面肌痙攣手術(shù)治療介紹

發(fā)布時(shí)間：2018-04-1854024次瀏覽

面部經(jīng)常不自主的抽動(dòng)，是這位患者遇到的尷尬事。在日常生活中常常在嚴(yán)肅的場(chǎng)合擠眉弄眼，引來不少麻煩事，擠眉弄眼是什么病呢?能治好嗎?!

患者，女，47歲。左眼頻繁眨動(dòng)2年，逐漸加重，伴左面頰僵硬;藥物治療無效。頭顱核磁共振(MRI)顯示：左橋小腦角面神經(jīng)根部有血管毗鄰。

診斷：面肌痙攣(左)

治療：左乙狀竇后入路面神經(jīng)微血管減壓術(shù)

術(shù)中情況：面肌神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)顯示：左側(cè)明顯的LSR電生理反應(yīng)。充分分離左橋小腦角蛛網(wǎng)膜，LSR消失。釋放腦脊液，顯露面神經(jīng)及其橋腦根部，見小腦后下動(dòng)脈分支在面神經(jīng)前腹側(cè)形成血管襻鄰近并擠壓面神經(jīng)。分離面神經(jīng)和其周圍血管襻，明確LSR電生理反應(yīng)未再出現(xiàn)，以Taflon阻墊和隔離面神經(jīng)和其周圍血管襻。再次明確LSR反應(yīng)消失，表明面神經(jīng)微血管減壓成功。

術(shù)后情況：左眼眨眼癥狀消失。

分析：面肌痙攣，多見，多為單側(cè)，偶可雙側(cè)。多為顱內(nèi)面神經(jīng)周邊的血管或其形成的血管襻鄰近、擠壓，致使血管搏動(dòng)反復(fù)刺激面神經(jīng)造成。通過藥物，或是面神經(jīng)周圍分支附近注射肉毒素有一定效果，但效果不恒定;手術(shù)，也即面神經(jīng)微血管減壓術(shù)，效果大多良好而持久。神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)為本病微血管減壓手術(shù)的進(jìn)行，提供了很可靠的保障。LSR(lateral spread response側(cè)方擴(kuò)播散反應(yīng))在面肌痙攣患者中極為常見，以作為評(píng)價(jià)微血管減壓手術(shù)效果的良好和敏感指標(biāo)。

本例麻醉成功后電生理監(jiān)測(cè)出明顯LSR，在分離面神經(jīng)和其周圍血管襻時(shí)，LSR消失，標(biāo)志靶血管確認(rèn)準(zhǔn)確，成功隔離面神經(jīng)和血管襻后LSR未再出現(xiàn)，預(yù)示減壓效果良好。需注意，確定靶血管及血管襻極為重要，除本例小腦后小動(dòng)脈來源的血管襻外，也可由小腦前下動(dòng)脈襻來源。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)是現(xiàn)代面肌痙攣微血管減壓手術(shù)的必要手段。

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