腦內(nèi)巨大動靜脈畸形(AVM)CT&MRI影像展示
發(fā)布時(shí)間：2018-04-2459376次瀏覽
男，43歲，頭暈，頭顱影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異常。
CT：左頂近中線腦內(nèi)高密度病灶，邊界清楚，向側(cè)腦室發(fā)展，有占位擠壓效應(yīng)，同側(cè)腦室縮小變形。病灶密度不均，內(nèi)含斑片狀極高密度影。
MRI T1&T2 (軸位、冠狀位、矢狀位)
病灶信號不均，有廣泛圓形、條索樣血管流空影，呈“毛線團(tuán)”狀，擠壓胼胝體，血管流空影向上矢狀竇和縱裂深部延伸。
分析
腦動靜脈畸形(arterio-venous malformation, AVM)，是異常發(fā)育的血管結(jié)構(gòu)，大小不一，有供血動脈和引流靜脈，纏繞成團(tuán)，多缺乏正常血管組織結(jié)構(gòu)，局部可囊狀擴(kuò)張。本例巨大，MRI上狀似毛線團(tuán)，可顯示粗大的向矢狀竇延伸的引流靜脈。
本病的進(jìn)一步檢查包括：CT腦血管成像(CTA)、數(shù)字減影腦血管造影(DSA)，除明確診斷外，還旨在為治療提供詳細(xì)指導(dǎo)。
本病發(fā)生多與先天性因素有關(guān)?；颊呖捎休p微頭痛，或不自覺有任何癥狀。個別患者發(fā)生癲癇，診查中發(fā)現(xiàn)有AVM存在;在腦功能區(qū)的AVM也可致神經(jīng)功能障礙。本例AVM雖在左半球運(yùn)動區(qū)，但未表現(xiàn)出對側(cè)肢體感覺和運(yùn)動異常。本病最大的危險(xiǎn)是，AVM可能自發(fā)破裂出血，造成昏迷和神經(jīng)功能障礙。因而早期發(fā)現(xiàn)本病，極為重要。
本病處理包括手術(shù)切除病灶和血管內(nèi)介入栓塞治療。對于非功能區(qū)小的AVM科手術(shù)切除;對于大的，位于功能區(qū)的AVM，應(yīng)首選考慮血管內(nèi)介入治療。
賀教授既往相關(guān)手術(shù)：開顱切除非功能區(qū)含有囊狀擴(kuò)張血管瘤的AVM。
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腦血管畸形吃什么藥
腦血管畸形臨床上沒有治療的特效藥物，該疾病最好的治療方法就是切除異常血管手術(shù)治療以及介入栓塞治療。如果實(shí)在無法進(jìn)行手術(shù)治療，可以喝對應(yīng)發(fā)病癥狀的相關(guān)藥物。
腦血管畸形是腦瘤嗎
腦血管畸形是不是腦瘤？腦血管畸形和腦瘤完全是兩個概念，血管畸形就是我們講到的它可以有動靜脈畸形，也可以有腦部的毛血管擴(kuò)張，它可以有比如說動脈瘤，也可以有靜脈瘤等等這些腦血管畸形。但是腦瘤是另外一個概念，腦瘤是指的腦實(shí)質(zhì)長了一個實(shí)質(zhì)性的腫瘤，那么它可以是原發(fā)性的，也可以是別的部位，比如說肺部得了癌癥，可以轉(zhuǎn)移到腦來得一個腦瘤，就是原發(fā)性的腦瘤或者是轉(zhuǎn)移性的腦瘤，所以腦瘤他跟腦血管畸形完全不是一個概念。那么腦血管畸形又分哪幾種？我們剛才講到了腦瘤分哪幾種？它多了，它可以有腦細(xì)胞本身就是腦的實(shí)質(zhì)細(xì)胞的一些瘤子，比如說一些腦癌，那么還可以有一些新型細(xì)胞瘤，像這種也可以有膠質(zhì)瘤等等，它是有實(shí)質(zhì)性的細(xì)胞，也可以是它纖維的細(xì)胞，也可以是纖維造成的一些腫瘤。那么腦血管畸形它是就跟腫瘤不是一回事，它完全是腦血管的一些異常的表現(xiàn)。我們剛才講到的可以很多種，可以有動靜脈畸形，有海綿狀血管瘤，它可以有動脈瘤，可以有靜脈瘤等等，所以大家也可以聽出來腦血管畸形它是跟腦血管相關(guān)的。那么腦腫瘤是跟腦子里頭的細(xì)胞和膠質(zhì)細(xì)胞相關(guān)的，它是完全不同的兩個概念。所以，但是就是說至于腦瘤和腦血管畸形，它到底是不是良性還是惡性？那么只有腦瘤才分良性和惡性，那么腦血管畸形只是危險(xiǎn)程度的不同。
