腦皮層運動區(qū)腦膜瘤的手術切除
發(fā)布時間：2018-04-1859306次瀏覽
例1：女，49歲。頭痛，右上肢力弱。
MRI：左頂葉表面不均勻強化影像，基底寬，累及腦皮層中央前回(運動回)，鼠尾征明確，占位效應明顯。
診斷：左頂葉腦膜瘤
術后影像復查CT：腫瘤全切。
術后狀況：良好，無肢體癱瘓。
例2：男，36歲。頭痛。
MRI：左頂葉矢狀竇旁、大腦鐮旁不均勻強化影像，基底寬，累及腦皮層中央前回(運動回)，鼠尾征明確，占位效應明顯。
診斷：左頂葉腦膜瘤
術后影像復查MRI：腫瘤全切。
術后狀況：良好，無肢體癱瘓。
分析：腦膜瘤，良性，顱內(nèi)常見腫瘤，緩慢增長，多數(shù)有癥狀時瘤體已較大，女性相對多見。
腦膜瘤應手術全切。位于腦重要功能區(qū)的腦膜瘤，全切腫瘤而保存正常腦功能，甚至是改善已受影響的腦功能，非常重要。
此二例，瘤體較大，均位于負責對側肢體運動的腦皮層中央前回區(qū)域。例1已有右側肢體無力的臨床癥狀。實施手術患者未發(fā)生癱瘓，行動自如。這對患者術后恢復正常生活和工作是何等的意義!
樹立精準手術理念，運用現(xiàn)代顯微神經(jīng)外科技術，輕柔操作，對于保留或是挽救患者的重要功能極為關鍵。所謂不癱的道理，蘊含于“微創(chuàng)”精華之中。
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巖斜腦膜瘤算是嚴重的嗎
巖斜腦膜瘤位置特殊，如果體積比較大，將十分嚴重，比較小的情況下，手術風險小，但是掌握不好，有可能會造成嚴重的后果。它包括背側基底動脈，它是非常重要的動脈，腦干、小腦都是由基底動脈供血，在基底動脈上面或小腦上大腦后兩邊分叉，形成血管網(wǎng)，腫瘤的兩側是顱神經(jīng)，包括調(diào)節(jié)眼睛運動的三叉神經(jīng)、調(diào)節(jié)雙側眼球運動的動眼神經(jīng)和調(diào)節(jié)面部肌肉三叉神經(jīng)，其還調(diào)節(jié)聽覺聽力、位置覺，周圍結構和后面的腦干非常重要，決定了它的重要性。
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腦膜瘤都可以手術治療嗎
腦膜瘤一般來說是都可以手術治療的。有一些比較小腦膜瘤可以先觀察。因為有一部分腦膜瘤，生長特別緩慢。但是對于絕大多數(shù)人來講，腦膜瘤是需要做手術的。但是如果身體條件不允許做手術或者對手術特別恐懼的，是不能做手術的。
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巖斜腦膜瘤術后復發(fā)怎么辦
巖斜腦膜瘤有一部分會出現(xiàn)術后復發(fā)，跟腦膜瘤的位置有關，因為有些部位的巖斜腦膜瘤不易切除干凈；侵襲性較強的有可能復發(fā)；分裂指數(shù)比較高，比較活躍的也是容易復發(fā)的。對于絕大多數(shù)來講，復發(fā)還是可以手術治療，還可以采取伽馬刀進行放射治療控制腫瘤生長。
腦膜瘤術后的癥狀
腦膜瘤術后癥狀與其發(fā)生部位有關。臨近大腦皮層腦膜瘤，術后癥狀以癲癇為主；顱底腦膜瘤，術后易出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，如失嗅、視力下降、海綿竇內(nèi)走行、面部感覺減退、面癱、聽力下降、吞咽困難、聲音嘶啞、飲水嗆咳、走路共濟失調(diào)等表現(xiàn)。腦膜瘤是神經(jīng)外科比較常見的一類腫瘤。手術切除腫瘤后，患者癥狀通常能得到有效緩解。一般在手術后，患者不會有明顯癥狀存在，當然也有部分腦膜瘤，術后會有相關癥狀出現(xiàn)。一、臨近大腦皮層腦膜瘤，特別是和大腦皮層分界不清的惡性腦膜瘤，手術之后會出現(xiàn)不同程度癲癇；二、顱底腦膜瘤，由于腫瘤累及顱底顱神經(jīng)，手術后會出現(xiàn)相關神經(jīng)功能障礙，如嗅溝腦膜瘤術后出現(xiàn)失嗅；臨近視神經(jīng)孔腦膜瘤術后出現(xiàn)視力下降；位于海綿竇區(qū)腦膜瘤術后出現(xiàn)海綿竇內(nèi)走行；顱神經(jīng)功能障礙位于橋小腦角區(qū)腦膜瘤，手術之后出現(xiàn)面部感覺減退、面癱、聽力下降、吞咽困難、聲音嘶啞、飲水嗆咳、走路共濟失調(diào)等表現(xiàn)。腦膜瘤雖然比較常見，但不同部位腦膜瘤引起癥狀也各不相同，手術風險也各不一致?；颊咴谠\斷明確后，應及時找富有經(jīng)驗的神經(jīng)外科醫(yī)生手術治療。
