腎病綜合征水腫護(hù)理
發(fā)布時(shí)間：2020-11-2060816次瀏覽
包括腎病綜合征在內(nèi)的腎臟科疾病的患者在患病期間都會(huì)出現(xiàn)水腫狀況，因?yàn)槟I小管功能得不到發(fā)揮導(dǎo)致人體多余水分在人體積累所致。這種情況下，患者應(yīng)該做好水腫的護(hù)理。下面尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)專(zhuān)家將具體回答介紹腎病綜合征水腫護(hù)理有哪些注意事項(xiàng)。
1.用藥的護(hù)理：按醫(yī)囑給予利尿劑，常用氫氯噻嗪25mg，每日3次，氨苯蝶啶50mg，每日3次，必要時(shí)用呋塞米(速尿)20mg，1～3次/天，尿量增多時(shí)注意低鉀血。另外，提高血漿膠體滲透壓可以利尿，可采取靜注血漿或血漿白蛋白。
2.保持皮膚、黏膜清潔：溫水擦浴或淋浴，勤換內(nèi)衣褲;飯前飯后用漱口液漱口，每日沖洗會(huì)陰1次。
3.防止水腫皮膚破損：病人應(yīng)穿寬大柔軟棉織品衣褲，保持床鋪平整干燥，臥位或坐位病人要協(xié)助經(jīng)常變換體位，避免骨隆起部位受壓，引起皮膚破損。肌內(nèi)及靜脈注射時(shí)，要嚴(yán)格無(wú)菌操作，應(yīng)將皮下水腫液推向一側(cè)再進(jìn)針，穿刺后用無(wú)菌干棉球按壓至不滲液。
4.皮膚護(hù)理;向病人及家屬解釋保護(hù)水腫部位的皮膚重要性。
5.病因指導(dǎo)：向病人及家屬闡述造成水腫的原因，使之與醫(yī)護(hù)配合。慢性腎臟疾病常因感染、過(guò)度勞累、情緒變化、進(jìn)食水鹽過(guò)多而使病情加重，出現(xiàn)水腫或水腫加重。故避免上述誘因極重要。
通過(guò)以上專(zhuān)家對(duì)于“腎病綜合征水腫護(hù)理注意事項(xiàng)”的介紹，想必病人以及其護(hù)理人員都知道應(yīng)該如何改變水腫癥狀了吧。希望大家在治療時(shí)，務(wù)必隨時(shí)關(guān)注患者的身體水腫癥狀的嚴(yán)重程度，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。
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腎病綜合征需要換腎嗎
腎病綜合征的患者是否需要換腎，主要是看患者到了疾病的哪個(gè)階段。如果患者已經(jīng)到終末期腎臟病——尿毒癥階段的話，是可以考慮換腎的。像原發(fā)的腎小球疾病，比如說(shuō)膜性腎病或者是局灶節(jié)段性腎小球硬化癥，這一類(lèi)的腎病綜合征，它隨著疾病進(jìn)展到終末期腎臟病的，是有可能不用到終末期腎臟病再進(jìn)行腎移植，患者是不會(huì)復(fù)發(fā)的。但是比如igA腎病是可能會(huì)復(fù)發(fā)的。所以腎病綜合征是否需要進(jìn)行腎移植，還是要看它到了哪個(gè)程度。
腎病綜合征飲食方法
腎病綜合征患者常伴有胃腸道粘膜水腫及腹水，影響消化吸收宜進(jìn)易消化，清淡，半流質(zhì)飲食腎病時(shí)尿蛋白大量丟失，體內(nèi)處于蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)80年代末之前，主張高蛋白飲食(1.2~1.5克/kg.d),企圖緩解低蛋白血癥及隨之引起的一系列并發(fā)癥
膜型腎病綜合征診斷
腎病綜合征(NS)是一臨床癥候群，分為原發(fā)與繼發(fā)兩大類(lèi)，皆由腎小球疾病引起。在診斷原發(fā)性腎病綜合征時(shí)，必須嚴(yán)格按照下列三步進(jìn)行：①是否腎病綜合征?②是否原發(fā)性腎病綜合征?③是哪種腎小球疾病引起的腎病綜合征?
