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腦膜瘤治療記錄

發(fā)布時間:2018-04-1861612次瀏覽

患者,男,59歲。4年前,因頭痛、視力明顯減退,由上大學四年級的女兒陪同,找賀教授就診。

診斷:鞍結節(jié)巨大腦膜瘤。住院后,準備手術,可術前檢查發(fā)現(xiàn),患者心臟缺血表現(xiàn)嚴重,開顱手術風險極大。賀教授綜合考慮后,建議患者先在心臟內科治療穩(wěn)定后,再考慮顱腦手術。

家屬沉重的心情可想而知。經了解才知,患者曾在2009年就曾因“鞍結節(jié)腦膜瘤”就診,后因查出胃癌,只得放棄腦科治療,先接受了胃大部切除術。2011年再次找賀教授就診時,住院后又發(fā)現(xiàn)心臟問題不能接受顱腦手術。

按照賀教授的建議和計劃,患者遂在心臟內科接受了心臟血管支架治療,效果良好。經過賀教授近2年的觀察恢復,患者近日再次入院接受開顱鞍結節(jié)腦膜瘤切除術。但影像復查:瘤體比4年前初就診時已有增大,手術難度也隨之增大。

手術方式:冠狀切口經前縱裂入路鞍結節(jié)腫瘤切除術。

手術情況:腫瘤全切

病理報告:鞍結節(jié)腦膜瘤

術后復查頭顱CT:腫瘤全切

術后恢復良好,近日已出院。

可謂禍不單行,但執(zhí)著的就醫(yī)之路終可報以良好結果。

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頭痛、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn),檢查確診橫紋肌樣腦膜瘤
一名40歲男患者,出現(xiàn)了不明原因的頭痛伴惡心、嘔吐癥狀,休息后緩解,但是他逐漸出現(xiàn)行走不穩(wěn),無意識障礙,四肢抽搐等不適2個月余來我院就診,經查體、CT和MRI檢查初步診斷為顱內腫瘤。經開顱手術切除腫瘤并進行病理檢測,最后確診為橫紋肌樣腦膜瘤。
腦膜瘤的危害有哪些
腦膜瘤體積較大,可壓迫周圍血管、神經及腦組織,引起癲癇、肢體偏癱、視力下降、聽力下降及顱內壓增高癥狀,可手術治療。
腦膜瘤能治好嗎
腦膜瘤是一種良性腫瘤,來源于腦膜和腦膜間隙的衍生物,能治好。主要可表現(xiàn)為頭痛、頭脹、惡心、嘔吐、肢體無力等。
腦膜瘤嚴重癥狀有什么
腦膜瘤可以出現(xiàn)神經功能障礙,可以由肢體的偏身感覺障礙偏癱、頑固性的面部的疼痛、走路不穩(wěn)比較嚴重的顱內壓增高,劇烈的頭痛、嘔吐、甚至昏迷。還有一些腦膜瘤患者出現(xiàn)一側視力的急劇下降,甚至單眼失明。腦膜瘤屬于一種顱內緩慢生長的良性腫瘤、大概百分之九十的腦膜瘤都屬于良性腫瘤。平均增長速度,每年在兩到四毫米所以大部分腦膜瘤,并不會引起嗜睡嚴重的癥狀。只有百分之十左右的腦膜瘤,屬于增長速度比較惡性,腦膜瘤患者的癥狀常會有進行性的發(fā)展。當然也有一部分腦膜瘤由于所處的位置比較關鍵,影響了局部的腦功能或者是影響了局部的血液循環(huán),腦脊液循環(huán)而造成患者出現(xiàn)急劇加重的神經功能障礙。還有一些腦膜瘤,可以壓迫相應的重要的神經結構而出現(xiàn)癥狀,例如鞍結節(jié)腦膜瘤可以出現(xiàn)一側視神經受壓,出現(xiàn)一側視力的急劇下降,甚至單眼失明,而嗅溝腦膜瘤會壓迫額葉造成失嗅和精神癥狀,對于枕葉的腦膜瘤可以壓迫枕葉的視覺中樞,造成視野的缺損。
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2020-03-11

