患者追蹤脊髓空洞的手術(shù)治療

發(fā)布時(shí)間：2018-04-1856348次瀏覽

患者，女，38歲。頸肩部不適，雙手力弱。

MRI：后顱窩飽滿，頸髓、上胸髓空洞。

手術(shù)：枕頸部后路減壓+頸髓空洞脊髓蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù)

術(shù)后至今2年余，癥狀明顯改善。

復(fù)查MRI：頸、胸脊髓空洞明顯縮小。

常見(jiàn)的脊髓空洞，多發(fā)生在頸髓并向胸髓發(fā)展;多繼發(fā)于小腦扁桃下疝畸形，由于“水錘效應(yīng)”，造成小腦延髓池腦積液循環(huán)障礙，即可造成梗阻性腦積水，也可導(dǎo)致脊髓中央管擴(kuò)大，發(fā)展為頸段脊髓空洞，并逐漸加重向胸髓蔓延。

小腦扁桃下疝畸形，為先天性寰枕區(qū)發(fā)育畸形，發(fā)育的枕骨鱗部擠壓下移，導(dǎo)致小腦扁桃受擠壓，引起小腦延髓池腦積液循環(huán)受累;重者，小腦扁桃體甚至被推入頸椎椎管內(nèi)，可對(duì)頸部神經(jīng)、后組顱神經(jīng)產(chǎn)生擠壓牽拉?；颊呖杀憩F(xiàn)為頸部不適，雙上肢麻木、無(wú)力，手部魚(yú)際肌萎縮，重者發(fā)音、吞咽困難、嗆咳，甚至呼吸費(fèi)力，特重者猶如魚(yú)兒跳到岸邊的瀕死感覺(jué)。

伴發(fā)梗阻性腦積水的患者，形出現(xiàn)頭痛等高顱壓癥狀;當(dāng)脊髓中央管上口閉塞，其內(nèi)極少量腦脊液被阻隔淤積，可逐漸形成脊髓空洞，從頸髓至胸髓發(fā)展，損害脊髓功能，空洞可發(fā)生在脊髓不同節(jié)段而招致上肢、軀干、下肢，痛溫覺(jué)障礙，或是深淺感覺(jué)分離，甚至大小便和生殖功能異常。

本例后顱窩飽滿，小腦扁桃體下疝并不明顯，不伴腦積水，但空洞較為嚴(yán)重。采取枕下正中入路后路減壓加頸髓空洞與蛛網(wǎng)膜下腔置管分流，經(jīng)2年余隨訪，效果良好，癥狀明顯改善，復(fù)查影像空洞顯著縮小。

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脊髓空洞癥能活多久

脊髓空洞癥能活多久因人而異。因?yàn)樗芗膊〉妮p重、治療是否及時(shí)、患者的年齡、體質(zhì)等多種因素影響。在患病早期積極治療，一般對(duì)生存期沒(méi)有影響；如果出現(xiàn)肺不張等并發(fā)癥后，有可能會(huì)因呼吸衰竭而死亡，但存活期的具體時(shí)間不能確定。

2020-08-20 49923次瀏覽

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2020-08-18 59784次瀏覽

脊髓空洞癥的臨床表現(xiàn)

如果患上脊髓空洞癥，往往會(huì)出現(xiàn)分離性感覺(jué)障礙。隨著病情的不斷發(fā)展，還會(huì)出現(xiàn)束性感覺(jué)障礙。運(yùn)動(dòng)以及反射障礙也是脊髓空洞癥比較常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。除此以外，患上脊髓空洞癥之后，患者有可能會(huì)出現(xiàn)夏科氏關(guān)節(jié)病的癥狀或者是皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙癥狀。

2020-08-18 55731次瀏覽

脊髓空洞癥是什么樣的病

脊髓空洞癥是一種慢性進(jìn)展性的神經(jīng)損害的癥狀。脊髓空洞癥主要表現(xiàn)是脊髓中央管的擴(kuò)大，脊髓中央管周圍的膠質(zhì)增生會(huì)形成一種管狀的樣子，所以將這種病稱之為脊髓空洞癥。脊髓空洞癥是一種其它原因引起的脊髓空洞的表現(xiàn)，并不是脊髓本身就是空洞的疾病。在臨床上的表現(xiàn)主要是感覺(jué)分離。感覺(jué)分離是患者的淺感覺(jué)和深感覺(jué)，或者痛覺(jué)和溫度覺(jué)發(fā)生了分離?？赡苓@個(gè)肢體能感覺(jué)到，但另一個(gè)肢體感覺(jué)不到，這就是感覺(jué)分離。還有一種表現(xiàn)是患者的肌張力和肌肉組織發(fā)生了影響，尤其是骨骼肌，甚至是骨間肌、肘上的骨間肌等都會(huì)發(fā)生萎縮，這是最常見(jiàn)的一些可能見(jiàn)到的癥狀。所以脊髓空洞癥需要解決的是原發(fā)性的疾病。只要將原發(fā)性的疾病解決，脊髓空洞癥就可能會(huì)有所恢復(fù)，這就是我們治療脊髓空洞癥的方法。

