嬰兒顱內血腫的自然轉歸
發(fā)布時間：2018-04-1857348次瀏覽
警惕嬰兒顱內出血的發(fā)生——嬰兒顱內血腫的自然轉歸
嬰兒期是生命初始階段，對嬰兒本身而言，也是最為無奈的時期。孩子不適、煩惱、痛苦，皆難以反饋給撫養(yǎng)他的雙親，尤其是粗心的撫養(yǎng)人，嬰兒腦部病患更是如此。
由于嬰兒頭顱正處發(fā)育期，顱骨還柔軟，骨縫未長牢，當顱內出現(xiàn)出血、腫瘤時，骨縫可以稍許開裂，骨板能夠輕度延伸，因而顱內壓力不會明顯增高，孩子不會表現(xiàn)出明顯的顱內壓力增高癥狀，這在成人常會伴發(fā)頭痛、嘔吐，甚至癲癇等。
這也就是嬰兒時期頭顱病患易被忽視漏診的原因。孩子的父母或是其他監(jiān)護人一定要引起注意。
以下列舉兩例顱內出血嬰兒，未獲得早期發(fā)現(xiàn)，病變逐漸發(fā)展后的轉歸：
病例1：
1個月，自發(fā)性雙側顳頂枕硬模下血腫。
6個月，右顳頂腦萎縮，同側腦室擴張，左側上肢力弱。(1后期)
病例2：
2個月，右額頂腦內血腫。(2初期)
16歲，右額腦穿通畸形囊腫，頑固性癲癇，中樞性面癱。(2后期)
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腦袋摔了怎么判斷有沒有顱內出血
如果在摔傷之后有一過性的意識不清，且清醒之后有比較劇烈的頭疼，還伴有惡心、嘔吐的情況，這時有可能發(fā)生了顱內出血。如果患者摔傷比較重，且不能判斷是否有顱內出血，我們建議及時到醫(yī)院進行頭顱ct檢查。頭顱ct檢查對大部分顱內出血都是比較敏感的，可以明確患者有沒有腦內的出血、硬膜外的血腫或者硬膜下的血腫。還有一些患者，出血是少量的慢慢滲血，在剛剛外傷后進行ct檢查不容易發(fā)現(xiàn)，隨著出血量的增加和出血的累積，才能在ct上明確發(fā)現(xiàn)，這時有可能形成慢性的血腫。所以外傷之后，我們還是需要動態(tài)觀察遲發(fā)直發(fā)性出血，特別是中老年人，慢性的出血可能性是相對比較大的。
顱內血腫怎么治
顱內血腫就是顱內壓增高引起的一系列臨床癥狀。所以治療上要根據(jù)顱內血腫的大小和位置決定治療方案。如果出血量小，沒有引起顱內壓增高，機體在可控顱內壓調節(jié)范圍之內，這個時候動態(tài)復查頭部CT，運用藥物保守治療即可，臥床休息1-2周，注意生命體征、意識和瞳孔改變，普通飲食，多數(shù)患者經數(shù)周后即可正常工作。如果血腫量較大，引起顱內壓增高，甚至引起生命體征急劇的改變，比如血壓高，心率慢，意識障礙等這個時候就必須立即手術。手術的目的就是為了確保顱內壓正常，關注生命體征情況變化，定期復查頭顱CT觀察血腫情況，定期監(jiān)測顱內壓變化情況，術后意識慢慢恢復，還需進行康復訓練，恢復日常生活活動。
顱內感染的癥狀一般有哪些
顱內感染的癥狀，通常包括感染性的癥狀、一般癥狀，比如說發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐，這就是顱內感染的一些常見的表現(xiàn)。顱內感染的特異性癥狀，是什么癥狀提示是顱內感染？第一個是意識改變，如果患者不清醒了，可能是一種嚴重感染。言語行為異常，還有大小便失禁、高級智能功能障礙以及抽搐發(fā)作，這些都是提示中樞性系統(tǒng)感染的一種嚴重的癥狀。發(fā)生顱內感染的早期一般是開顱手術或開放性顱腦損傷2-3天后，出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼，頸項強直的癥狀。一旦身體的抵抗力下降，致病菌就會乘虛而入，癥狀就會進一步加重，就會進一步發(fā)展成為高熱、驚厥、癲癇甚至昏迷。顱內感染是顱腦外傷和高血壓腦出血手術以后常見的并發(fā)癥，不僅使患者的住院時間延長，住院費用增加，而且可影響患者的預后。嚴重時可導致患者死亡。因此患者術后體溫持續(xù)高于39℃，一定要警惕顱內感染。
顱內血腫是什么原因