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怎么診斷腦膜瘤
腦膜瘤患者的臨床診斷應該從患者的臨床表現(xiàn)和神經影像學檢查兩個方面進行入手。一般會有頭痛、視力下降、聽力下降、失嗅等一系列的神經系統(tǒng)癥狀,有時還會出現(xiàn)偏癱、失語、偏盲、癲癇等表現(xiàn)。對于體積比較大的腦膜瘤還可以出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等一系列的顱內壓增高的癥狀。出現(xiàn)這些癥狀的患者應該及時到醫(yī)院進行檢查,在腦膜瘤的影像學檢查方面一般首先進行CT檢查,CT常常能夠發(fā)現(xiàn)顱內的占位性病變,患者的腦膜瘤一般表現(xiàn)為邊界比較清楚的,這種半圓形的占位性病變可以呈現(xiàn)為等密度或者稍高密度,在增強掃描之后可以有明顯的強化,在磁共振檢查上腦膜瘤表現(xiàn)的更為明確,一般在T1項上呈等信號或者稍高信號,在T2項上也可以呈等信號、低信號或者高信號。在增強掃描之后會表現(xiàn)為比較明顯的均一的強化,常??梢园l(fā)現(xiàn)特征性的硬腦膜尾征。
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2020-03-11

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顱底腦膜瘤是什么
顱底腦膜瘤專指那些位于顱底部位的腦膜瘤??梢愿鶕幍牟课徊煌?,再這一步劃分為前顱底腦膜瘤、中顱底腦膜瘤或者后顱底腦膜瘤??梢赃M一步根據腦膜瘤所在的具體部位進行分類。像嗅溝腦膜瘤、鞍結節(jié)腦膜瘤、前床突腦膜瘤、后床突腦膜瘤、蝶骨嵴腦膜瘤、巖斜區(qū)腦膜瘤等都屬于顱底腦膜瘤。顱底腦膜瘤是腦膜瘤中手術比較困難,治療起來技術要求比較高的一類腫瘤,主要是由于顱底腦膜瘤與正常這種腦部的神經、血管組織關系密切,同時在手術切除的過程中又難以顯露手術難度比較大,手術后也容易出現(xiàn)顱神經的功能損害腦脊液瘺等各種并發(fā)癥。
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2020-03-11

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腦膜瘤患者的飲食注意事項
腦膜瘤患者在飲食方面盡可能食用富含蛋白質、氨基酸、維生素等均衡飲食??啥喑院S生素較多的水果蔬菜,也可食用膳食纖維素含量比較豐富食物,對于患者的全身健康狀況和胃腸道功能的恢復情況都是有幫助的。對于腦膜瘤癲癇發(fā)生風險高的患者,在飲食中盡量少食用對神經系統(tǒng)興奮的食物,比如咖啡或濃茶等。甚至這種興奮神經的食物,可能會增加患者癲癇發(fā)生的風險,在飲食上還盡量少食用煙熏火腿、培根以及長時間的腌制的蔬菜、酸菜等食物,因為這些食物里邊亞硝酸鹽含量都比較多,所以對于患者的整體健康狀況是不利的。
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2020-03-11

