燙傷后植皮治療
不久前一名臉部燒傷患者需要植皮治療,患者家屬卻對(duì)我說:“孩子的臉上的皮膚已經(jīng)燒壞了,再?gòu)纳眢w別處取下皮來補(bǔ),這不是又要在身上增添新傷痕?這會(huì)讓孩子更加痛苦,我不同意?!被颊叱鲈喝フ摇安胨幘秃?,三天見效一周治愈”的私人醫(yī)生治療。不幸的是有的出去一周多甚至半個(gè)月以上,弄得發(fā)高燒或敗血癥后又轉(zhuǎn)回來,嚴(yán)重危害了孩子的健康。
燒燙傷(包括各種原因的灼傷、燙傷)在生活與生產(chǎn)中是常見病,淺度燒傷后由于只是表皮和真皮的一部分受損,在沒有損壞的真皮層基層上又可長(zhǎng)出新的皮膚。但是三度燒傷之后,如不植皮,創(chuàng)面就不能愈合,這就需要外科醫(yī)生施行精細(xì)的植皮術(shù)。一般須從另一處供皮區(qū)(如上、下肢)取下皮膚供移植用。
醫(yī)生植皮,可說是補(bǔ)“西墻”而不毀“東墻”。醫(yī)生取的是該部位的斷層皮片,而不是全層,所以,半個(gè)月至三個(gè)星期又可長(zhǎng)出新生的上皮來,不會(huì)造成破壞。
植皮術(shù)的開展已有一百多年的歷史,方法較多,有游離植皮(郵票大小的和整張的等等)和皮瓣移植兩大類。可供移植的皮膚有自體皮、異體皮、異種皮(豬、羊、雞、魚等動(dòng)物皮膚)、人工皮(人造的皮膚)和表皮細(xì)胞培養(yǎng)的皮等等。不過,異體皮、異種皮移植后早期雖然能夠發(fā)揮與自體皮膚移植的相同效果,但是到了幾周之后,就會(huì)被人體排異而液化脫落。自體皮膚移植無(wú)這一弊病,是目前臨床上應(yīng)用最多的治療手段。三度燒傷或因其他創(chuàng)傷而致皮膚缺損較大者,采用植皮封閉和保護(hù)創(chuàng)面,它的作用不僅能加速創(chuàng)面愈合,縮短療程,使病人少受痛苦,早期獲得康復(fù),又能預(yù)防畸形發(fā)生,避免或減輕功能障礙。對(duì)重度或特重度燒燙傷病人,植皮術(shù)又是搶救病人生命的根本措施之一。
深度燒傷的創(chuàng)面,若任其自行愈合或早期處理不當(dāng),晚期常形成攣縮疤痕。如果疤痕在關(guān)節(jié)附近的活動(dòng)區(qū),就可引起功能障礙,從而造成各種程度的畸形和殘廢。對(duì)這些燒傷以后的遺留問題,通常在一年后待疤痕成熟再進(jìn)行切除解痙攣并進(jìn)行植皮。
深度燒傷若能在燒傷住院的早期即進(jìn)行手術(shù)植皮,則可使創(chuàng)面提前愈合,能避免或減輕畸形的疤痕攣縮,有時(shí)也是搶救生命的必要手段。
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