吃進(jìn)大腦的蟲子腦囊蟲病

發(fā)布時(shí)間：2018-04-1852240次瀏覽

看到標(biāo)題你一定很驚愕，蟲子怎么能吃進(jìn)大腦?!其實(shí)并非聳人聽聞，每年本院治療的腦囊蟲病都有幾十例之多，患者對(duì)此病的癥狀表現(xiàn)也有所不同。多數(shù)患者以頭疼癲癇發(fā)作為主要癥狀，也有患者視力模糊、食欲減退、嗜睡等。

前不久接診的患者，中年男性。頭痛伴抽搐發(fā)作一年，生活受到巨大干擾。經(jīng)子女尋醫(yī)來到第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院西京醫(yī)院進(jìn)行治療。

頭顱MRI(平掃+增強(qiáng))：腦內(nèi)(雙側(cè)側(cè)裂池、環(huán)池、角間池多發(fā)長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2囊性占位，邊緣強(qiáng)化，囊內(nèi)可有多個(gè)分隔，囊壁和隔上分布多個(gè)強(qiáng)化小點(diǎn)灶，T2相見囊內(nèi)有短T2小點(diǎn)灶，腦室輕度擴(kuò)張，左側(cè)明顯。

診斷：雙側(cè)側(cè)裂池多發(fā)囊性占位

手術(shù)方式：左額顳開顱經(jīng)側(cè)裂囊性占位切除探查術(shù)。術(shù)中見側(cè)裂池內(nèi)多個(gè)囊泡狀小占位，米黃色，大小不一。內(nèi)涵不透明液體，囊泡間聯(lián)系不緊密，泡內(nèi)可見小實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)。予以大部切除。

患者的病理報(bào)告：腦豬囊蟲病

術(shù)后患者狀況：癲癇好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)有所改變，出院后繼續(xù)抗囊蟲病藥物治療。

腦囊蟲病治療分析

腦囊蟲病多由食入“米豬肉”引起，牧區(qū)發(fā)病率高，是一種寄生蟲病，由豬絳蟲傳染所致，藥物治療有效，但易復(fù)發(fā)，較為頑固。豬肉檢疫不嚴(yán)，病豬肉進(jìn)入市場(chǎng)，以及肉類烹煮不徹底，都易造成，應(yīng)注意。

豬肉絳蟲蟲卵，發(fā)育成囊尾蚴，經(jīng)消化道穿出腸壁進(jìn)入腸系膜小靜脈，再經(jīng)體循環(huán)而到達(dá)腦膜、腦實(shí)質(zhì)，以及腦室、腦池內(nèi)，也可隨腦脊液進(jìn)入脊髓蛛網(wǎng)膜下腔，還可侵入眼球內(nèi)。

臨床表現(xiàn)各異，取決于病灶在顱內(nèi)的數(shù)量、部位、大小，可以有頭痛、癲癇、肢體癱瘓、言語障礙、視力減退，甚至出現(xiàn)腦脊液循環(huán)障礙導(dǎo)致腦積水，也有少數(shù)患者無特殊癥狀。

本病血清化驗(yàn)，可顯示抗豬囊蟲抗體強(qiáng)陽性。治療以藥物為主，如吡喹酮、丙硫咪唑、甲硫咪唑，以及一些中藥制劑，檳郎片、南瓜子等。如療效不佳、癲癇頑固、或是出于活檢目的，手術(shù)入路許可，可在非功能區(qū)表淺部位進(jìn)行病灶切除術(shù)，盡可能多切，但不能強(qiáng)求切除而犧牲腦功能。