腦膜瘤有哪些癥狀
腦組織的水腫、梗阻性腦積水、昏迷、癲癇、心跳呼吸驟停是腦膜瘤的癥狀。腦膜瘤的癥狀有很多類型，其中一類是由于腦膜瘤的體積比較大，引起了占位效應，或者腦膜瘤壓迫腦組織，而造成腦組織的水腫，或由于腦膜瘤影響了腦脊液循環(huán)通路造成了梗阻性腦積水，這時患者會出現(xiàn)比較嚴重的顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)劇烈的頭痛、頻繁的嘔吐、視乳頭的水腫、視力下降等不同癥狀。另外一類癥狀是由于腦膜瘤所在不同部位引起相對特異的癥狀，位于顳葉的腦膜瘤常常會引起患者的癲癇，位于額葉的腦膜瘤會引起患者的性格改變，二位于嗅溝的腦膜瘤會出現(xiàn)失嗅和精神癥狀，位于鞍結節(jié)的腦膜瘤會影響患者的視力和內(nèi)分泌功能，位于枕葉的腦膜瘤會影響患者的視野，二位于橋小腦角區(qū)的腦膜瘤常常會造成患者的面部疼痛、麻木等感覺；位于枕骨大孔區(qū)的腦膜瘤，可能會造成患者的頸項部疼痛甚至強迫頭位，乃至突發(fā)的心跳呼吸驟停等嚴重的后果。由此可見腦膜瘤的癥狀可以有很多類型，如果有相關癥狀的患者，應該及時到醫(yī)院進行CVT或者磁共振檢查。
腦膜瘤吃什么水果比較好
腦膜瘤患者選擇水果時要根據(jù)自身的具體情況來進行適當?shù)臎Q定。血糖不高的患者可以根據(jù)自身的喜好來選擇水果的類型，而對于血糖偏高的患者或者已經(jīng)患有糖尿病的患者，則應該在醫(yī)生的指導下選擇水果，盡可能選擇糖含量比較低的，比如番石榴、獼猴桃等類型。腦膜瘤患者在飲食方面并沒有特殊的限制。水果的食用方面也沒有非常特意的水果，能夠有助于控制腦膜瘤的癥狀或者改善腦膜瘤患者的預后?？傮w來說建議患者食用那些含糖量不高而纖維素和維生素含量比較豐富的水果。這類水果對于患者的病情乃至全身的健康狀況都是有幫助的。
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如何診斷神經(jīng)鞘瘤
神經(jīng)鞘瘤的診斷方法有頭顱CT和磁共振檢查。位于椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤主要會出現(xiàn)頸肩痛、腰腿痛、胸背部的疼痛以及肢體的疼痛等感覺障礙，有這類癥狀的患者首先應該到醫(yī)院進行影像學診斷。最好的方式是增強的磁共振檢查，這樣能夠明確腫瘤的具體位置，排除其他類的病變，與其它的椎管內(nèi)疾病相鑒別。位于顱內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤常常會有聽力的下降、耳鳴以及面部的疼痛、麻木等感覺障礙。有這些癥狀的患者應該通過頭顱的CT或者磁共振檢查來明確是否有顱內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤。
腦膜瘤如何治療
腦膜瘤這種不良癥狀，首先可以通過手術治療，這種治療方法適用于大部分的患者，建議在醫(yī)生的指導下進行；其次，可以選擇放療治療。這種方法理論上是能夠抑制腫瘤再生長的；最后，還可以考慮射波刀治療，這是一種最新的治療技術。
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腦膜瘤手術風險大嗎