腦血管畸形怎么判斷
腦血管畸形需要進(jìn)行MRA或DSA的檢查來判斷。腦血管畸形的判斷需要做相關(guān)檢查。最初步的比如說做一下磁共振、血管成像，也就是MRA，是可以判斷出來有沒有血管的畸形的，比如說有沒有靜脈瘤、動脈瘤、動靜脈畸形、海綿狀血管瘤，是可以判斷的。但是有些MRA做了以后判斷不清楚，沒法確定但是有懷疑，這個時(shí)候需要做一下腦血管造影，也就是DSA，雖然是有創(chuàng)的檢查，但是現(xiàn)在是安全的，是打造影劑到腦血管里頭，可以明確地看到血管哪地方有畸形、有瘤子，可以看得比較清楚，所以尤其是對高度懷疑有腦血管畸形的，像一些比如說你本來就出了血了、腦出血了，就需要做DSA有腦血管造影，還有就是高危的這些人群，比如說得過腦血管畸形或者有出血，要去做相關(guān)的篩查，尤其是MRA或者DSA也就是腦血管造影，判斷有沒有腦血管畸形。所以腦血管畸形要做磁共振血管成像，是比較安全、可靠、又無創(chuàng)；必要的時(shí)候，需要做DSA也就是腦血管造影。
腦血管畸形會遺傳嗎
腦血管畸形遺傳嗎？首先腦血管畸形它并不是一個遺傳病，它跟我們遺傳規(guī)律它是不是吻合的，不是符合遺傳規(guī)律，按這個遺傳規(guī)律的性質(zhì)去遺傳的，不是的，但是腦血管畸形它有沒有遺傳的傾向性，這個是不否認(rèn)的。你比如說我們講了腦血管畸形最常見的原因，它還是在胚胎時(shí)候，腦血管發(fā)育的過程中，血管形成的過程中某一種機(jī)制出現(xiàn)了偏差，最后形成了血管的畸形，那么這個是可能有遺傳傾向的。因?yàn)橥彩歉蛳嚓P(guān)，在某種機(jī)制里頭，它把遺傳傾向遺傳給下一代可能性是有的，所以說腦血管畸形不是絕對的說一定要遺傳。但是你說它是不是完全沒有遺傳傾向，這個也不是的，就是說還是有一定的遺傳傾向的。我們主要是講的原因是因?yàn)樗铋L期腦血管畸形，它不是胚胎時(shí)期的腦血管發(fā)育嗎？發(fā)育的過程中某一種機(jī)制形成偏差。那么這種偏差的可能性或者這種傾向性是有可能遺傳的，就是遺傳傾向性它是存在的，所以我們建議如果是有直系親屬，就是說近親出現(xiàn)過腦血管畸形，或者是甚至因?yàn)檠芑卧斐赡X出血這種情況的，我們還是希望相關(guān)的人士要去進(jìn)行一下篩查。而且最簡單的方法就是去做一個磁共振的血管成像，也比較簡單，無創(chuàng)，就能在一定程度上能夠排除掉這種可能性了。也就比較安全了。但是如果是比如說直系親屬直接出現(xiàn)過腦血管畸形造成的問題，那么這種情況我們可能還建議去做一個DSA更好，因?yàn)镸RA就所謂的磁共振成像它是一個初篩，它能夠大概發(fā)現(xiàn)有沒有可能，那么進(jìn)一步的可以做一個DSA也就是數(shù)字減影成像。也就是說去做一個血管造影就更放心些了。
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腦血管畸形出血后遺癥有什么
腦血管畸形有動脈瘤、動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等等，都有出血的風(fēng)險(xiǎn)，出血的后遺癥和腦出血的后遺癥相似，如果沒有及時(shí)處理，可以有偏癱、偏身感覺障礙、偏盲等。最關(guān)鍵的是要避免這些后遺癥發(fā)生，家里有腦出血猝死，腦出過血，要及時(shí)去篩查有沒有腦血管畸形，篩查的方法有磁共振的血管成像、腦血管造影，篩查了以后，可以通過微創(chuàng)的方法，介入處理畸形血管。所以主要是篩查出來，不要讓它有腦出血，就可以避免腦出血的所有后遺癥。
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腦血管畸形最常見的原因是什么