腦內血腫是指腦內血管破裂出血在腦內淤積形成血腫。腦內血腫的常見原因有，1.腦外傷，如車禍、摔傷、重擊等引起的腦內血管破裂出血，如果腦內血腫量較少，病人意識清楚，可以給予保守治療，如果血腫量較大，病人出現(xiàn)昏迷，顱腦CT中線結構移位明顯，可以考慮行開顱手術清除血腫。2.高血壓腦出血是腦內血腫的常見原因，多是由于高血壓引起的腦血管破裂出血引起，出血量較少，可以給予保守治療，出血量大，可以考慮給予鉆孔引流手術或開顱手術血腫清除。3.腦內血管異常，如動脈瘤破裂出血，腦血管畸形引起的出血，如果出血量較大，也可以形成腦內血腫，這時要給予腦血管造影檢查，明確診斷，可以考慮給予介入治療或開顱手術治療。
顱內出血的癥狀有哪些
顱內出血的癥狀有偏癱，偏身感覺障礙，偏盲，另外腦出血癥狀還有頭痛，嘔吐，精神癥狀，煩躁不安，疑慮，失語，高熱，昏迷，頭暈，頻繁嘔吐，走路不穩(wěn)，講話不清等。高血壓腦出血是腦內出血的常見原因，多是由于高血壓引起的腦血管破裂出血引起，出血量較少，可以給予保守治療，出血量大，可以考慮給予鉆孔引流手術或開顱手術血腫清除。另外腦內血管異常，如動脈瘤破裂出血，腦血管畸形引起的出血，如果出血量較大，也可以形成腦內血腫，這時要給予腦血管造影檢查，明確診斷，可以考慮給予介入治療或開顱手術治療。
什么是外傷性顱內血腫
外傷性顱內血腫是指頭部受暴力撞擊之后，造成顱骨骨折、硬腦膜血管破裂、靜脈竇破裂、腦皮質挫裂傷以及腦深部血管破裂等等，而造成的出血。顱內血腫占閉合性顱腦損傷的比例大約在10%左右，占重度顱腦損傷的將近一半左右。出血積聚在顱內某個部位，隨著血腫體積的不斷增大，使臨床癥狀漸進性加重，從而引起顱內壓增高。顱內血腫所導致的危險程度取決于出血的速度、出血量、出血部位以及合并腦水腫的程度。早期及時清除血腫，可以明顯的改善預后。它的血腫分類，根據(jù)血腫的來源以及部位，將血腫分為硬腦膜外的血腫、硬腦膜下血腫、腦內血腫、多發(fā)性血腫。根據(jù)血腫形成的時間，分為急性血腫、亞急性血腫，慢性血腫和遲發(fā)性血腫。急性血腫是指傷后72小時以內發(fā)生的血腫。亞急性血腫是指傷后三天至三周發(fā)生的血腫。慢性血腫是傷后三周以上發(fā)生的血腫，而遲發(fā)性血腫是指傷后初期顱腦ct檢查沒有發(fā)現(xiàn)血腫，而在以后復查ct時出現(xiàn)的血腫，或者說清除顱內血腫一段時間后，其他部位又出現(xiàn)血腫。遲發(fā)性血腫高峰是在傷后24至72小時。
顱內血腫并發(fā)癥及預防處理
對超早期手術的病人，應提防再出血的可能。Brott等前瞻性研究證明，至少有38%的病人在發(fā)病后的第一個24h內，腦實質血腫體積繼續(xù)增長超過33%，證實了腦血腫形成并非一過性的。血腫擴大常發(fā)生于起病后24小時以內，其直接原因為病變部位血管存在活動性出血或早期再出血。
顱內血腫的術后處理
定時觀察引流管是否通暢。如腦室內引流管液面有波動說明引流管通暢，如果無波動，說明引流管側孔或前孔吸附在側腦室壁上，或被腦室內出血的血塊阻塞，此時可前后轉動或稍向外拔動引流管。
顱內血腫的鑒別診斷是怎樣的
臨床上由于腦出血和腦梗死在治療原則上截然不同，因此對兩者的鑒別十分重要。在CT問世前，兩者在臨床上鑒別有時非常困難。腦梗死患者在發(fā)病前多出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，發(fā)病后意識障礙較輕或不出現(xiàn)，而局灶性體征較重，腦脊液多壓力不高而且無色透明。
顱內血腫輔助檢查
CT檢查既是有效的診斷方法，也是制定治療方案、觀察療效、判斷預后的重要依據(jù)。對疑有腦出血的病人，應首選CT掃描檢查，并應進早進行，必要時還應多次檢查，觀察血腫的動態(tài)變化。腦出血依據(jù)病期不同，CT表現(xiàn)亦異。
顱內血腫特殊定位性臨床癥狀
除頭痛、嘔吐、意識障礙、體溫升高及血壓升高外，主要表現(xiàn)為病灶對側偏癱、偏身感覺障礙，對側同向性偏盲和偏癱側凝視麻痹等四偏的一種或多種表現(xiàn)，優(yōu)勢半球病變可有失語。
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