腎病綜合征注意事項(xiàng)
腎病綜合征以大量蛋白尿、低蛋白血征、水腫、高血壓為主要臨床特征，病情遷延不愈，常反復(fù)發(fā)作加重，夏季若能注意如下問(wèn)題，或可安然無(wú)事，今天我就給大家詳細(xì)介紹一下腎病綜合征注意事項(xiàng)，希望可以幫助大家，讓大家有更好的了解。
腎病綜合征的并發(fā)癥
一般來(lái)說(shuō)，腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染、血栓，栓塞性并發(fā)癥、營(yíng)養(yǎng)不良以及腎損傷等。嚴(yán)重的浮腫，特別是體腔及皮下積液，均為感染提供了有力的條件。感染起病多隱襲，臨床表現(xiàn)不典型。此外，在腎病綜合征的治療過(guò)程中，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素也常加重細(xì)菌感染，特別是對(duì)結(jié)核菌感染的易感性增加。而血栓栓塞性合并癥是腎病綜合征嚴(yán)重致死性的合并癥之一。因?yàn)槟I病綜合征患者存在高凝狀態(tài)，過(guò)度應(yīng)用利尿劑，大量的糖皮質(zhì)激素應(yīng)用均可加重高凝狀態(tài)，形成血栓栓塞性疾病。腎病綜合癥病程中出現(xiàn)急性腎損傷的原因包括腎前性或腎性急性腎損傷，以及合并藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎、急性腎小管壞死等。
腎病綜合癥能活多久
腎病綜合征可存活時(shí)間在數(shù)月到十幾年不等，具體存活時(shí)間與疾病類(lèi)型、治療反應(yīng)程度以及并發(fā)癥等密切相關(guān)。腎病綜合征包括許多不同病理類(lèi)型，預(yù)后與許多因素有關(guān)，根據(jù)病理類(lèi)型、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥以及對(duì)治療反應(yīng)情況不同，存在著很大差異。一、微小病變性腎病長(zhǎng)期預(yù)后良好，50%可在數(shù)月內(nèi)自發(fā)緩解，90%患者對(duì)激素治療反應(yīng)良好，但治療緩解后復(fù)發(fā)率高?；颊?0年存活率大于95%。若反復(fù)發(fā)作或長(zhǎng)期大量蛋白尿得不到控制，病理類(lèi)型可轉(zhuǎn)變?yōu)橄的ぴ錾阅I小球腎炎，進(jìn)而為局灶性節(jié)段性腎小球硬化，最終發(fā)展至尿毒癥者約為3%。二、局灶性節(jié)段性腎小球硬化被認(rèn)為和微小病變性腎病同屬于同一疾病不同階段，但預(yù)后截然不同。有25%到40%的患者在10到15年或以后可進(jìn)展至終末期腎病，且腎移植后20%到30%的患者可復(fù)發(fā)。三、特發(fā)性膜性腎病患者對(duì)治療反應(yīng)雖然不佳，但多數(shù)患者愈后相對(duì)良好，約1/4患者病情可以自然緩解。
腎病綜合癥能治愈嗎
隨著糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物以及其他免疫抑制劑的應(yīng)用，腎病綜合征患者多可長(zhǎng)期存活。對(duì)于微小病變性腎病，絕大多數(shù)的患者對(duì)激素治療效果較好，治療緩解率較高，可以治愈，但容易復(fù)發(fā)。而對(duì)于局灶性節(jié)段性腎小球硬化，患者出現(xiàn)持續(xù)大量蛋白尿伴難以控制的持續(xù)高血壓，并且發(fā)病時(shí)腎功能已經(jīng)受損，此時(shí)預(yù)后不佳，治愈的可能性較小。原發(fā)性膜增生性腎小球腎炎患者6%~20%的病例可以出現(xiàn)臨床長(zhǎng)期緩解，而30%~40%為持續(xù)性的尿檢異常，但腎功能保持正常。25%~50%的患者在10年內(nèi)進(jìn)入終末期腎衰竭，這些病人是不能治愈的。
腎病綜合征預(yù)防措施有哪些
腎病綜合征常見(jiàn)的發(fā)病誘因，可有感染，包括細(xì)菌感染，病毒感染或者寄生蟲(chóng)感染，還可見(jiàn)于接觸某些化學(xué)制劑或服用某些藥物后，吸煙、吸毒也是誘發(fā)腎病綜合征發(fā)病的因素。部分病人還有遺傳易感性。但多數(shù)病人是沒(méi)有明確的誘因情況下引發(fā)的腎病綜合征，所以，我們平常應(yīng)該堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，避免各種感染，同時(shí)對(duì)于某些可以誘發(fā)腎臟疾病的藥物和化學(xué)制劑盡量避免使用和接觸，戒煙、禁止吸毒，也對(duì)減少腎病綜合征的發(fā)病有一定幫助。直系親屬中有腎病綜合征患者的人群，應(yīng)該加強(qiáng)每年尿常規(guī)和腎功能的定期檢查，避免貽誤病情。同時(shí)因?yàn)槟I病綜合征常沒(méi)有典型的癥狀或僅表現(xiàn)為水腫，所以對(duì)于有水腫癥狀的患者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免耽誤病情。