腦血管畸形最常見的原因是在胚胎期間生長發(fā)育的時(shí)候，因?yàn)橛醒苄纬傻哪撤N機(jī)制失調(diào)造成的，這種機(jī)制有可能是基因型造成的，有可能是會有一定的遺傳傾向的，所以腦血管畸形雖然不是遺傳病，但是如果你的近親屬就是直系親屬有這種情況，那么我們建議還是去做一個篩查。當(dāng)然，腦血管畸形原則上是先天因素，但是也不排除有后天因素的，像血管的炎癥、外傷，尤其是有一些是小的時(shí)候得過腦炎，在生長發(fā)育的過程中，血管有些畸形也是有可能的。
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腦血管畸形嚴(yán)重嗎
腦血管畸形有各種各樣，風(fēng)險(xiǎn)程度也是不一樣的。比如靜脈瘤的危險(xiǎn)性就很小，破裂的風(fēng)險(xiǎn)幾乎可以忽略，而且出血也是非常微小的。壓力很小的一些微型出血，危險(xiǎn)性是很小的。動靜脈畸形的出血風(fēng)險(xiǎn)就要大得多。海綿狀血管瘤也是一種腦血管畸形，也會出現(xiàn)不小的風(fēng)險(xiǎn)。一旦有腦血管畸形的問題，一定要咨詢?？频挠薪?jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，去確定畸形嚴(yán)重不嚴(yán)重，需不需要處理。如果危險(xiǎn)性比較大，出血的風(fēng)險(xiǎn)比較大，建議手術(shù)治療，采用微創(chuàng)的介入治療的方式。
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腦血管畸形手術(shù)方法有哪些
腦血管畸形手術(shù)方法有傳統(tǒng)的方法，比如有了動靜脈畸形，直接開顱切掉，把血管吻合好，還有微創(chuàng)的方法，用導(dǎo)管從股動脈進(jìn)去，一直到達(dá)有畸形的腦血管部位，導(dǎo)管里頭有微絲，運(yùn)送彈簧圈或者支架，把畸形處理掉。如果是動脈瘤，窄頸的直接用一個彈簧圈就可以把它封閉住，如果是寬頸的，可以用支架的方法把動脈瘤給它消除掉?？傮w來說，腦血管畸形手術(shù)方法有傳統(tǒng)的，還有現(xiàn)在微創(chuàng)的介入的方法，一旦有了腦血管畸形，要及時(shí)去找?？漆t(yī)生，評估適合的治療方法。
腦血管畸形是怎么引起的
腦血管畸形是比較嚴(yán)重的一種先天性腦血管發(fā)育異常的疾病，導(dǎo)致該病的原因比較多，比如說女性的激素分泌，再就是家族遺傳，還有可能是消極的情緒和環(huán)境污染導(dǎo)致，另外，如果說胚胎在母體發(fā)育的過程中遭受的損傷，也是會引起腦血管畸形的。
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腦血管畸形分類
腦血管畸形主要有四個種類，最多見的就是腦動靜脈畸形。腦動靜脈畸形一般由動脈端，即供血動脈，靜脈端一般是引流靜脈，動脈端和靜脈端之間是一些畸形血管團(tuán)，后發(fā)于大腦半球，在丘腦腦干以及底節(jié)區(qū)也可以見到；第二是腦動脈瘤，這種類型好發(fā)生于動脈的分叉部位；第三是靜脈瘤，靜脈瘤在顱內(nèi)比較少見，一般癥狀不是很明顯，有些不治療也不會有癥狀；第四是海綿狀血管瘤，海綿狀血管瘤類似于泡沫樣，是一種薄壁，像葡萄串一樣的微小的團(tuán)塊，也多發(fā)生于半球、腦干、小腦。
腦血管畸形是什么
腦血管畸形是腦血管發(fā)育性的異常，是在胚胎發(fā)育的過程中，由于各種原因?qū)е碌难墚惓?，造成的血管結(jié)構(gòu)和數(shù)量上的異常。最常見的后果就是血管破裂造成腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般都是20到40歲左右的人比較多見。
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