免開顱垂體瘤經(jīng)蝶手術(shù)切除

發(fā)布時間：2018-04-1850574次瀏覽

垂體瘤為常見良性腫瘤，瘤體發(fā)展除影響內(nèi)分泌功能外，還會造成視力減退甚至喪失。手術(shù)為重要治療措施。對于大型“啞鈴型”垂體瘤，過去多采取開顱瘤體切除，損傷較大，副作用多。目前經(jīng)蝶入路切除鞍區(qū)腫瘤頗為采用。本例顯微鏡下，經(jīng)蝶竇徹底切除“啞鈴型”并向左側(cè)海綿竇發(fā)展的垂體瘤，術(shù)后視力明顯恢復(fù)。術(shù)后病理證實瘤體為垂體瘤。

患者，女，52歲。雙測視力進(jìn)行性減退，左眼下降顯著。

影像檢查：頭顱MRI增強(qiáng)掃描，顯示鞍區(qū)分葉狀占位，強(qiáng)化不均勻，部分區(qū)域壞死軟化，瘤體向蝶竇內(nèi)發(fā)展，左側(cè)海綿竇受侵。

化驗：血漿泌乳(PLR)明顯增高

初診：垂體瘤

手術(shù)方式：經(jīng)鼻蝶鞍區(qū)腫瘤切除術(shù)

術(shù)中情況：顯微鏡下，見鞍底骨質(zhì)破壞，鞍底硬膜菲薄。瘤體稀軟，血供豐富。垂體組織難以辨識。徹底吸出瘤體組織。鞍隔塌陷，未發(fā)生腦脊液漏。

術(shù)后情況：視力明顯改善，尤其左側(cè)視力明顯好轉(zhuǎn)

影像復(fù)查：腫瘤完全切除。

病理檢查：垂體瘤

賀曉生教授分析：

神經(jīng)內(nèi)窺鏡進(jìn)來長足發(fā)展，對于無死角切除鞍內(nèi)尤其是向鞍上、鞍旁海綿竇、以及蝶竇內(nèi)發(fā)展的分葉狀垂體瘤，有重大幫助。實現(xiàn)了真正意義上的微侵襲。既保證了腫瘤多方位的完全切除，又將對周邊組織的損傷降到最低，還有能夠很好的辨認(rèn)和保護(hù)垂體組織。神經(jīng)內(nèi)窺鏡技術(shù)對于垂體瘤的外科手術(shù)，標(biāo)志著對于顱底中線區(qū)病變甚至旁中線區(qū)病變切除達(dá)到了具有劃時代意義的新水平。

相關(guān)推薦

垂體瘤有哪些表現(xiàn)

垂體瘤有頭痛、視覺異常、內(nèi)分泌異常、下丘腦綜合征、海綿竇綜合征、腦脊液鼻漏等表現(xiàn)。具體內(nèi)容如下：

2020-12-10 25900次瀏覽

如何查出垂體瘤呢

垂體瘤的檢查確診很重要，它的檢查確診并不是很復(fù)雜，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，先進(jìn)的診斷檢查方法很多，由于高清晰影像學(xué)核磁檢查方法的應(yīng)用，使這種疾病檢查確診的準(zhǔn)確率越來越高，那么，如何查出垂體瘤呢，我們一起來聽聽專家的介紹吧。

2020-12-10 27523次瀏覽

垂體瘤是怎么得的

垂體瘤因為發(fā)生在腦部，它的發(fā)病給很多患者帶來很大的痛苦，嚴(yán)重的甚至危及生命，很多患者并不知自己為什么會患上垂體瘤，實際上，它的致病因素是很復(fù)雜的，那么，垂體瘤是怎么得的?下面我們一起來了解一下它的發(fā)病原因吧。

2020-12-10 28348次瀏覽

垂體瘤會有哪些有什么并發(fā)癥

現(xiàn)在大多數(shù)的垂體瘤是腦垂體的一種良性腫瘤，但是也不能保證肯定能治好，對于這種垂體瘤，大多患者還是會選擇手術(shù)來治療，由于手術(shù)治療的難度很高，而且手術(shù)以后會出現(xiàn)各種不適的癥狀，患者一定要做好預(yù)防和治療，那么垂體瘤會有哪些術(shù)后并發(fā)癥呢?