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2020-02-21

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脊髓空洞的原因有哪些

脊髓空洞的原因有先天性發(fā)育異常、動(dòng)力學(xué)、脊髓粘連、血管性問(wèn)題等。1、先天性發(fā)育異常，包括后顱洼的發(fā)育異常，比如顱骨洼陷癥、后顱洼畸形等會(huì)引起脊髓空洞癥。2、動(dòng)力學(xué)，是指患者第四腦室的出水口問(wèn)題，出水口發(fā)生堵塞，脊髓的波動(dòng)一直在往下傳導(dǎo)，傳導(dǎo)到一定程度就會(huì)造成脊髓中央管受到動(dòng)力波的推動(dòng)就會(huì)形成空洞。3、脊髓粘連，脊髓由于炎癥等發(fā)生使血腦積液的流通發(fā)生障礙，從外周不能進(jìn)行流動(dòng)就會(huì)擴(kuò)大中央管。脊髓中管不通使血腦積液造成再通引起脊髓中央管的擴(kuò)大。4、血管性，比如由于供血血管發(fā)生異常，出現(xiàn)粘連等情況，供血發(fā)生了異常，會(huì)引起脊髓中央管的血供不足或者是脊髓組織萎縮、消失等。

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2020-02-21

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脊髓空洞吃哪些藥

脊髓空洞癥是由各種各樣的原因引起。通過(guò)吃藥的方式來(lái)解決脊髓空洞癥幾乎是不太可能的。吃藥主要應(yīng)該解決的是原發(fā)性的疾病。如果原發(fā)性疾病可以通過(guò)吃藥解決，就可以用吃藥的方式進(jìn)行解決，但是目前來(lái)講，脊髓空洞癥沒(méi)有任何藥物可以治療。所以通過(guò)藥物解決脊髓空洞癥是不太可能的。脊髓空洞癥的治療原則，是要解決它的原發(fā)性疾病。如果是四腦室或者后顱洼的問(wèn)題，就需要解決后顱洼的問(wèn)題。如果是粘連或感染的問(wèn)題，就需要解決感染的問(wèn)題。如果是血管病的問(wèn)題，就應(yīng)該解決血管病的問(wèn)題。通過(guò)將造成脊髓空洞的原因治療從而使空洞癥有所恢復(fù)。

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2020-02-21

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脊髓空洞癥如何治療

由于脊髓空洞癥是多種原因引起的，所以治療脊髓空洞癥主要是解決原發(fā)性的疾病。如果解決了原發(fā)性的疾病，脊髓空洞癥也就會(huì)隨之解決。脊髓畸形的，可以對(duì)顱底畸形進(jìn)行整治或者擴(kuò)大，以減少對(duì)脊髓的壓迫。如果提示腦室或者腦脊液不通暢，就需要疏通腦積液。有粘連的要進(jìn)行分解，有血管、椎管狹窄的要擴(kuò)大椎管，有血液病的需要對(duì)血流方面的問(wèn)題進(jìn)行處理。通過(guò)這些處理使神經(jīng)、脊髓空洞癥得以恢復(fù)?；謴?fù)過(guò)程中，由于脊髓空洞癥長(zhǎng)期的擴(kuò)大，會(huì)造成神經(jīng)的損害。這些損害可以使用恢復(fù)神經(jīng)的藥物以及B類維生素或者是神經(jīng)生長(zhǎng)因子等來(lái)加強(qiáng)脊髓神經(jīng)功能的恢復(fù)。

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脊髓空洞癥術(shù)后后遺癥有哪些

長(zhǎng)期的脊髓空洞會(huì)造成脊髓的損害，因此會(huì)出現(xiàn)一些神經(jīng)功能的障礙，稱之為脊髓空洞的后遺癥。比如感覺(jué)分離、肌肉無(wú)力、肌腱組織萎縮或者是大小便排除出難等。有實(shí)驗(yàn)表明雖然解決了患者的原發(fā)性疾病，甚至患者的空洞也有所恢復(fù)，但患者所存在的部分損傷由于長(zhǎng)期的損害可能并不能完全的恢復(fù)，而殘留下來(lái)，這就形成了患者的后遺癥狀。后遺癥狀有重有輕，可能會(huì)對(duì)患者的生活造成一定的影響，比如感覺(jué)分離的患者，對(duì)熱水、開(kāi)水等都很遲鈍，可能會(huì)造成患者自身的損害，這需要患者自己和家屬萬(wàn)分的注意這方面的情況，以減少后遺癥狀對(duì)患者的損害。對(duì)于未來(lái)是否能完全恢復(fù)損傷的功能，可以通過(guò)使用藥物，以加強(qiáng)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，但能否完全能恢復(fù)尚未可知，有些可能會(huì)留有一輩子的后遺癥狀。

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