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兒童蛛網(wǎng)膜囊腫治療實例

發(fā)布時間:2018-04-1850639次瀏覽

蛛網(wǎng)膜囊腫兒童常見,多為先天性發(fā)育特異,大多無特殊癥狀,極少部分會造成孩子頭痛,甚或更少一部分孩子會出現(xiàn)癲癇或肢體活動障礙。

蛛網(wǎng)膜囊腫屬良性,致青春期后一般穩(wěn)定不會發(fā)展。多數(shù)囊腫,體積小,不在腦功能區(qū), 甚至不用任何治療。盡管如此,家長仍是憂心忡忡,孩子的顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫已成為了爸爸媽媽的心病。

手術(shù)方式包括:開顱蛛網(wǎng)膜囊腫切開術(shù),囊腫腔腹腔分流術(shù),神經(jīng)內(nèi)窺鏡囊腫造瘺術(shù)。

根據(jù)患者囊腫的影像學(xué)表現(xiàn)、臨床癥狀、對預(yù)后的估計,以及年齡等其他因素來決策手術(shù)方式。

在此報告2例同期手術(shù)患者半年后的復(fù)查結(jié)果:

例1:男,10歲,輕度頭痛。CT:右額蛛網(wǎng)膜囊腫,顱骨內(nèi)板受壓變薄。

手術(shù)決策理由:有癥狀,囊腫有張力擠壓顱骨內(nèi)板

手術(shù)方式:開顱蛛網(wǎng)膜囊腫切開術(shù)

半年后復(fù)查CT:囊腫明顯變小.

目前狀態(tài):良好

預(yù)后分析:隨時間推移,囊腫還會變小。

例2:女,5歲,輕度頭痛。CT:右顳極及側(cè)裂蛛網(wǎng)膜囊腫,局部顱骨內(nèi)板受壓變薄。

手術(shù)決策理由:有癥狀,囊腫較大,囊腫有張力擠壓局部顱骨內(nèi)板

手術(shù)方式:囊腫腔腹腔分流術(shù)

半年后復(fù)查CT:囊腫明顯變小

目前狀態(tài):良好,分流裝置位置和流通性正常

預(yù)后分析:隨時間推移,囊腫還會變小。

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它的處理方法主要取決于囊腫的類型、大小、部位以及是否引起癥狀。有一類腦袋里的囊腫,實際上是不會引起任何癥狀的。比如體積比較小的松果體區(qū)的囊腫、顳極的蛛網(wǎng)膜囊腫,特別是一些比較小的情況,還有枕大池的蛛網(wǎng)膜囊腫,這三類囊腫,通常都是由于先天性的病因造成的,如果在臨床觀察過程中,體積保持穩(wěn)定,也沒有引起任何的臨床癥狀,只需要進(jìn)行臨床隨訪觀察即可,而無需進(jìn)行過多的干預(yù)和治療。另外一類囊腫,是隨著時間的推移會逐漸增大,并且引起患者的癥狀。比如體積比較大的鞍區(qū)Rathke囊腫、后顱窩橋小腦角的表皮樣囊腫等囊腫類型。這類囊腫雖然也屬于先天性的疾病,但是隨著時間的推移,囊腫會逐漸增大,需要進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)治療。
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2021-07-09

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它的處理方法主要取決于囊腫的類型、大小、部位以及是否引起癥狀。不會引起任何癥狀的囊腫,如體積比較小的松果體區(qū)的囊腫、顳極的蛛網(wǎng)膜囊腫、枕大池的蛛網(wǎng)膜囊腫,通常都是由先天性的病因造成的,如果在臨床觀察過程中,體積保持穩(wěn)定,也沒有引起任何的臨床癥狀,只需要進(jìn)行臨床隨訪觀察即可,無需進(jìn)行過多干預(yù)和治療。有些囊腫隨著時間的推移會逐漸增大并且引起患者的癥狀,如體積較大的鞍區(qū)Rathke囊腫、后顱窩橋小腦角的表皮樣囊腫等。隨著時間的推移,這些囊腫會逐漸增大,需進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)治療。
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2020-02-24

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2020-01-09

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小兒蛛網(wǎng)膜囊腫是怎么回事
小兒蛛網(wǎng)膜囊腫的引發(fā)原因有三種,分別是先天性、因感染造成的以及外傷性囊腫。其中大多數(shù)是先天性的腦脊液被包圍在蛛網(wǎng)膜內(nèi)而形成的囊腫。還有當(dāng)腦部發(fā)生一些其他病癥比如腦膜炎后就易出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜囊腫,因此當(dāng)小兒患上腦膜炎要及時治療。大腦受到損傷即外傷也是導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜囊腫的原因之一,因顱內(nèi)線性骨折所致。
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2018-12-13

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蛛網(wǎng)膜囊腫癥狀常見有記憶力下降、精神異常、肢體感覺或運動異常等。蛛網(wǎng)膜囊腫是腦內(nèi)良性病變,并不是腫瘤,而是囊腫。其最大可能蛛網(wǎng)膜局部形成囊腔,導(dǎo)致占位表現(xiàn)。所謂占位表現(xiàn),即先形成異常東西,影響局部大腦的結(jié)構(gòu)。部分可能腦子開始發(fā)育比較小,導(dǎo)致填充、蛛網(wǎng)膜增寬,下腔增寬。腦子結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜,包括額葉、頂葉、枕葉還有顳葉,幕下包括小腦等區(qū)域都可能形成蛛網(wǎng)膜囊腫。因此不同區(qū)域,有不同癥狀。顳葉蛛網(wǎng)膜囊腫,可能會導(dǎo)致記憶力下降;額葉囊腫可能造成精神異常;頂尖囊腫,造成對側(cè)肢體感覺或運動異常。隨著醫(yī)學(xué)水平、醫(yī)療設(shè)備的提高和完善,很多醫(yī)院ct、核磁基本上已經(jīng)普及。若懷疑有蛛網(wǎng)膜囊腫,可進(jìn)行核磁診斷,明確部位。
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蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)后頭痛怎么回事
蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)以后導(dǎo)致頭痛有很多種,常見如壓力改變、血液腦積液刺激腦部、感染以及使用耗材、植入物誘發(fā)頭痛等。一、壓力變化,形成頭痛;二、術(shù)中操作導(dǎo)致混有血液、腦積液刺激腦部,引起頭痛;三、感染,感染性的頭痛也不能完全排除;四、使用耗材、植入物,導(dǎo)致頭痛。蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)后頭痛如何處理:一、對于頭痛,可分步驟進(jìn)行篩查.可做腰椎穿刺,對腦脊液化驗。若有血性腦脊液或白細(xì)胞腦脊液,進(jìn)行置換,保持腦脊液潔凈,這樣刺激性頭痛會減輕或消失;二、感染性頭痛,積極地使用有效抗生素,控制感染。感染控制后,頭痛也會消失;三、良性頭痛,即頭部不舒服,可使用祛痛片等對癥處理。
蛛網(wǎng)膜囊腫的癥狀及治療
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