2020-09-16 52389次瀏覽

02:17

垂體瘤的高發(fā)人群有哪些

腦垂體瘤的發(fā)病年齡可從青少年到老年，高發(fā)人群是在青春期到中年。1、青少年得垂體瘤，如生長激素腺瘤，會表現(xiàn)為生長加速，出現(xiàn)巨人癥。2、成年人得生長激素腺瘤，會出現(xiàn)肢端肥大。對于庫欣病，從青少年到成人都可能患病，但相對成人更多見，表現(xiàn)為向心性肥胖、臉紅、臉圓等。3、老年人垂體窩長垂體瘤，向上壓迫神經(jīng)會引起視力減退。老年人早期出現(xiàn)視力癥狀應(yīng)及早就診，因為無功能腺瘤，很容易誤診為其他視力下降，如青光眼、白內(nèi)障、眼壓增高等。

2020-08-07 61868次播放

垂體瘤手術(shù)后有可能復(fù)發(fā)嗎

垂體瘤雖然是良性腫瘤，但是它做完手術(shù)之后，仍然有可能復(fù)發(fā)。垂體瘤手術(shù)是否復(fù)發(fā)，和垂體瘤的大小、垂體瘤是否有侵襲性關(guān)系密切。目前最常用的垂體瘤切除方法是經(jīng)鼻垂體瘤切除術(shù)。經(jīng)鼻垂體瘤切除術(shù)可以治療95%以上的垂體瘤。經(jīng)鼻垂體瘤切除術(shù)的優(yōu)點是可以在直視下沿腫瘤的包膜完整的切除腫瘤，這樣可以使腫瘤的復(fù)發(fā)率降低到1%以下，但是侵襲性垂體瘤可能沒有完整的包膜，這部分腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性就比較大，通?？赡茉?0%左右。和垂體瘤手術(shù)后是否復(fù)發(fā)關(guān)系密切的還有輔助性的治療，比如藥物治療以及放射性治療。但是放射性治療目前爭議非常大，因為放射性治療可能使垂體的功能下降，造成病人治療以后生活質(zhì)量非常低，甚至需要終身激素替代治療。

語音時長 01:15

2020-07-22

59192次收聽

01:20

垂體瘤手術(shù)后多久恢復(fù)

垂體瘤手術(shù)后，對于大部分患者，術(shù)后大概一個星期左右就可以下地，生活可以自理。但是對于特別大型的垂體瘤，如果是經(jīng)鼻蝶做的手術(shù)，可能術(shù)后臥床的時間會比較長。有一些甚至有腦脊液漏，那種恢復(fù)的時間會更長。所以要根據(jù)患者的具體情況決定垂體瘤手術(shù)后的恢復(fù)時間。

2020-06-03 61946次播放

02:04

垂體瘤是怎么形成的

垂體瘤形成的病因目前尚不清楚。現(xiàn)在認(rèn)為有兩種可能：一種是垂體細(xì)胞自身功能失常造成垂體細(xì)胞功能亢進(jìn)，從而形成腺瘤；另一種是下丘腦調(diào)控機(jī)制缺失導(dǎo)致發(fā)出錯誤的沖動，從而引起垂體細(xì)胞功能亢進(jìn)，引起腺瘤。同時，可能還會有一些其它細(xì)胞因子包括基因的參與。原癌基因和抑癌基因在垂體瘤的形成當(dāng)中也發(fā)揮著作用。原癌基因的亢進(jìn)和抑癌基因的失抑制，都會造成垂體細(xì)胞功能的異?？哼M(jìn)，形成腺瘤。此外一些細(xì)胞因子過多的分泌，可以導(dǎo)致垂體細(xì)胞功能失常，從而造成垂體細(xì)胞的亢進(jìn)現(xiàn)象，引起垂體細(xì)胞增生。

2019-07-24 58194次播放

女性腦垂體的特殊癥狀

女性腦垂體瘤的癥狀一般表現(xiàn)為閉經(jīng)、泌乳、不孕不育等。垂體是人腦的一個非常重要結(jié)構(gòu)，大小約0.5×1.0×1.2厘米，重量約750毫克，調(diào)控著整個人體的激素分泌。腦垂體瘤可能會導(dǎo)致出現(xiàn)閉經(jīng)的癥狀，也有可能會導(dǎo)致泌乳異常，例如溢乳，甚至還有可能會導(dǎo)致不孕不育。

語音時長 01:44

2018-10-26

62019次收聽

腦垂體瘤與癌癥的區(qū)別

腦垂體瘤是一種腫瘤，例如皮膚的腫瘤也有良惡性之分。比如皮膚的腫瘤，有的時候，它就是一個小的良性腫瘤。垂體如果是良性的腫瘤，進(jìn)行手術(shù)切除，也就沒什么大問題。不能說皮膚的腫瘤，它就是一個癌。那垂體瘤有良惡之分，這種惡變率只有不到1％。但是出現(xiàn)了以后，就會跟大家認(rèn)為的這種垂體癌癥一致。那這種情況發(fā)生，就是按照老百姓的這種觀點，就是一種癌癥。出現(xiàn)這種情況之后，需要多學(xué)科進(jìn)行會診，手術(shù)之后進(jìn)行放化療、藥物以及腫瘤科中藥的治療。這些都可以。但是要說腦垂體瘤是癌癥，這個理論是不對的，只有非常低的概率患者會出現(xiàn)癌變。

