耳廓外傷后該如何治療
耳廓外傷分為耳廓急性損傷、耳廓缺損、耳廓缺損區(qū)域瘢痕增生,不同的損傷有不同的修復(fù)方法。
1.耳廓急性損傷:耳廓位于頭顱的突出部位,易于受到損傷。尤其是耳廓離斷損傷較為常見,有切割、人或動物咬傷、工傷撕脫等,直接原位縫合基本不能成活,還需要再次手術(shù)清除,造成耳廓缺損,只能半年后行外耳再造。耳廓離斷傷24小時內(nèi)攜帶游離的耳廓就診,可以把離斷的耳廓軟骨縫合在原來軟骨的部位,然后埋植在乳突區(qū)的皮膚下,4~6個月后把軟骨掀起,即可完成治療。這樣手術(shù)方法避免了移植肋軟骨修復(fù)耳廓缺損的痛苦,而且自體耳廓軟骨修復(fù)后能保持彈性,沒有肋軟骨修復(fù)后的生硬、肥厚缺陷。
2.耳廓缺損:耳廓離斷損傷后,不恰當(dāng)?shù)闹委?,如直接原位縫合,則形成壞死,最終致耳廓缺損。也有患者的耳廓因為燒傷、感染、腫瘤切除造成耳廓缺損。常用的治療方法是利用自體肋軟骨修復(fù)缺損,這樣的手術(shù)方法能修復(fù)任意大小的缺損,但是修復(fù)后耳廓生硬、肥厚。如果耳廓缺損較小,也可以利用正常側(cè)的耳廓軟骨修復(fù),不影響正常耳廓的外形,修復(fù)后的耳廓能接近正常耳廓。
3.耳廓缺損區(qū)域瘢痕增生:耳廓燒傷后缺損,而且在缺損的周圍有瘢痕形成、增生,這樣的話就沒有合適的皮膚再造外耳。如果利用瘢痕皮膚再造外耳,則形態(tài)臃腫,輪廓不清。則采用切除瘢痕,在乳突區(qū)的筋膜表面植皮,筋膜下埋置擴(kuò)張器,用這樣的方法預(yù)制再造外耳的皮膚。
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