腎病綜合征的治療方法
腎病綜合征這種不良癥狀的治療方法，首先是一般治療，倘若合并嚴(yán)重水腫和低蛋白血癥，那么患者務(wù)必臥床休息；其次是對(duì)癥治療，比如降脂治療以及減少蛋白尿；再者是藥物治療，包括抑制免疫與炎癥反應(yīng)，還有一些合并癥的治療。
腎病綜合癥的早期癥狀
腎病綜合癥分為原發(fā)性腎病綜合癥和繼發(fā)性腎病綜合癥。原發(fā)性腎病綜合癥是指不明原因腎小球疾病，導(dǎo)致腎臟病變。繼發(fā)性腎病綜合癥主要是由于系統(tǒng)性的紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜、糖尿病、多發(fā)性骨髓瘤、腫瘤等各種因素導(dǎo)致的腎病綜合癥。一旦出現(xiàn)腎病綜合癥以后，早期的癥狀就會(huì)出現(xiàn)水腫，尤其是眼瞼、顏面部的水腫最為明顯。也會(huì)出現(xiàn)尿中泡沫增多，有大量蛋白尿，24小時(shí)尿蛋白排泄量大于三點(diǎn)五克以上。血的白蛋白低于30克/升，患者可以有高脂血癥。另外患者還會(huì)表現(xiàn)有腰酸、全身乏力、腹脹、不想吃東西，特別容易疲勞，活動(dòng)以后感到氣喘。當(dāng)然有些人會(huì)表現(xiàn)有關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、性欲下降、怕冷等各種癥狀。
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什么是腎病綜合征
腎病綜合癥這種疾病，是由于多種病因造成腎小球基底膜通透性增高，大量蛋白從尿中丟失的臨床綜合征?；加心I病綜合癥病人的主要特點(diǎn)是會(huì)出現(xiàn)大量蛋白尿、低白蛋白血癥、嚴(yán)重水腫以及高膽固醇血癥。腎病綜合征的臨床表現(xiàn)主要是水腫和蛋白尿，具體的病理分型有很多。但是，腎病綜合征主要可以分為繼發(fā)性腎病綜合征和原發(fā)性腎病綜合征兩大類(lèi)。大量蛋白尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)是24小時(shí)尿蛋白超過(guò)3.5克，而且血漿白蛋白減少到小于30克每分升；如果患者符合這兩個(gè)條件，就可以診斷為腎病綜合征。同時(shí)，在這種情況下，病人可能會(huì)合并水腫以及高脂血癥。一般對(duì)于腎病綜合征患者的具體病因，需要通過(guò)腎活檢來(lái)明確患者出現(xiàn)腎病綜合征的原因，確診后再制定合適的治療方案。
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腎病綜合征需要做哪些檢查
對(duì)于腎病綜合征患者的檢查，可以分為無(wú)創(chuàng)檢查以及有創(chuàng)檢查。無(wú)創(chuàng)檢查主要可以包括血常規(guī)檢查和尿常規(guī)檢查。一般情況下，診斷腎病綜合征的金指標(biāo)是腎活檢。腎活檢這種檢查方法是屬于有創(chuàng)檢查。一般血和尿的檢查包括24小時(shí)尿蛋白定量、血漿白蛋白以及血脂等；大量蛋白尿是腎病綜合征的必備條件，其標(biāo)準(zhǔn)為2周連續(xù)3次定性強(qiáng)陽(yáng)性，24h尿蛋白定量大于50～100毫克每千克每天。另外，腎病綜合征的患者，還可以進(jìn)行與病因診斷的免疫球蛋白、補(bǔ)體與結(jié)締組織病相關(guān)的一系列自身抗體檢查，比如抗核抗體、抗GBM抗體，以及安卡相關(guān)抗體的檢查；對(duì)于影像學(xué)檢查來(lái)說(shuō)，比如B超可以觀察患者腎臟的大小，這種檢查方法，對(duì)于診斷腎病綜合征的患者來(lái)說(shuō)，有一定的幫助。
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腎病綜合征好治嗎
腎病綜合征治療一般包括三部分：一般的支持治療、對(duì)癥治療和主要治療（抑制免疫與炎癥反應(yīng)）。第一，一般治療。凡有嚴(yán)重水腫、低蛋白血癥者需臥床休息。水腫消失、一般情況好轉(zhuǎn)后，可起床活動(dòng)。第二，對(duì)癥治療。利尿消腫一般包括噻嗪類(lèi)利尿劑、潴鉀利尿劑、袢利尿劑、滲透性利尿劑、提高血漿膠體滲透壓；減少尿蛋白一般用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。第三，主要治療。包括糖皮質(zhì)激素治療、細(xì)胞毒性藥物或免疫抑制劑。
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