便的藥物來緩解。如果患者出現(xiàn)了食欲不振的情況。中醫(yī)一般認為是由于脾胃受損，這個時候可以加一些健脾和胃、益胃的藥物來消食導滯、促進食欲。可以選用雞內(nèi)金、砂仁、木香等消食導滯的中藥，來提高患者的食欲、改善患者的生活質(zhì)量。
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結(jié)節(jié)的分類
結(jié)節(jié)主要根據(jù)密度不同分為實性結(jié)節(jié)和非實性結(jié)節(jié)，實性結(jié)節(jié)又分為實性非鈣化結(jié)節(jié)和實性鈣化結(jié)節(jié)；非實性結(jié)節(jié)又分為純磨玻璃結(jié)節(jié)和混雜密度結(jié)節(jié)?；祀s密度結(jié)節(jié)需要高度警惕，而磨玻璃結(jié)節(jié)部分專家把它作為肺癌的高發(fā)因素進行判斷，一般需要影像科醫(yī)生對患者定期復查，仔細觀察，做出適當?shù)呐袛唷Ｈ绻麩o法判斷或者在高危的狀態(tài)下，可以進行相對進一步的檢查，比如穿刺、活檢、支氣管鏡，甚至可以進行一些腫瘤基因篩查來輔助檢查，進一步去判斷鑒別。
肺癌晚期轉(zhuǎn)移消化道的癥狀
肺癌晚期轉(zhuǎn)移消化道的癥狀常見的有吞咽困難、嗆咳、嘔血等。肺癌如果轉(zhuǎn)移到消化道，肺癌長得很大以后，特別如果是在肺靠后背的這部分的肺組織長肺癌，由于它在離食管的距離比較近，可以侵到食管。病人可能會出現(xiàn)吞咽困難、嘔血這些表現(xiàn)，也可能是氣管和食管被侵透了以后，使得食管和氣管相通，那么病人在吃飯的時候，便會引起病人的嗆咳，這就是肺癌晚期侵犯到消化道以后的癥狀。
肺癌晚期吃藥能控制嗎
期還要注意護理方面，因晚期肺癌患者心理生理較脆弱，入院時護士應主動關心安慰患者，向其介紹病室環(huán)境，介紹主管醫(yī)生、主管護士，消除患者的生疏感和緊張感，減輕患者對住院的懼怕心理，幫助患者結(jié)識病友，指導家屬在精神上和生活上給予大力支持，及時把握患者的心理變化采取各種形式做好患者心理疏導。
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