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人工流產(chǎn)一個(gè)月后腹部疼痛可能為宮頸管粘連、感染、不完全流產(chǎn)、子宮穿孔等。大多數(shù)接受人工流產(chǎn)或清宮術(shù)的女性會(huì)在手術(shù)后一個(gè)月左右月經(jīng)來(lái)潮。由于手術(shù)操作導(dǎo)致宮頸管黏膜受損，宮頸管狹窄或閉鎖，可引起宮腔分泌物或月經(jīng)血流通不暢甚至完全受阻，導(dǎo)致月經(jīng)來(lái)潮而不能及時(shí)排出，經(jīng)血潴留于宮腔，伴隨著突發(fā)性下腹痙攣性疼痛。嚴(yán)重者腹痛劇烈，坐臥不安，行動(dòng)困難，甚至連排氣、排便都很痛苦。如果繼發(fā)感染可致宮腔積膿，伴有發(fā)熱。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮可增大，宮頸管不通暢或完全封鎖，插入子宮探針后，粘連分開(kāi)，宮腔內(nèi)暗紅色經(jīng)血流出，疼痛緩解。除了宮頸管粘連外，人工流產(chǎn)一個(gè)月后腹部疼痛還可能由感染，不全流產(chǎn)、子宮穿孔等引起。術(shù)后出現(xiàn)的感染多發(fā)生在2周內(nèi)，術(shù)后一個(gè)月因性生活、盆浴、游泳也可引起感染，引發(fā)盆腔炎引起腹部疼痛。不全流產(chǎn)除了腹痛之外，還伴有陰道流血。小的子宮穿孔不一定即刻有癥狀，而后因粘連形成、繼發(fā)感染可出現(xiàn)腹部疼痛。所以，人工流產(chǎn)一個(gè)月后出現(xiàn)腹部疼痛，建議至醫(yī)院就診。

藥物流產(chǎn)的最佳時(shí)間一般選擇是在7周之內(nèi)。一旦患者通過(guò)彩超檢查的方法確認(rèn)為宮內(nèi)妊娠的情況下之后，如果想選擇做終止妊娠的話，首選可以考慮做藥物流產(chǎn)術(shù)。如果說(shuō)大于7周以上的患者，仍然在前3個(gè)月之內(nèi)，可以考慮住院做藥物流產(chǎn)術(shù)。因?yàn)樗幬锪鳟a(chǎn)術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)要比人工流產(chǎn)術(shù)損傷要小，因?yàn)樗幬锪鳟a(chǎn)術(shù)是通過(guò)口服藥物的方法促進(jìn)胚胎組織物自然排出的一個(gè)過(guò)程。如果做人工流產(chǎn)的話，有可能會(huì)造成一些吸宮不全、子宮穿孔、感染或者是子宮內(nèi)膜薄等一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以說(shuō)一般如果符合周數(shù)的孕婦，沒(méi)有其他特殊情況下，首選進(jìn)行做藥物流產(chǎn)術(shù)。藥物流產(chǎn)術(shù)損傷還是要比人流要小很多。尤其是對(duì)于今后可能有再次備孕要求的患者，可能要首選進(jìn)行藥物流產(chǎn)術(shù)可能更好一些。

藥流的藥物有米非司酮、米索前列醇以及卡前列甲酯栓，還有宮縮素等這樣的一些藥物。這些藥物的作用機(jī)理就是能夠使子宮收縮，子宮頸口開(kāi)放，然后胚胎組織的流出。在臨床上常用的藥流藥是米非司酮和米索前列醇，他們一般是用于胚胎小于49天的，因?yàn)樘禾罅艘院螅@一套藥物流產(chǎn)的藥可能效果不是很好，容易導(dǎo)致胚胎組織的殘留。這兩種藥一般是吃3天。第一天和第二天是吃米非司酮，第三天是吃米索前列醇，在第三天這個(gè)藥吃下去以后，患者就會(huì)出現(xiàn)小肚子疼痛、陰道出血這樣的癥狀，隨著病情的加重，大部分人會(huì)在6小時(shí)之內(nèi)有胚胎組織的排出。只要看到有絨毛排出以后，患者就可以回家，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下，吃一些消炎的藥和促使子宮收縮的藥物。另外，能夠促使流產(chǎn)的藥物是縮宮素，如果單獨(dú)使用這個(gè)藥流產(chǎn)的，完全流產(chǎn)率比較低。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生，大多是孕婦懷孕到相同月份的時(shí)候出現(xiàn)的流產(chǎn)和出血的疼痛。所以當(dāng)懷孕到這個(gè)時(shí)候的時(shí)候，一定要注意臥床休息。另外要常規(guī)的吃一些保胎的藥物給予治療。在臨床上還要找到引起復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因，這樣才能夠起到預(yù)防的作用。比如說(shuō)如果是染色體問(wèn)題引起的，那么這種情況下，夫妻兩個(gè)人最好要到醫(yī)學(xué)中心做一些遺傳咨詢，看一下能不能再生孩子。如果是由于宮頸內(nèi)口松弛引起的流產(chǎn)現(xiàn)象的發(fā)生，那么這個(gè)時(shí)候要早一些做手術(shù)，做宮頸內(nèi)口環(huán)扎手術(shù)，這樣就能夠預(yù)防下一次再發(fā)生復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。另外，如果發(fā)現(xiàn)女性的子宮腔有粘連，需要早一些做宮腔分離手術(shù)，這樣也能夠有效的防止復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生。對(duì)于孕酮低的患者，要早一點(diǎn)口服黃體酮或者是地屈孕酮的藥片。

藥流后一般24小時(shí)以后在家人的陪同下，是可以洗淋浴和洗頭發(fā)的，但洗完頭發(fā)以后一定要注意保暖及時(shí)的擦干，擦干以后還要用吹風(fēng)機(jī)吹干，避免著涼及時(shí)換上厚的衣服。藥流后的注意事項(xiàng)跟人工流產(chǎn)也很相似，藥物流產(chǎn)其實(shí)是早孕人工流產(chǎn)的方式，只是采用藥物的方法，通過(guò)口服米非司酮，兩天或三天后，陰道放米索或者口服米索，自然排出胎囊的過(guò)程。但藥物流產(chǎn)，其實(shí)就是不全流產(chǎn)，所以退膜排出的時(shí)間比較長(zhǎng)，一般需要18天左右，才能完全排出來(lái)，一般做完手術(shù)以后，15天要復(fù)查看有沒(méi)有殘留。但是具體來(lái)多久可以洗頭，跟人工流產(chǎn)其實(shí)差不了太多。也會(huì)有人工流產(chǎn)手術(shù)以后的脫發(fā)、冒虛汗、腳后跟疼等癥狀。如果在過(guò)程中出血突然增加，一定要記住了及時(shí)到醫(yī)院，畢竟有10%的人是排不了干凈的，一定需要大夫幫助的。還有人在一周之內(nèi)排出胎囊，都算成功的藥物流產(chǎn)，一定要及時(shí)就醫(yī)。