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什么是顱底腦膜瘤
顱底腦膜瘤專指那些位于顱底部位的腦膜瘤,可以根據所處的部位不同劃分為前顱底腦膜瘤、中顱底腦膜瘤和后顱底腦膜瘤。顱底腦膜瘤是腦膜瘤中手術比較困難、治療起來技術要求比較高的腫瘤,主要是由于顱底腦膜瘤與正常的腦部的神經、血管組織關系密切,同時在手術切除的過程中又難以顯露,所以手術難度比較大,而且手術之后也容易出現(xiàn)一些顱神經的功能損害,以及腦脊液瘺等各種并發(fā)癥。
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腦膜瘤吃什么水果好
沒有特別的水果有助于控制腦膜瘤的病情,患者可以根據自身的情況,在醫(yī)生的指導下選擇水果。腦膜瘤患者在飲食方面并沒有特殊的限制,也沒有特別的水果有助于控制腦膜瘤的癥狀,或者改善腦膜瘤患者的預后。建議患者在血糖不高的情況下,可以根據患者自身的喜好來選擇水果的類型,而對于血糖偏高的患者或者已經患有糖尿病的患者,則應該在醫(yī)生的指導下選擇水果的類型。建議患者食用含糖量不是特別高而纖維素和維生素含量比較豐富的水果,對于患者的病情,乃至全身的健康狀況都是比較有幫助的。
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腦膜瘤可以預防嗎
目前腦膜瘤沒有明確的預防措施。雖然腦膜瘤屬于一種比較常見的顱內腫瘤,但是它的病因仍然不明確,所以腦膜瘤還沒有明確的預防措施?;颊咴谠\斷為腦膜瘤之后,應該及早地進行治療,雖然絕大多數腦膜瘤屬于良性腫瘤,但是隨著腫瘤的緩慢生長,仍然可以對患者的腦組織形成壓迫,引起明顯的癥狀;或者由于腫瘤包繞正常的顱內血管和腦神經,引起患者比較明顯的神經功能障礙。絕大多數腦膜瘤經過積極有效的治療,是可以完全恢復到正常的。
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腦膜瘤手術后護理方法
腦膜瘤手術后要注意在患者沒有完全清醒時將患者的頭偏向一側,將患者頭部抬高十五到二十度,注意觀察患者的意識、瞳孔和生命體征變化,在床邊準備壓舌板等工具。一、患者沒有完全清醒的時候要注意將患者的頭偏向一側,以免患者嘔吐時造成誤吸,引起嚴重的后果;二、建議將患者的頭部稍微抬高十五到二十度,這樣有助于促進頭部的靜脈回流,降低顱內壓;三、要注意觀察患者的意識、瞳孔和生命體征變化,如果有明顯的異常,應及時報告醫(yī)生和護士;四、一部分腦膜瘤患者在手術之后容易發(fā)生癲癇,需要在床旁備有壓舌板等工具,以免患者癲癇發(fā)作時發(fā)生舌咬傷。
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腦膜瘤手術風險大嗎
對于大多數腦膜瘤來講,手術風險不大。因為很多腦膜瘤生長在凸面的位置,這個部位實際上是一個比較容易進入的部位,總體來說,手術風險可控。一般大多數醫(yī)院,包括專職??频尼t(yī)院、包括國外的一些醫(yī)院、包括國內大的神經外科中心的總體手術死亡率,基本上可以控制在1%以下,所以,腦膜瘤手術并沒有很高的風險。但是,也有一些特殊部位的腦膜瘤,手術風險會急劇加高,例如常見的海綿竇腦膜瘤、枕大孔腦膜瘤、巖斜的腦膜瘤,甚至部分患者腫瘤長在頸靜脈孔等復雜部位,它的風險幾率就會增高。
腦膜瘤是什么
腦膜瘤實際上是大腦最常見的一種良性腫瘤,它一般生長在有硬腦膜的部位,它可以從硬腦膜發(fā)出,也可以從蛛網膜發(fā)出,它在大腦中的很多部位都可以生長,例如有凸面的腦膜瘤、顱底的腦膜瘤,甚至在沒有腦膜的地方,它也可以生發(fā),比如神經外科常說的三角區(qū)的腦膜瘤。腦膜瘤有個別的患者是跟基因遺傳有關,例如有的患者有神經纖維瘤病,則他就會有多發(fā)的腦膜瘤;但是絕大多數患者并沒有一個明確的病因。它是一個多因素偶發(fā)的疾病,因此手術前部分患者不容易診斷。現(xiàn)在有ct、核磁等技術,當患者有頭部不適等癥狀,可以做ct、做核磁,此時可能會發(fā)現(xiàn)小的腫瘤,應該引起患者關注,有的腦膜瘤需要治療,有的腦膜瘤可以觀察。