對于大多數(shù)腦膜瘤來講，手術風險不大。因為很多腦膜瘤生長在凸面的位置，這個部位實際上是一個比較容易進入的部位，總體來說，手術風險可控。一般大多數(shù)醫(yī)院，包括專職?？频尼t(yī)院、包括國外的一些醫(yī)院、包括國內(nèi)大的神經(jīng)外科中心的總體手術死亡率，基本上可以控制在1%以下，所以，腦膜瘤手術并沒有很高的風險。但是，也有一些特殊部位的腦膜瘤，手術風險會急劇加高，例如常見的海綿竇腦膜瘤、枕大孔腦膜瘤、巖斜的腦膜瘤，甚至部分患者腫瘤長在頸靜脈孔等復雜部位，它的風險幾率就會增高。
腦瘤如何確診
腦膜瘤檢查相對比較簡單，根據(jù)癥狀進行神經(jīng)系統(tǒng)查體，評估患者手術前狀態(tài)。腦膜瘤常見檢查是影像學檢查、CTA和血管造影。部分患者腦膜瘤長在視神經(jīng)附近，出現(xiàn)視力障礙。手術前要評估患者視力情況，然后借此決定手術方案和治療方案。部分患者腦膜瘤在聽神經(jīng)附近，會影響聽力。做聽力檢查。最重要的是影像學檢查，有ct和核磁。ct對大多數(shù)腦膜瘤能夠做出診斷，但很難作出定性診斷。如果做ct時，發(fā)現(xiàn)有占位影像，需要進一步做核磁。核磁實際上對絕大多數(shù)腦膜瘤，能夠做出定性診斷。提醒患者，如果懷疑患有腦膜瘤，只要對造影劑不過敏，建議進行增強核磁，通過增強核磁檢查，既能把腦膜瘤看清楚，還能夠看到對周圍神經(jīng)血管的影響，特別是巖斜腦膜瘤、顱底腦膜瘤等。甚至可以通過核磁評判腫瘤和大腦黏連情況，不但可以影響患者預后，讓患者手術前對自己的預后有很好的認知，同時對手術醫(yī)生制定詳盡手術方案有好處。還有通過CTA和血管造影，評判特殊部位腫瘤附近血管情況，有沒有粘連或包繞，通過檢查給患者提供詳細的手術治療方案。
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腦膜瘤手術后遺癥有哪些
腦膜瘤位置比較安全，術后幾乎沒有后遺癥；若發(fā)生區(qū)域周圍有較多大血管，術中容易發(fā)生生命危險，術后也容易有大出血、失血性休克以及長期昏迷等問題發(fā)生。一、若腫瘤位置在比較安全區(qū)域，基本上沒有后遺癥，絕大部分患者治療會非常順利；二、深在腫瘤，影響到周圍很多大血管區(qū)域，如下丘腦垂體，風險相應要增加。屬于神經(jīng)外科里高難度手術，該區(qū)域，最嚴重并發(fā)癥是發(fā)生生命危險，或長期昏迷；三、術后可能發(fā)生大出血，造成失血性休克。
體檢發(fā)現(xiàn)腦膜瘤怎么辦
隨著人們生活水平的提高，居民健康意識越來越強，體檢已成為大家關注自身健康的常規(guī)手段。腦血管疾病以其高發(fā)病率、高致死率、高致殘率的特征，業(yè)已成為危害居民健康的頭號“殺手”。體檢時加做頭部CT，甚至頭部核磁共振(MR)已逐漸受到大家的重視。本來是為了篩查腦血管疾病的，但是不少人在做完頭部CT或MR時發(fā)現(xiàn)自己患有腦瘤，這猶如晴天霹靂，嚴重擾亂了被檢查者的生活和工作。
腦膜瘤手術后遺癥有哪些
腦膜瘤一般通過手術治療的治愈率很高，但很多人卻擔心手術后會留下后遺癥，在手術切除腫瘤的過程中，會造成一些腦神經(jīng)組織的受損，從而產(chǎn)生一些相應的臨床癥狀。如出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、運動不靈、語言不利等等癥狀。需要通過后期的康復治療來解決腦瘤后遺癥。
側腦室腦膜瘤手術完整切除
腦室內(nèi)腫瘤多見為腦膜瘤、室管膜瘤、膠質瘤。腦膜瘤為良性，應予全切，避免或減緩腫瘤復發(fā)。由于腦室內(nèi)充滿腦脊液，生長較緩的瘤體常在很大時才導致患者癥狀，一般為頭痛，易被忽視;不少患者在常規(guī)體檢時才被發(fā)現(xiàn)。
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