消化道異物必須要開刀嗎

發(fā)布時間：2018-04-2068049次瀏覽

友人的孩子感冒，醫(yī)生檢查時用棉簽壓舌頭看咽部，孩子哭鬧將棉簽弄斷，吞下了半截棉簽，趕緊住進一家醫(yī)院觀察。一家人擔(dān)驚受怕兩天后，在排出的大便中找到了那根三公分長的棉簽棍，已安心出院。

幾個月前看到一個電視節(jié)目，全程跟蹤一個吞下半截自動鉛筆頭的孩子，如何警車開道、交通廣播電臺呼叫各方支援，快到醫(yī)院時一位專家說“暫無大礙”讓人覺得虛驚一場，至于后來是胃鏡取出還是等到自然排出我就沒看了……各種異物千奇百怪，這里主要說說理化性質(zhì)穩(wěn)定的異物處理。

不同異物結(jié)局不同

有可能傷及消化道的異物，我們見過的有繡花針、別針、大頭針、飯勺柄(金屬、陶瓷)、筆芯、木棍，都幸運的排出，但要住院密切觀察。可能不會傷害消化道的異物，各種材料的小玩具、玻璃球、硬幣等，多半能自行排出。

消化道異物“過兩關(guān)，趟一險”

消化道異物在胃腸道里面要過兩關(guān)：1.幽門——胃到十二指腸的地方;2.回盲瓣——小腸到大腸的一個閥門樣的結(jié)構(gòu)。在十二指腸內(nèi)的路途雖然很短，一旦這里弄破消化道傷及周圍的重要臟器和血管的后果不堪設(shè)想!

一般處理：情況不明時禁食禁飲，所謂的吃韭菜之類的方法并無確切依據(jù)，因為誰也不知道誰在胃腸道內(nèi)跑的更快，后面進去的韭菜之類要追上銳利的異物才有可能包裹異物，至于包裹后是否會引起更復(fù)雜的問題也沒人做過科學(xué)實驗。對于不顯影的銳利異物，吞下一點點浸濕造影劑的棉花，有運氣讓棉花和異物掛在一起方便顯影倒是個好辦法。催吐的辦法因各種風(fēng)險太大，已經(jīng)基本廢棄。

胃鏡下取異物：銳利的異物早期可試行積極的胃鏡下取出，以免后患。有9個月嬰兒被大魚刺刺傷食道，魚刺最后落到胃里面，連醫(yī)生也奇怪魚湯泡白粥也能弄出如此怪事來。錢幣之類有的也長期存留在胃里面，國內(nèi)有，在德國我見過不少，問德國醫(yī)生哪種錢幣不容易過幽門，答案很怪：小硬幣殘留的多!?一般的觀點是殘留胃內(nèi)一周的必須取出，時間長了周圍會有粘連，取出也不容易。

剖腹取異物：胃腸穿孔、胃腸道大出血等需要急診手術(shù)處理。大便顏色變黑，大便外觀正常但隱血試驗陽性者也要密切觀察，隨時準備手術(shù)。

少見的特殊情況：人體消化道抵御異物有著不可想象的潛力，但若有別的缺陷，即使普通的難消化物都會引來災(zāi)難，幾個月前連著兩個嵌頓疝孩子就是吃多了點菜梗和吞下幾個西瓜籽最后導(dǎo)致腸穿孔，穿孔的地方都接近回盲瓣，也就是過不了第二關(guān)，堆積在一起再卡一下就惹禍了。要是落到一個畸形的部位(比如美克耳憩室內(nèi))賴著不走，也就難說后果了……

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