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腦膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)常見惡性腫瘤，多成年期發(fā)病。可位于幕上腦葉、胼胝體、基底節(jié)丘腦、腦室內(nèi)、小腦、以及腦干等部位。膠質(zhì)瘤與周圍正常腦組織邊界不清，因而手術(shù)難以全切除。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)取決于瘤體部位以及切除程度。

一般講，在重要功能區(qū)，可部分切除腫瘤，不能過多切除而損傷周圍重要腦結(jié)構(gòu)。尤其是腦干腫瘤，對(duì)于內(nèi)生性腦干膠質(zhì)瘤，毋寧放棄手術(shù)而選擇放射治療、化學(xué)治療，也不能冒大之風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)取瘤體，造成中樞性呼吸和循環(huán)障礙，殃及生命。

近年來，由于手術(shù)設(shè)備和技術(shù)的改良，如術(shù)中喚醒手術(shù)、術(shù)中瘤體熒光染色標(biāo)示、神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)得等，膠質(zhì)瘤良好切除在逐漸實(shí)現(xiàn)。

病例：男，49歲。頭痛。言語不暢。

影像檢查

頭顱CT：左額低密度占位，占位效應(yīng)明顯

頭顱MRI：左額長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，占位效應(yīng)明顯，同側(cè)腦室受壓，不均勻強(qiáng)化。

診斷：左額膠質(zhì)瘤

手術(shù)：開顱左額腫瘤切除

術(shù)中情況：瘤體部分囊性變，囊液淡黃色，瘤壁不均勻厚，有實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)。全部切除。

術(shù)后情況：恢復(fù)良好，言語較術(shù)前好轉(zhuǎn)，肢體感覺運(yùn)動(dòng)正常。

術(shù)后病理：腦膠質(zhì)瘤，WHO 2級(jí)

術(shù)后影像復(fù)查：瘤體全切。

患者出院時(shí)情況良好。

分析：腦膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)常見惡性腫瘤，多成年期發(fā)病。可位于幕上腦葉、胼胝體、基底節(jié)丘腦、腦室內(nèi)、小腦、以及腦干等部位。膠質(zhì)瘤與周圍正常腦組織邊界不清，因而手術(shù)難以全切除。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)取決于瘤體部位以及切除程度。一般講，在重要功能區(qū)，可部分切除腫瘤，不能過多切除而損傷周圍重要腦結(jié)構(gòu)。尤其是腦干腫瘤，對(duì)于內(nèi)生性腦干膠質(zhì)瘤，毋寧放棄手術(shù)而選擇放射治療、化學(xué)治療，也不能冒大之風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)取瘤體，造成中樞性呼吸和循環(huán)障礙，殃及生命。

近年來，由于手術(shù)設(shè)備和技術(shù)的改良，如術(shù)中喚醒手術(shù)、術(shù)中瘤體熒光染色標(biāo)示、神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)得等，膠質(zhì)瘤良好切除在逐漸實(shí)現(xiàn)。

手術(shù)是腦膠質(zhì)瘤的首選方式，術(shù)后輔以放射治療和化學(xué)治療，大大提高了此類顱內(nèi)惡性腫瘤的存活率。立體定向放射治療(伽馬刀、X刀)，分割適形放射治療，BCNU靜脈化療，替莫唑胺口服藥物治療等已在廣發(fā)應(yīng)用，收到良好效果。

根據(jù)腫瘤標(biāo)志物而研發(fā)的基因水平上的靶向治療，在逐漸探索嘗試，將為腦膠質(zhì)瘤的更徹底的治療帶來福音。