語音時長 01:19

2018-10-26

54316次收聽

垂體瘤的危害有什么

垂體瘤的危害，主要跟它的臨床癥狀相關(guān)。包括頭痛、泌乳女性閉經(jīng)、視野損害、面容改變、男性性功能下降。一、頭痛。有部分患者會出現(xiàn)頭痛，就像爆炸似的疼痛。但部分患者會突然出現(xiàn)一過性的這種頭痛。二、泌乳女性出現(xiàn)了閉經(jīng)泌乳。這種閉經(jīng)泌乳會影響女性的懷孕，以及自身的健康。三、垂體瘤長大之后，會壓迫視力視野，對視力視野造成損害。四、垂體瘤還會引起面容的改變，比如四肢肥大，下顎突出以及手腳的增大。五、男性會出現(xiàn)性功能的下降，無法進(jìn)行正常的夫妻性生活。

語音時長 01:15

2018-10-26

56542次收聽

垂體瘤的種類有哪些

垂體瘤的分類，有三種情況。一、按大小分類。小于1公分，叫微腺瘤；1到3公分叫大腺瘤；大于3公分，就叫做巨大腺瘤。這是第一種情況。二、根據(jù)細(xì)胞的嗜色性分類，分為嗜酸性、嗜堿性和顯色性。三、根據(jù)分泌功能進(jìn)行分類，分為分泌泌乳素型和分泌生長激素型。分泌泌乳素型叫做泌乳素腺瘤，分泌生長激素型叫生長激素腺瘤。還有一種分泌促甲狀腺激素型的，叫做促甲狀激素分泌型垂體瘤，還有沒有分泌功能的，叫做無功能型的垂體瘤。

語音時長 01:06

2018-10-26

54660次收聽

02:16

垂體瘤術(shù)后并發(fā)癥有哪些

垂體瘤術(shù)后的并發(fā)癥包括視力視野的改變，視力視野加重，腦脊液漏，蝶竇炎以及出現(xiàn)尿崩導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂。甚至有患者出現(xiàn)顱內(nèi)的感染。一，手術(shù)影響視神經(jīng)視交叉，導(dǎo)致視力視野的改變和加重。二，腦脊液漏、蝶竇炎。對于腦脊液漏是經(jīng)鼻手術(shù)比較頭疼的一個問題，但是目前神經(jīng)外科技術(shù)以及國內(nèi)國外的經(jīng)驗，基本把這個風(fēng)險降低到百分之零點幾，所以不用擔(dān)心這個問題。三，尿崩、水電解質(zhì)紊亂。因為在做垂體瘤手術(shù)時，對垂體柄可能有干擾。這種情況會通過藥物控制以及自身的禁食水來進(jìn)行調(diào)節(jié)，現(xiàn)在發(fā)生的幾率也很低。四，出現(xiàn)顱內(nèi)感染。因為顱底重建技術(shù)的改進(jìn)，一般這種情況出現(xiàn)幾率很低。如果出現(xiàn)，正規(guī)的應(yīng)用抗生素及做腰穿簡單治療，一般控制也很好?？偠灾?，現(xiàn)在垂體瘤術(shù)后的并發(fā)癥很少，廣大的朋友也不用特別擔(dān)心。

2018-10-26 58320次播放

01:57

垂體瘤藥物治療適應(yīng)癥

垂體瘤的藥物治療主要有兩大類，一類是針對泌乳素腺瘤，另外一類是針對生長激素型腺瘤。泌乳素腺瘤，通過應(yīng)用溴隱亭治療。溴隱亭是多巴胺受體激動劑，任何大小泌乳素腺瘤應(yīng)用溴隱亭治療都可以使腫瘤變小。大的泌乳素腺瘤，通過藥物控制以后可以縮小，然后后期進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。生長激素型垂體瘤，可以用生長抑素，如善龍等治療。此外藥物還適用于：一，患者不想進(jìn)行手術(shù)，只想通過藥物控制。二，手術(shù)后有殘余腫瘤。三，術(shù)后準(zhǔn)備放療前，患者需進(jìn)行簡單的藥物治療。另外，處于放療前的潛伏期應(yīng)用，也會對放療效果起到不錯的影響。

2018-10-26 55089次播放

垂體瘤經(jīng)蝶手術(shù)切除

垂體瘤根據(jù)瘤體細(xì)胞類型，可分為泌乳素細(xì)胞性、生長激素性、促腎上腺皮質(zhì)激素性、促甲狀腺素細(xì)胞性、促性腺激素性等。以前三者多見，常造成內(nèi)分泌紊亂表現(xiàn)。垂體瘤是成年人多見的顱內(nèi)良性腫瘤，兒童相對少見。

2018-04-18 61403次瀏覽