在腦膜瘤生發(fā)的過程中,目前認為和雌激素水平有一定關系,有個別患者和外傷也有一定關系。腦膜瘤實際上在女性的發(fā)病率要高于男性,年輕的女性,當她還沒有絕經的時候,腫瘤的生長要比已經絕經的、分泌雌激素少的患者快。在治療上也要根據不同的情況,采取不同的策略。如果腫瘤長在凸面,可以進行全切,在神經外科領域對一個腫瘤切除的程度,有一個分級叫Simpson分級,對于凸面的腦膜瘤,可以把腫瘤切掉、受累的硬膜、受累的骨質也都切掉,這時患者能達到全切,有可能被治愈。但是也有一些少見的腫瘤,如生長在顱底的部位,全切除非常困難,但患者也應該早期治療,爭取做到影像學的切除。影像學的切除后,有的患者也能夠治愈,有的患者可以明顯地延長生存期,得到一個更好的生存質量。但如果患者發(fā)現(xiàn)比較晚,腫瘤生長在顱底部位,它包繞了神經、包繞了血管,這時候對于手術醫(yī)生來說,切除難度變大,對于患者來說,切除的風險也變大。例如,常見的一種顱底的腫瘤叫巖斜腦膜瘤,這種腫瘤對神經外科大夫是一個有挑戰(zhàn)性的手術,對于患者也是一個有風險的手術。對于巖斜腦膜瘤,一定要做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。這種腫瘤向后生長的時候會壓迫腦干,有可能跟腦干黏連,而且黏連的時候是從前向后壓迫腦干黏連。如果黏連到腦干的錐體束的部位,手術以后容易造成患者偏癱,但是如果早期發(fā)現(xiàn),再加上手術,通過醫(yī)生精湛的技術,可以做到全切,達到治愈,手術療效非常好。有的腫瘤生長在矢狀竇部位,矢狀竇實際上是一根非常粗大的靜脈,大概有人的手指頭這么粗,這個血管是不能損傷的。腫瘤如果生長到這個血管里,醫(yī)生一定要守住中間,細致的把腫瘤分出來,也能達到全切。但如果患者腫瘤非常大,會影響患者的切除程度,患者有可能得不到治愈。所以,患者發(fā)現(xiàn)了腫瘤以后,應盡量找專業(yè)的醫(yī)生早期咨詢,然后聽從專業(yè)醫(yī)生的建議,決定到底要不要治療。但是也有的腫瘤很小,而且患者的年齡偏大,對于女性來說她已經絕經,雌激素分泌水平降低,則它有可能長期保持穩(wěn)定,對于這部分腫瘤來說,不一定需要手術治療,只要定期觀察即可。目前,也有從影像學上分辨這種腫瘤生長速度的辦法。但總而言之,很多患者腫瘤的生長速度難以預料。腦膜瘤也分很多種類,有砂粒型的腦膜瘤、內皮型的腦膜瘤、移行性的腦膜瘤、非典型性的腦膜瘤、還有血管型的腦膜瘤,不同類型實際上生長速度、預后也都有所差異,有的手術前能夠得到一定的判斷,有的需要切除完后才能從病理得到判斷。所以單純從手術前一般不容易估計腫瘤的生長速度。此外,患者要慎重考慮到底要不要進行伽馬刀治療,伽馬刀是一種很好的治療手段,但是它并不是一個能夠治療所有疾病的手段。此時,需要一個專業(yè)的醫(yī)生給出專業(yè)的建議,是先做手術還是先做伽馬刀、是單純做手術還是單純做伽馬刀。因為腦膜瘤本身對伽馬射線不敏感,有些部位特別是巖斜腦膜瘤、顱底部位的腦膜瘤,在做完伽馬刀后腫瘤和神經血管粘連變重,腫瘤的質地也會變硬,會影響手術的切除;但是反過來,如果先做手術切除,即使有殘留,也不影響伽馬刀治療。所以,所有的治療第一有先后順序,第二有需不需要做的問題,患者需要慎重決定。
語音時長 07:30

2019-01-25

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腦膜瘤如何手術
腦部腫瘤對于我們來說都是比較嚴重的腫瘤,而且對于我們的身體造成的傷害也是很大的,因此,對于腦部腫瘤必須積極治療,腦膜瘤就屬于腦部腫瘤的一種,而且發(fā)病率比較高,對于腦膜瘤的治療,手術治療是比較好的方法。
腦膜瘤顯微手術分析
腦膜瘤良性,多見于中老年女性,蓋與女性激素分泌代謝異常有關。瘤體生長緩慢,呈膨脹性擠壓周邊結構。除矢狀竇、大腦鐮、凸面硬腦膜好發(fā)腦膜瘤外,顱底的蝶骨脊、嗅溝、鞍結節(jié)、橋小腦角、海綿竇旁、小腦幕等結構均易發(fā)生腦膜瘤。